Analgésie peropératoire guidée par ANI en anesthésie à basse pression

L'indice de nociception d'analgésie (ANI) est un dispositif objectif de surveillance de la douleur, il pourrait mesurer le tonus parasympathique sur la base de l'analyse de la variabilité de la fréquence cardiaque, qui est un moyen de mesurer l'effet de l'arythmie respiratoire des sinus sur la fréquence cardiaque. Dans les études précédentes, l'ANI avait été utilisé pour prédire la douleur postopératoire immédiate, l'analgésie peropératoire chez les enfants et l'analgésie peropératoire en chirurgie bariatrique, ce qui a montré que l'ANI peut être utilisé pour détecter les stimuli chirurgicaux, réduire la consommation peropératoire de narcotiques et évaluer l'intensité de la douleur postopératoire immédiate. . Cependant, aucune publication n'a mentionné l'utilisation de l'ANI dans l'anesthésie à basse pression.

Les participants ayant un statut physique ASA de classe I ou II, âgés de 20 à 65 ans et un indice de masse corporelle inférieur à 35 qui subiraient une FESS sont inscrits et répartis au hasard à l'aide d'un tableau de nombres aléatoires généré par ordinateur en deux groupes avec une probabilité égale : guidé par l'ANI titrage du rémifentanil ou titrage du rémifentanil par les soins standards. L'anesthésie intraveineuse totale avec le propofol TCI (perfusion contrôlée cible) et le rémifentanil TCI sont utilisés pour l'entretien de l'anesthésie, ciblant un indice bispectral entre 40 et 60. La valeur ANI dans le groupe expérimental serait maintenue entre 50 et 70. La pression artérielle moyenne peropératoire (MAP) serait ciblée à 55-65 mmHg, et un inhibiteur calcique serait administré si la MAP ne pouvait pas atteindre la cible malgré la titration du propofol et du rémifentanil.

Données démographiques du participant, informations de base, type et durée de l'opération, durée de la fin de la chirurgie jusqu'au réveil du participant, valeur ANI, signes vitaux, quantité de narcotiques, d'anesthésiques et de médicaments antihypertenseurs utilisés, perte de sang peropératoire, satisfaction du chirurgien vis-à-vis du champ opératoire , le participant a d'abord enregistré le score de douleur dans la salle de réveil postopératoire à l'aide d'une échelle visuelle analogique, et les effets secondaires associés aux opioïdes tels que nausées, vomissements, prurit, étourdissements dans la salle de réveil postopératoire, seront enregistrés et analysés. Les statisticiens appliqueront le chi carré pour les données catégorielles, le test T pour les données continues et l'analyse de régressions multiples. Une valeur P inférieure à 0,05 était considérée comme statistiquement significative. En utilisant le logiciel G-power pour estimer, la taille d'échantillon prévue est de 120 en supposant une erreur de type I de 0,05, une puissance de 0,95 et une taille d'effet moyenne.