ANI-vezérelt intraoperatív fájdalomcsillapítás alacsony nyomású érzéstelenítésben

Az Analgesia nocicepciós index (ANI) egy objektív fájdalomfigyelő eszköz, amellyel a paraszimpatikus tónus bázist mérheti a szívfrekvencia variabilitás analízise, ​​amellyel a légzési sinus arrhythmia szívritmusra gyakorolt ​​hatását mérhetjük. A korábbi vizsgálatokban az ANI-t az azonnali posztoperatív fájdalom, az intraoperatív fájdalomcsillapítás gyermekeknél és az intraoperatív fájdalomcsillapítás előrejelzésére használták a bariátriai sebészetben, ami azt mutatta, hogy az ANI használható a sebészeti ingerek kimutatására, a kábítószerek intraoperatív fogyasztásának csökkentésére és az azonnali posztoperatív fájdalom intenzitásának felmérésére. . Azonban egyetlen publikáció sem említette, hogy az ANI-t alacsony nyomású érzéstelenítésben alkalmazták.

Az ASA I. vagy II. fizikai státuszú, 20-65 év közötti, 35-nél alacsonyabb testtömeg-indexű résztvevőket, akik FESS-en esnek át, besorolják, és számítógéppel generált véletlenszám-táblázat segítségével véletlenszerűen két csoportba osztják, egyenlő valószínűséggel: ANI-vezérelt remifentanil-titrálás vagy remifentanil-titrálás szokásos kezeléssel. A propofol TCI-vel (célirányzott infúzió) és a remifentanil TCI-vel végzett teljes intravénás érzéstelenítést alkalmazzák az érzéstelenítés fenntartására, a bispektrális index 40 és 60 között van. A kísérleti csoportban az ANI értéke 50 és 70 között maradna. Az intraoperatív artériás középnyomás (MAP) 55-65 Hgmm-t célozna meg, és kalciumcsatorna-blokkolót alkalmaznának, ha a MAP a propofol és remifentanil titrálás ellenére sem tudná elérni a célt.

A résztvevő demográfiai adatai, alapinformációk, a műtét típusa és időtartama, időtartam a műtét végétől a résztvevő felébredéséig, ANI-érték, életjelek, a felhasznált kábítószerek, érzéstelenítők és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek mennyisége, intraoperatív vérveszteség, a sebész elégedettsége a műtéti területtel , a résztvevő először rögzített fájdalompontszámot a posztoperatív gyógyszobában vizuális analóg skála segítségével, és az opioidokkal kapcsolatos mellékhatásokat, mint például hányinger, hányás, viszketés, szédülés a műtét utáni gyógyteremben, rögzítik és elemzik. A statisztikusok a Khi-négyzetet alkalmazzák a kategorikus adatokhoz, a T-próbát a folyamatos adatokhoz és a többszörös regressziós elemzést. A 0,05-nél kisebb P értéket statisztikailag szignifikánsnak tekintettük. G-power szoftverrel a becsléshez a becsült mintaméret 120, feltételezve, hogy az I. típusú hiba 0,05, a teljesítmény 0,95 és a közepes hatásméret.