Analgesia intraoperatória guiada por ANI em anestesia de baixa pressão

O índice de nocicepção de analgesia (ANI) é um dispositivo objetivo de monitoramento da dor, pode medir o tom parassimpático com base na análise da variabilidade da frequência cardíaca, que é uma maneira de medir o efeito da arritmia sinusal respiratória na frequência cardíaca. Nos estudos anteriores, o ANI havia sido usado para prever dor pós-operatória imediata, analgesia intraoperatória em crianças e analgesia intraoperatória em cirurgia bariátrica, o que mostrou que o ANI pode ser usado para detectar estímulos cirúrgicos, reduzir o consumo intraoperatório de narcóticos e avaliar a intensidade da dor pós-operatória imediata . No entanto, nenhuma publicação mencionou o uso de ANI em anestesia com baixa pressão.

Participantes com estado físico ASA classe I ou II, idade entre 20-65 e índice de massa corporal inferior a 35 que se submeteriam a FESS são inscritos e alocados aleatoriamente usando uma tabela de números aleatórios gerados por computador em dois grupos com igual probabilidade: guiado por ANI titulação de remifentanil ou titulação de remifentanil por tratamento padrão. Anestesia venosa total com propofol TCI (infusão controlada por alvo) e remifentanil TCI são usados ​​para manutenção da anestesia, visando índice bispectral entre 40 e 60. O valor de ANI no grupo experimental seria mantido entre 50 e 70. A pressão arterial média (PAM) intraoperatória seria fixada em 55-65 mmHg, e o bloqueador dos canais de cálcio seria administrado se a PAM não conseguisse atingir a meta, apesar da titulação de propofol e remifentanil.

Dados demográficos do participante, informações iniciais, tipo e duração da operação, duração desde o final da cirurgia até o despertar do participante, valor ANI, sinais vitais, quantidade de narcóticos, anestésicos e medicamentos anti-hipertensivos usados, perda de sangue intraoperatória, satisfação do cirurgião com o campo da operação , o participante registrou o primeiro escore de dor na sala de recuperação pós-operatória usando a escala visual analógica, e os efeitos colaterais associados aos opioides, como náusea, vômito, prurido e tontura na sala de recuperação pós-operatória, serão registrados e analisados. Os estatísticos aplicarão qui-quadrado para dados categóricos, teste t para dados contínuos e análise de regressões múltiplas. Valor de p menor que 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Usando o software G-power para estimar, o tamanho da amostra previsto é 120, presumindo erro tipo I 0,05, poder 0,95 e tamanho de efeito médio.