Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Verihiutalereaktiivisuus TICagrelor-annoksen mukaan transkatetri-aorttaventtiilin istutuksen jälkeen (REACTIC-TAVI)

maanantai 28. helmikuuta 2022 päivittänyt: Andres Iñiguez Romo

REACTIC-TAVI-koe: Verihiutaleiden REAKTIIVISUUS TICagrelor-annoksen mukaan transkatetri-aorttaventtiilin istutuksen jälkeen. Pilottitutkimus.

Aorttaläpän kaventuminen, joka estää verta pääsemästä kunnolla koko kehoon, on yleinen sairaus ympäristössämme. Tämän ongelman korjaamiseksi monille potilaille tehdään transkatetri-aorttaläppä-istutus (TAVI) tavallisen kliinisen käytännön mukaisesti. Potilaiden on jatkettava erityistä farmakologista hoitoa (verihiutaleiden estoaineita) mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi ensimmäisten kuukausien aikana toimenpiteen jälkeen. Tämä hoito ei ole vielä vakiintunut. Nykyiset ohjeet suosittelevat kaksoisverihiutalehoitoa aspiriinin ja klopidogreelin kanssa 3-6 kuukauden ajan TAVI:n jälkeen tromboembolisten komplikaatioiden välttämiseksi. Mutta verenvuototapahtumien riski DAPT:n yhteydessä tässä populaatiossa ei ole vähäpätöinen.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää vasteaste Ticagrelor 60 mg 12 tunnin välein yksittäisenä verihiutaleiden vastaisena strategiana potilailla, jotka eivät saavuta riittävää vastetta Clopidogrel 75 mg 24 tunnin välein. Tutkimuksessa arvioidaan, onko potilailla riittävä vaste klopidogreelille, ja jos ei, potilaat aloittavat hoidon 60 mg Ticagrelorilla 12 tunnin välein TAVI:n jälkeen, kunnes 3 kuukauden hoito on päättynyt.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Interventio / Hoito

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

40

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Pontevedra
      • Vigo, Pontevedra, Espanja, 36312
        • Hospital Álvaro Cunqueiro

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Diagnosoitu vakava oireinen aorttastenoosi
  • Hyväksytty transfemoraaliseen TAVI:hen Heart Teamin päätöksellä
  • VerifyNow®-määrityksellä ennen TAVI:ta arvioitu verihiutaleiden reaktiivisuuden arviointi

Poissulkemiskriteerit:

  • Vasta-aihe TAVI:lle
  • TAVI suoritetaan eri pääsyreitillä kuin transfemoraalinen
  • Ned oraaliseen antikoagulaatiohoitoon
  • Anamneesi kallonsisäinen verenvuoto
  • Iskeeminen aivohalvaus 14 päivää ennen TAVI:ta
  • Aktiivinen patologinen verenvuoto tai diateesi
  • Keskivaikea tai vaikea maksan vajaatoiminta
  • Vahvojen CYP34A:n estäjien tai indusoijien käyttö
  • Vasta-aiheet DAPT:lle 3 kuukauden ajan
  • Vasta-aihe klopidogreelille tai tikagrelorille
  • Verihiutaleiden määrä <50 000
  • Raskaus tai imetys

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: EI_SATUNNAISTUJA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
EI_INTERVENTIA: Klopidogreeli 75 mg

Verihiutalereaktiivisuus arvioidaan VerifyNow P2Y12 -määrityksellä KAIKKIIN osallistuneilla potilailla sen jälkeen, kun klopidogreelia on käytetty 4 päivää ennen TAVI:ta. Potilaat, jotka eivät ole saaneet 4 päivän klopidogreelin esihoitojaksoa, saavat 300 mg:n kyllästysannoksen kliinisen käytännön mukaisesti. VerifyNow P2Y12 arvioi verihiutaleiden reaktiivisuuden seuraavien 6 tunnin aikana. VerifyNow P2Y12 -perusmäärityksen tulosten perusteella vähintään 24 tuntia ennen index-TAVI-toimenpidettä potilailla, joilla on:

Normaali verihiutaleiden perusreaktiivisuus (PRU < 160 määritettynä VerifyNow P2Y12 -määrityksellä): Potilaat jatkavat klopidogreelia 75 mg/vrk TAVI-hoitoon asti ja sitä seuraavat kolme kuukautta. Kaikki potilaat arvioidaan kliinisen seurannan ja verihiutaleiden reaktiivisuuden avulla protokollan mukaisesti. Aspiriinin määrääminen 100 mg/vrk suositellaan ohjesuositusten mukaisesti.

ACTIVE_COMPARATOR: Tikagreloria 60 mg

Verihiutalereaktiivisuus arvioidaan VerifyNow P2Y12 -määrityksellä KAIKKIIN osallistuneilla potilailla sen jälkeen, kun klopidogreelia on käytetty 4 päivää ennen TAVI:ta. Potilaat, jotka eivät ole saaneet 4 päivän klopidogreelin esihoitojaksoa, saavat 300 mg:n kyllästysannoksen kliinisen käytännön mukaisesti. VerifyNow P2Y12 arvioi verihiutaleiden reaktiivisuuden seuraavien 6 tunnin aikana. VerifyNow P2Y12 -perusmäärityksen tulosten perusteella vähintään 24 tuntia ennen index-TAVI-menettelyä potilailla, joilla on:

Korkea hoidonaikainen verihiutaleiden reaktiivisuus (PRU ≥ 160 mitattuna VerifyNow P2Y12 -määrityksellä): Potilaat siirretään saamaan tikagreloria 60 mg kahdesti vuorokaudessa vähintään 24 tuntia ennen TAVI-toimenpidettä, jotta he voivat päästä indeksin TAVI-toimenpiteeseen vähintään kahdella annoksella. 60 mg, ja sitä jatketaan 60 mg Ticagrelorilla kahdesti päivässä seuraavan kolmen kuukauden aikana.

Verihiutalereaktiivisuus arvioidaan VerifyNow P2Y12 -määrityksellä KAIKKIIN osallistuneilla potilailla sen jälkeen, kun klopidogreelia on käytetty 4 päivää ennen TAVI:ta. Potilaat, jotka eivät ole saaneet 4 päivän klopidogreelin esihoitojaksoa, saavat 300 mg:n kyllästysannoksen kliinisen käytännön mukaisesti. VerifyNow P2Y12 arvioi verihiutaleiden reaktiivisuuden seuraavien 6 tunnin aikana. VerifyNow P2Y12 -perusmäärityksen tulosten perusteella vähintään 24 tuntia ennen index-TAVI-toimenpidettä potilailla, joilla on:

Korkea verihiutaleiden reaktiivisuus hoidon aikana (PRU ≥ 160 mitattuna VerifyNow P2Y12 -määrityksellä): Potilaat vaihdetaan saamaan 60 mg tikagreloria kahdesti vuorokaudessa vähintään 24 tuntia ennen TAVI-toimenpidettä, jotta indeksi-TAVI-toimenpiteeseen päästään vähintään kahdella annoksella 60 mg, ja sitä jatketaan Ticagrelorilla 60 mg kahdesti päivässä seuraavan kolmen kuukauden aikana.

Muut nimet:
  • Potilaat, joilla on korkea verihiutaleiden reaktiivisuus

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Hoidon tehokkuus korkean verihiutaleiden reaktiivisuuden estämisessä
Aikaikkuna: Vähintään 24 tuntia ennen index-TAVI-menettelyä
Arvioi tikagrelorin 60 mg/12 tuntia tehoa korkean verihiutaleiden reaktiivisuuden estämisessä TAVI-hoidon jälkeen. VerifyNow P2Y12 arvioi verihiutaleiden reaktiivisuuden.
Vähintään 24 tuntia ennen index-TAVI-menettelyä
Hoidon tehokkuus korkean verihiutaleiden reaktiivisuuden estämisessä
Aikaikkuna: 24 ± 2 tuntia TAVI:n jälkeen
Arvioi tikagrelorin 60 mg/12 tuntia tehoa korkean verihiutaleiden reaktiivisuuden estämisessä TAVI-hoidon jälkeen. VerifyNow P2Y12 arvioi verihiutaleiden reaktiivisuuden.
24 ± 2 tuntia TAVI:n jälkeen
Hoidon tehokkuus korkean verihiutaleiden reaktiivisuuden estämisessä
Aikaikkuna: 30 ± 7 päivää TAVI:n jälkeen
Arvioi tikagrelorin 60 mg/12 tuntia tehoa korkean verihiutaleiden reaktiivisuuden estämisessä TAVI-hoidon jälkeen. VerifyNow P2Y12 arvioi verihiutaleiden reaktiivisuuden.
30 ± 7 päivää TAVI:n jälkeen
Hoidon tehokkuus korkean verihiutaleiden reaktiivisuuden estämisessä
Aikaikkuna: 90 ± 7 päivää TAVI:n jälkeen
Arvioi tikagrelorin 60 mg/12 tuntia tehoa korkean verihiutaleiden reaktiivisuuden estämisessä TAVI-hoidon jälkeen. VerifyNow P2Y12 arvioi verihiutaleiden reaktiivisuuden.
90 ± 7 päivää TAVI:n jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Turvallisuus: verenvuotokomplikaatioiden ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 1) Vähintään 24 tuntia ennen index-TAVI-menettelyä 2) 3) 4) 5)
Arvioi verenvuotokomplikaatioiden ilmaantuvuus TAVI:n jälkeen. Turvallisuuspäätetapahtumana arvioimme tutkijan ilmoittamien kliinisten tapahtumien ilmaantuvuuden VARC-2-kriteerien mukaisesti (kuolema, sydäninfarkti, aivohalvaus, TIA, akuutti munuaisvaurio, verenvuoto, verisuonitauti ja pääsyyn liittyvät komplikaatiot), mukaan lukien BARC-verenvuoto määritelmät. Turvallisuuspäätepisteen osalta kaikki VARC-2-kriteereihin sisältyvät BARC-kriteerit tallennetaan.
1) Vähintään 24 tuntia ennen index-TAVI-menettelyä 2) 3) 4) 5)
Turvallisuus: verenvuotokomplikaatioiden ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 24 ± 2 tuntia TAVI:n jälkeen
Arvioi verenvuotokomplikaatioiden ilmaantuvuus TAVI:n jälkeen. Turvallisuuspäätetapahtumana arvioimme tutkijan ilmoittamien kliinisten tapahtumien ilmaantuvuuden VARC-2-kriteerien mukaisesti (kuolema, sydäninfarkti, aivohalvaus, TIA, akuutti munuaisvaurio, verenvuoto, verisuonitauti ja pääsyyn liittyvät komplikaatiot), mukaan lukien BARC-verenvuoto määritelmät. Turvallisuuspäätepisteen osalta kaikki VARC-2-kriteereihin sisältyvät BARC-kriteerit tallennetaan.
24 ± 2 tuntia TAVI:n jälkeen
Turvallisuus: verenvuotokomplikaatioiden ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 30 ± 7 päivää TAVI:n jälkeen
Arvioi verenvuotokomplikaatioiden ilmaantuvuus TAVI:n jälkeen. Turvallisuuspäätetapahtumana arvioimme tutkijan ilmoittamien kliinisten tapahtumien ilmaantuvuuden VARC-2-kriteerien mukaisesti (kuolema, sydäninfarkti, aivohalvaus, TIA, akuutti munuaisvaurio, verenvuoto, verisuonitauti ja pääsyyn liittyvät komplikaatiot), mukaan lukien BARC-verenvuoto määritelmät. Turvallisuuspäätepisteen osalta kaikki VARC-2-kriteereihin sisältyvät BARC-kriteerit tallennetaan.
30 ± 7 päivää TAVI:n jälkeen
Turvallisuus: verenvuotokomplikaatioiden ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 90 ± 7 päivää TAVI:n jälkeen
Arvioi verenvuotokomplikaatioiden ilmaantuvuus TAVI:n jälkeen. Turvallisuuspäätetapahtumana arvioimme tutkijan ilmoittamien kliinisten tapahtumien ilmaantuvuuden VARC-2-kriteerien mukaisesti (kuolema, sydäninfarkti, aivohalvaus, TIA, akuutti munuaisvaurio, verenvuoto, verisuonitauti ja pääsyyn liittyvät komplikaatiot), mukaan lukien BARC-verenvuoto määritelmät. Turvallisuuspäätepisteen osalta kaikki VARC-2-kriteereihin sisältyvät BARC-kriteerit tallennetaan.
90 ± 7 päivää TAVI:n jälkeen
Turvallisuus: verenvuotokomplikaatioiden ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 120 ± 7 päivää TAVI:n jälkeen
Arvioi verenvuotokomplikaatioiden ilmaantuvuus TAVI:n jälkeen. Turvallisuuspäätetapahtumana arvioimme tutkijan ilmoittamien kliinisten tapahtumien ilmaantuvuuden VARC-2-kriteerien mukaisesti (kuolema, sydäninfarkti, aivohalvaus, TIA, akuutti munuaisvaurio, verenvuoto, verisuonitauti ja pääsyyn liittyvät komplikaatiot), mukaan lukien BARC-verenvuoto määritelmät. Turvallisuuspäätepisteen osalta kaikki VARC-2-kriteereihin sisältyvät BARC-kriteerit tallennetaan.
120 ± 7 päivää TAVI:n jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Tiistai 23. kesäkuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Sunnuntai 28. helmikuuta 2021

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Maanantai 28. helmikuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 24. maaliskuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 1. huhtikuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)

Torstai 2. huhtikuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Keskiviikko 2. maaliskuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 28. helmikuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. helmikuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa