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REACtividad plaquetaria según dosis de TICagrelor tras implante percutáneo de válvula aórtica (REACTIC-TAVI)

28 de febrero de 2022 actualizado por: Andres Iñiguez Romo

Ensayo REACTIC-TAVI: REACtividad plaquetaria según la dosis de TICagrelor tras el implante percutáneo de válvula aórtica. Un estudio piloto.

El estrechamiento de la válvula aórtica, que impide que la sangre llegue correctamente a todo el cuerpo, es una enfermedad común en nuestro medio. Para corregir este problema, muchos pacientes se someten a un implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI) de acuerdo con la práctica clínica estándar. Los pacientes deben continuar con un tratamiento farmacológico específico (antiagregantes plaquetarios) para evitar posibles complicaciones durante los primeros meses posteriores al procedimiento. Este tratamiento aún no está bien establecido. Las guías actuales recomiendan la terapia antiplaquetaria dual con aspirina y clopidogrel durante 3-6 meses después de TAVI para evitar complicaciones tromboembólicas. Pero el riesgo de eventos hemorrágicos con TAPD en esta población no es despreciable.

Este estudio tiene como objetivo determinar el grado de respuesta a Ticagrelor 60 mg cada 12 horas como estrategia antiplaquetaria única en pacientes que no logran una respuesta adecuada con Clopidogrel 75 mg cada 24 horas. El estudio evaluará si los pacientes tienen una respuesta adecuada a Clopidogrel y, en caso contrario, iniciarán tratamiento con Ticagrelor 60 mg cada 12 horas después de TAVI y hasta completar 3 meses de tratamiento.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Intervención / Tratamiento

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

40

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Pontevedra
      • Vigo, Pontevedra, España, 36312
        • Hospital Álvaro Cunqueiro

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Diagnosticado con estenosis aórtica severa sintomática
  • Aceptado para TAVI transfemoral por decisión del Heart Team
  • Evaluación de la reactividad plaquetaria determinada por el ensayo VerifyNow® antes de TAVI

Criterio de exclusión:

  • Contraindicación de TAVI
  • TAVI realizado por una vía de acceso diferente a la transfemoral
  • Ned para la terapia de anticoagulación oral
  • Historia de hemorragia intracraneal
  • Ictus isquémico los 14 días previos a TAVI
  • Hemorragia patológica activa o diátesis
  • Insuficiencia hepática moderada a grave
  • Uso de inhibidores o inductores potentes de CYP34A
  • Contraindicaciones de TAPD durante 3 meses
  • Contraindicación de clopidogrel o ticagrelor
  • Recuento de plaquetas <50.000
  • Embarazo o lactancia

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: NO_ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: PARALELO
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
SIN INTERVENCIÓN: Clopidogrel 75mg

La reactividad plaquetaria se evaluará mediante el ensayo VerifyNow P2Y12 en TODOS los pacientes inscritos después del uso confirmado de clopidogrel durante 4 días antes de TAVI. Los pacientes que no hayan completado un pretratamiento de 4 días de clopidogrel recibirán una dosis de carga de 300 mg, según la práctica clínica, con valoración de la reactividad plaquetaria por VerifyNow P2Y12 a las 6 horas siguientes. Según los resultados del ensayo basal VerifyNow P2Y12 al menos 24 horas antes del procedimiento índice-TAVI, los pacientes con:

Reactividad plaquetaria basal normal (PRU < 160 evaluada con el ensayo VerifyNow P2Y12): Los pacientes continuarán con clopidogrel 75 mg/día hasta TAVI y durante los siguientes tres meses. Todos los pacientes serán evaluados mediante seguimiento clínico y reactividad plaquetaria según protocolo. Se fomentará la prescripción de aspirina 100 mg/día según las recomendaciones de las guías.

COMPARADOR_ACTIVO: Ticagrelor 60mg

La reactividad plaquetaria se evaluará mediante el ensayo VerifyNow P2Y12 en TODOS los pacientes inscritos después del uso confirmado de clopidogrel durante 4 días antes de TAVI. Los pacientes que no hayan completado un pretratamiento de 4 días de clopidogrel recibirán una dosis de carga de 300 mg, según la práctica clínica, con valoración de la reactividad plaquetaria por VerifyNow P2Y12 a las 6 horas siguientes. En función de los resultados del ensayo basal VerifyNow P2Y12 al menos 24 horas antes del procedimiento index-TAVI, los pacientes con:

Alta reactividad plaquetaria durante el tratamiento (PRU ≥ 160 evaluada con el ensayo VerifyNow P2Y12): los pacientes cambiarán para recibir ticagrelor 60 mg dos veces al día al menos 24 horas antes del procedimiento TAVI, para llegar al procedimiento índice TAVI con al menos dos dosis de 60 mg, y continuará con Ticagrelor 60 mg dos veces al día durante los siguientes tres meses.

La reactividad plaquetaria se evaluará mediante el ensayo VerifyNow P2Y12 en TODOS los pacientes inscritos después del uso confirmado de clopidogrel durante 4 días antes de TAVI. Los pacientes que no hayan completado un pretratamiento de 4 días de clopidogrel recibirán una dosis de carga de 300 mg, según la práctica clínica, con valoración de la reactividad plaquetaria por VerifyNow P2Y12 a las 6 horas siguientes. Según los resultados del ensayo basal VerifyNow P2Y12 al menos 24 horas antes del procedimiento índice-TAVI, los pacientes con:

Alta reactividad plaquetaria durante el tratamiento (PRU ≥ 160 evaluada con el ensayo VerifyNow P2Y12): los pacientes cambiarán para recibir ticagrelor 60 mg dos veces al día al comenzar al menos 24 horas antes del procedimiento TAVI, para llegar al procedimiento índice TAVI con al menos dos dosis de 60 mg, y continuará con Ticagrelor 60 mg dos veces al día durante los siguientes tres meses.

Otros nombres:
  • Pacientes con alta reactividad plaquetaria

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Eficacia del tratamiento para suprimir la Reactividad Plaquetaria Alta
Periodo de tiempo: Al menos 24 horas antes del procedimiento index-TAVI
Evaluar la eficacia de ticagrelor 60 mg/12 horas en la supresión de la Reactividad Plaquetaria Alta tras TAVI. La reactividad plaquetaria será evaluada por VerifyNow P2Y12.
Al menos 24 horas antes del procedimiento index-TAVI
Eficacia del tratamiento para suprimir la Reactividad Plaquetaria Alta
Periodo de tiempo: 24 ± 2 horas post TAVI
Evaluar la eficacia de ticagrelor 60 mg/12 horas en la supresión de la Reactividad Plaquetaria Alta tras TAVI. La reactividad plaquetaria será evaluada por VerifyNow P2Y12.
24 ± 2 horas post TAVI
Eficacia del tratamiento para suprimir la Reactividad Plaquetaria Alta
Periodo de tiempo: 30 ± 7 días post TAVI
Evaluar la eficacia de ticagrelor 60 mg/12 horas en la supresión de la Reactividad Plaquetaria Alta tras TAVI. La reactividad plaquetaria será evaluada por VerifyNow P2Y12.
30 ± 7 días post TAVI
Eficacia del tratamiento para suprimir la Reactividad Plaquetaria Alta
Periodo de tiempo: 90 ± 7 días post TAVI
Evaluar la eficacia de ticagrelor 60 mg/12 horas en la supresión de la Reactividad Plaquetaria Alta tras TAVI. La reactividad plaquetaria será evaluada por VerifyNow P2Y12.
90 ± 7 días post TAVI

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Seguridad: incidencia de complicaciones hemorrágicas
Periodo de tiempo: 1) Al menos 24 horas antes del procedimiento index-TAVI 2) 3) 4) 5)
Evaluar la incidencia de complicaciones hemorrágicas tras TAVI. Como criterio de valoración de seguridad, evaluaremos la incidencia de eventos clínicos informados por el investigador de acuerdo con los criterios VARC-2 (muerte, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, TIA, lesión renal aguda, hemorragia, sitio de acceso vascular y complicaciones relacionadas con el acceso), incluida la hemorragia BARC definiciones Para el criterio de valoración de seguridad, se registrarán todos los criterios BARC incluidos en los criterios VARC-2.
1) Al menos 24 horas antes del procedimiento index-TAVI 2) 3) 4) 5)
Seguridad: incidencia de complicaciones hemorrágicas
Periodo de tiempo: 24 ± 2 horas post TAVI
Evaluar la incidencia de complicaciones hemorrágicas tras TAVI. Como criterio de valoración de seguridad, evaluaremos la incidencia de eventos clínicos informados por el investigador de acuerdo con los criterios VARC-2 (muerte, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, TIA, lesión renal aguda, hemorragia, sitio de acceso vascular y complicaciones relacionadas con el acceso), incluida la hemorragia BARC definiciones Para el criterio de valoración de seguridad, se registrarán todos los criterios BARC incluidos en los criterios VARC-2.
24 ± 2 horas post TAVI
Seguridad: incidencia de complicaciones hemorrágicas
Periodo de tiempo: 30 ± 7 días post TAVI
Evaluar la incidencia de complicaciones hemorrágicas tras TAVI. Como criterio de valoración de seguridad, evaluaremos la incidencia de eventos clínicos informados por el investigador de acuerdo con los criterios VARC-2 (muerte, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, TIA, lesión renal aguda, hemorragia, sitio de acceso vascular y complicaciones relacionadas con el acceso), incluida la hemorragia BARC definiciones Para el criterio de valoración de seguridad, se registrarán todos los criterios BARC incluidos en los criterios VARC-2.
30 ± 7 días post TAVI
Seguridad: incidencia de complicaciones hemorrágicas
Periodo de tiempo: 90 ± 7 días post TAVI
Evaluar la incidencia de complicaciones hemorrágicas tras TAVI. Como criterio de valoración de seguridad, evaluaremos la incidencia de eventos clínicos informados por el investigador de acuerdo con los criterios VARC-2 (muerte, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, TIA, lesión renal aguda, hemorragia, sitio de acceso vascular y complicaciones relacionadas con el acceso), incluida la hemorragia BARC definiciones Para el criterio de valoración de seguridad, se registrarán todos los criterios BARC incluidos en los criterios VARC-2.
90 ± 7 días post TAVI
Seguridad: incidencia de complicaciones hemorrágicas
Periodo de tiempo: 120 ± 7 días post TAVI
Evaluar la incidencia de complicaciones hemorrágicas tras TAVI. Como criterio de valoración de seguridad, evaluaremos la incidencia de eventos clínicos informados por el investigador de acuerdo con los criterios VARC-2 (muerte, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, TIA, lesión renal aguda, hemorragia, sitio de acceso vascular y complicaciones relacionadas con el acceso), incluida la hemorragia BARC definiciones Para el criterio de valoración de seguridad, se registrarán todos los criterios BARC incluidos en los criterios VARC-2.
120 ± 7 días post TAVI

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (ACTUAL)

23 de junio de 2020

Finalización primaria (ACTUAL)

28 de febrero de 2021

Finalización del estudio (ACTUAL)

28 de febrero de 2022

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

24 de marzo de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

1 de abril de 2020

Publicado por primera vez (ACTUAL)

2 de abril de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

2 de marzo de 2022

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

28 de febrero de 2022

Última verificación

1 de febrero de 2022

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

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