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REATTIVITÀ piastrinica in base alla dose TICagrelor dopo l'impianto transcatetere della valvola aortica (REACTIC-TAVI)

28 febbraio 2022 aggiornato da: Andres Iñiguez Romo

Sperimentazione REACTIC-TAVI: REACtività piastrinica in base alla dose TICagrelor dopo l'impianto transcatetere della valvola aortica. Uno studio pilota.

Il restringimento della valvola aortica, che impedisce al sangue di raggiungere correttamente tutto il corpo, è una malattia comune nel nostro ambiente. Per correggere questo problema, molti pazienti vengono sottoposti a impianto di valvola aortica transcatetere (TAVI) secondo la pratica clinica standard. I pazienti devono continuare con un trattamento farmacologico specifico (agenti antipiastrinici) per evitare possibili complicazioni durante i primi mesi dopo la procedura. Questo trattamento non è ancora ben definito. Le attuali linee guida raccomandano la doppia terapia antipiastrinica con Aspirina e Clopidogrel per 3-6 mesi dopo TAVI per evitare complicanze tromboemboliche. Ma il rischio di eventi emorragici con DAPT in questa popolazione non è trascurabile.

Questo studio mira a determinare il grado di risposta a Ticagrelor 60 mg ogni 12 ore come singola strategia antipiastrinica in pazienti che non ottengono una risposta adeguata con Clopidogrel 75 mg ogni 24 ore. Lo studio valuterà se i pazienti hanno una risposta adeguata a Clopidogrel e, in caso contrario, i pazienti inizieranno il trattamento con Ticagrelor 60 mg ogni 12 ore dopo TAVI e fino al completamento di 3 mesi di trattamento.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Intervento / Trattamento

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

40

Fase

  • Fase 4

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Pontevedra
      • Vigo, Pontevedra, Spagna, 36312
        • Hospital Alvaro Cunqueiro

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (ADULTO, ANZIANO_ADULTO)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Diagnosi di grave stenosi aortica sintomatica
  • Accettato per TAVI transfemorale su decisione dell'Heart Team
  • Valutazione della reattività piastrinica valutata mediante test VerifyNow® prima di TAVI

Criteri di esclusione:

  • Controindicazione a TAVI
  • TAVI eseguita da una via di accesso diversa da quella transfemorale
  • Ned per terapia anticoagulante orale
  • Storia di emorragia intracranica
  • Ictus ischemico i 14 giorni prima del TAVI
  • Sanguinamento patologico attivo o diatesi
  • Compromissione epatica da moderata a grave
  • Uso di potenti inibitori o induttori del CYP34A
  • Controindicazioni a DAPT per 3 mesi
  • Controindicazione a clopidogrel o ticagrelor
  • Conta piastrinica <50.000
  • Gravidanza o allattamento

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: TRATTAMENTO
  • Assegnazione: NON_RANDOMIZZATO
  • Modello interventistico: PARALLELO
  • Mascheramento: NESSUNO

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
NESSUN_INTERVENTO: Clopidogrel 75 mg

La reattività piastrinica sarà valutata mediante il test VerifyNow P2Y12 in tutti i pazienti arruolati dopo l'uso confermato di clopidogrel per 4 giorni prima del TAVI. I pazienti che non hanno completato un periodo di pre-trattamento di 4 giorni con clopidogrel riceveranno una dose di carico di 300 mg, secondo la pratica clinica, con valutazione della reattività piastrinica mediante VerifyNow P2Y12 nelle 6 ore successive. Sulla base dei risultati del test basale VerifyNow P2Y12 almeno 24 ore prima della procedura index-TAVI, i pazienti con:

Normale reattività piastrinica basale (PRU < 160 valutata con il test VerifyNow P2Y12): i pazienti continueranno con clopidogrel 75 mg/die fino a TAVI e durante i tre mesi successivi. Tutti i pazienti saranno valutati mediante follow-up clinico e reattività piastrinica secondo il protocollo. La prescrizione di aspirina 100 mg/giorno sarà incoraggiata secondo le raccomandazioni delle linee guida.

ACTIVE_COMPARATORE: Ticagrelor 60 mg

La reattività piastrinica sarà valutata mediante il test VerifyNow P2Y12 in tutti i pazienti arruolati dopo l'uso confermato di clopidogrel per 4 giorni prima del TAVI. I pazienti che non hanno completato un periodo di pre-trattamento di 4 giorni con clopidogrel riceveranno una dose di carico di 300 mg, secondo la pratica clinica, con valutazione della reattività piastrinica mediante VerifyNow P2Y12 nelle 6 ore successive. Sulla base dei risultati del test basale VerifyNow P2Y12 almeno 24 ore prima della procedura index-TAVI, i pazienti con:

Elevata reattività piastrinica durante il trattamento (PRU ≥ 160 valutata con il test VerifyNow P2Y12): i pazienti passeranno a ricevere ticagrelor 60 mg due volte al giorno iniziando almeno 24 ore prima della procedura TAVI, al fine di arrivare alla procedura indice TAVI con almeno due dosi di 60 mg e continuerà con Ticagrelor 60 mg due volte al giorno durante i successivi tre mesi.

La reattività piastrinica sarà valutata mediante il test VerifyNow P2Y12 in tutti i pazienti arruolati dopo l'uso confermato di clopidogrel per 4 giorni prima del TAVI. I pazienti che non hanno completato un periodo di pre-trattamento di 4 giorni con clopidogrel riceveranno una dose di carico di 300 mg, secondo la pratica clinica, con valutazione della reattività piastrinica mediante VerifyNow P2Y12 nelle 6 ore successive. Sulla base dei risultati del test basale VerifyNow P2Y12 almeno 24 ore prima della procedura index-TAVI, i pazienti con:

Elevata reattività piastrinica durante il trattamento (PRU ≥ 160 valutata con il test VerifyNow P2Y12): i pazienti passeranno a ricevere ticagrelor 60 mg due volte al giorno iniziando almeno 24 ore prima della procedura TAVI, al fine di arrivare alla procedura indice TAVI con almeno due dosi di 60 mg e continuerà con Ticagrelor 60 mg due volte al giorno durante i successivi tre mesi.

Altri nomi:
  • Pazienti con elevata reattività piastrinica

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Efficacia del trattamento nella soppressione dell'alta reattività piastrinica
Lasso di tempo: Almeno 24 ore prima della procedura indice-TAVI
Valutare l'efficacia di ticagrelor 60 mg/12 ore nella soppressione dell'elevata reattività piastrinica dopo TAVI. La reattività piastrinica sarà valutata da VerifyNow P2Y12.
Almeno 24 ore prima della procedura indice-TAVI
Efficacia del trattamento nella soppressione dell'alta reattività piastrinica
Lasso di tempo: 24 ± 2 ore dopo TAVI
Valutare l'efficacia di ticagrelor 60 mg/12 ore nella soppressione dell'elevata reattività piastrinica dopo TAVI. La reattività piastrinica sarà valutata da VerifyNow P2Y12.
24 ± 2 ore dopo TAVI
Efficacia del trattamento nella soppressione dell'alta reattività piastrinica
Lasso di tempo: 30 ± 7 giorni dopo TAVI
Valutare l'efficacia di ticagrelor 60 mg/12 ore nella soppressione dell'elevata reattività piastrinica dopo TAVI. La reattività piastrinica sarà valutata da VerifyNow P2Y12.
30 ± 7 giorni dopo TAVI
Efficacia del trattamento nella soppressione dell'alta reattività piastrinica
Lasso di tempo: 90 ± 7 giorni dopo TAVI
Valutare l'efficacia di ticagrelor 60 mg/12 ore nella soppressione dell'elevata reattività piastrinica dopo TAVI. La reattività piastrinica sarà valutata da VerifyNow P2Y12.
90 ± 7 giorni dopo TAVI

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Sicurezza: incidenza di complicanze emorragiche
Lasso di tempo: 1) Almeno 24 ore prima della procedura indice-TAVI 2) 3) 4) 5)
Valutare l'incidenza delle complicanze emorragiche dopo TAVI. Come endpoint di sicurezza valuteremo l'incidenza di eventi clinici riportati dallo sperimentatore secondo i criteri VARC-2 (morte, infarto del miocardio, ictus, TIA, danno renale acuto, sanguinamento, sito di accesso vascolare e complicanze correlate all'accesso), incluso sanguinamento BARC definizioni. Per l'endpoint di sicurezza, verranno registrati tutti i criteri BARC, inclusi nei criteri VARC-2.
1) Almeno 24 ore prima della procedura indice-TAVI 2) 3) 4) 5)
Sicurezza: incidenza di complicanze emorragiche
Lasso di tempo: 24 ± 2 ore dopo TAVI
Valutare l'incidenza delle complicanze emorragiche dopo TAVI. Come endpoint di sicurezza valuteremo l'incidenza di eventi clinici riportati dallo sperimentatore secondo i criteri VARC-2 (morte, infarto del miocardio, ictus, TIA, danno renale acuto, sanguinamento, sito di accesso vascolare e complicanze correlate all'accesso), incluso sanguinamento BARC definizioni. Per l'endpoint di sicurezza, verranno registrati tutti i criteri BARC, inclusi nei criteri VARC-2.
24 ± 2 ore dopo TAVI
Sicurezza: incidenza di complicanze emorragiche
Lasso di tempo: 30 ± 7 giorni dopo TAVI
Valutare l'incidenza delle complicanze emorragiche dopo TAVI. Come endpoint di sicurezza valuteremo l'incidenza di eventi clinici riportati dallo sperimentatore secondo i criteri VARC-2 (morte, infarto del miocardio, ictus, TIA, danno renale acuto, sanguinamento, sito di accesso vascolare e complicanze correlate all'accesso), incluso sanguinamento BARC definizioni. Per l'endpoint di sicurezza, verranno registrati tutti i criteri BARC, inclusi nei criteri VARC-2.
30 ± 7 giorni dopo TAVI
Sicurezza: incidenza di complicanze emorragiche
Lasso di tempo: 90 ± 7 giorni dopo TAVI
Valutare l'incidenza delle complicanze emorragiche dopo TAVI. Come endpoint di sicurezza valuteremo l'incidenza di eventi clinici riportati dallo sperimentatore secondo i criteri VARC-2 (morte, infarto del miocardio, ictus, TIA, danno renale acuto, sanguinamento, sito di accesso vascolare e complicanze correlate all'accesso), incluso sanguinamento BARC definizioni. Per l'endpoint di sicurezza, verranno registrati tutti i criteri BARC, inclusi nei criteri VARC-2.
90 ± 7 giorni dopo TAVI
Sicurezza: incidenza di complicanze emorragiche
Lasso di tempo: 120 ± 7 giorni dopo TAVI
Valutare l'incidenza delle complicanze emorragiche dopo TAVI. Come endpoint di sicurezza valuteremo l'incidenza di eventi clinici riportati dallo sperimentatore secondo i criteri VARC-2 (morte, infarto del miocardio, ictus, TIA, danno renale acuto, sanguinamento, sito di accesso vascolare e complicanze correlate all'accesso), incluso sanguinamento BARC definizioni. Per l'endpoint di sicurezza, verranno registrati tutti i criteri BARC, inclusi nei criteri VARC-2.
120 ± 7 giorni dopo TAVI

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (EFFETTIVO)

23 giugno 2020

Completamento primario (EFFETTIVO)

28 febbraio 2021

Completamento dello studio (EFFETTIVO)

28 febbraio 2022

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

24 marzo 2020

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

1 aprile 2020

Primo Inserito (EFFETTIVO)

2 aprile 2020

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)

2 marzo 2022

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

28 febbraio 2022

Ultimo verificato

1 febbraio 2022

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Ticagrelor 60 mg

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