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RÉACtivité plaquettaire selon la dose de TICagrélor après implantation transcathéter de la valve aortique (REACTIC-TAVI)

28 février 2022 mis à jour par: Andres Iñiguez Romo

Essai REACTIC-TAVI : RÉACtivité plaquettaire selon la dose de TICagrélor après implantation transcathéter de la valve aortique. Une étude pilote.

Le rétrécissement de la valve aortique, qui empêche le sang d'atteindre correctement tout le corps, est une maladie courante dans notre environnement. Pour corriger ce problème, de nombreux patients subissent une implantation de valve aortique transcathéter (TAVI) conformément à la pratique clinique standard. Les patients doivent poursuivre un traitement pharmacologique spécifique (agents antiplaquettaires) pour éviter d'éventuelles complications au cours des premiers mois suivant l'intervention. Ce traitement n'est pas encore bien établi. Les directives actuelles recommandent une double thérapie antiplaquettaire avec de l'aspirine et du clopidogrel pendant 3 à 6 mois après le TAVI pour éviter les complications thromboemboliques. Mais le risque d'événements hémorragiques avec DAPT dans cette population n'est pas négligeable.

Cette étude vise à déterminer le degré de réponse au Ticagrelor 60 mg toutes les 12 heures en tant que stratégie antiplaquettaire unique chez les patients qui n'obtiennent pas une réponse adéquate avec le Clopidogrel 75 mg toutes les 24 heures. L'étude évaluera si les patients ont une réponse adéquate au Clopidogrel et si ce n'est pas le cas, les patients commenceront un traitement par Ticagrelor 60 mg toutes les 12 heures après le TAVI et jusqu'à la fin des 3 mois de traitement.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Intervention / Traitement

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

40

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Pontevedra
      • Vigo, Pontevedra, Espagne, 36312
        • Hospital Alvaro Cunqueiro

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Diagnostiqué avec une sténose aortique symptomatique sévère
  • Accepté pour TAVI transfémoral par décision de l'équipe cardiaque
  • Évaluation de la réactivité plaquettaire évaluée par le test VerifyNow® avant TAVI

Critère d'exclusion:

  • Contre-indication au TAVI
  • TAVI réalisé par une autre voie d'accès que transfémorale
  • Ned pour l'anticoagulation orale
  • Antécédents d'hémorragie intracrânienne
  • AVC ischémique les 14 jours précédant le TAVI
  • Saignement pathologique actif ou diathèse
  • Insuffisance hépatique modérée à sévère
  • Utilisation d'inhibiteurs ou d'inducteurs puissants du CYP34A
  • Contre-indications à la DAPT pendant 3 mois
  • Contre-indication au clopidogrel ou au ticagrélor
  • Numération plaquettaire <50 000
  • Grossesse ou allaitement

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: NON_RANDOMIZED
  • Modèle interventionnel: PARALLÈLE
  • Masquage: AUCUN

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
AUCUNE_INTERVENTION: Clopidogrel 75 mg

La réactivité plaquettaire sera évaluée par le test VerifyNow P2Y12 chez TOUS les patients inscrits après l'utilisation confirmée de clopidogrel pendant 4 jours avant le TAVI. Les patients qui n'ont pas terminé une période de pré-traitement de 4 jours de clopidogrel recevront une dose de charge de 300 mg, selon la pratique clinique, avec évaluation de la réactivité plaquettaire par VerifyNow P2Y12 dans les 6 heures suivantes. D'après les résultats du test de base VerifyNow P2Y12 au moins 24 heures avant la procédure index-TAVI, les patients présentant :

Réactivité plaquettaire basale normale (PRU < 160 évalué avec le test VerifyNow P2Y12) : Les patients continueront avec le clopidogrel 75 mg/jour jusqu'au TAVI et pendant les trois mois suivants. Tous les patients seront évalués par le suivi clinique et la réactivité plaquettaire selon le protocole. La prescription d'aspirine 100mg/jour sera encouragée selon les recommandations des lignes directrices.

ACTIVE_COMPARATOR: Ticagrélor 60 mg

La réactivité plaquettaire sera évaluée par le test VerifyNow P2Y12 chez TOUS les patients inscrits après l'utilisation confirmée de clopidogrel pendant 4 jours avant le TAVI. Les patients qui n'ont pas terminé une période de pré-traitement de 4 jours de clopidogrel recevront une dose de charge de 300 mg, selon la pratique clinique, avec évaluation de la réactivité plaquettaire par VerifyNow P2Y12 dans les 6 heures suivantes. Sur la base des résultats du test de base VerifyNow P2Y12 au moins 24 heures avant la procédure index-TAVI, les patients présentant :

Réactivité plaquettaire élevée pendant le traitement (PRU ≥ 160 évalué avec le test VerifyNow P2Y12) : les patients seront commutés pour recevoir du ticagrélor 60 mg deux fois par jour en commençant au moins 24 heures avant la procédure TAVI, afin d'arriver à la procédure TAVI index avec au moins deux doses de 60 mg, et continuera avec Ticagrelor 60 mg deux fois par jour pendant les trois mois suivants.

La réactivité plaquettaire sera évaluée par le test VerifyNow P2Y12 chez TOUS les patients inscrits après l'utilisation confirmée de clopidogrel pendant 4 jours avant le TAVI. Les patients qui n'ont pas terminé une période de pré-traitement de 4 jours de clopidogrel recevront une dose de charge de 300 mg, selon la pratique clinique, avec évaluation de la réactivité plaquettaire par VerifyNow P2Y12 dans les 6 heures suivantes. D'après les résultats du test de base VerifyNow P2Y12 au moins 24 heures avant la procédure index-TAVI, les patients présentant :

Réactivité plaquettaire élevée pendant le traitement (PRU ≥ 160 évalué avec le test VerifyNow P2Y12) : les patients seront commutés pour recevoir du ticagrélor 60 mg deux fois par jour en commençant au moins 24 heures avant la procédure TAVI, afin d'arriver à la procédure TAVI index avec au moins deux doses de 60 mg, et continuera avec Ticagrelor 60 mg deux fois par jour pendant les trois mois suivants.

Autres noms:
  • Patients à haute réactivité plaquettaire

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Efficacité du traitement dans la suppression de la haute réactivité plaquettaire
Délai: Au moins 24 heures avant la procédure index-TAVI
Évaluer l'efficacité du ticagrélor 60 mg/12 heures dans la suppression de la haute réactivité plaquettaire après TAVI. La réactivité plaquettaire sera évaluée par VerifyNow P2Y12.
Au moins 24 heures avant la procédure index-TAVI
Efficacité du traitement dans la suppression de la haute réactivité plaquettaire
Délai: 24 ± 2 heures après TAVI
Évaluer l'efficacité du ticagrélor 60 mg/12 heures dans la suppression de la haute réactivité plaquettaire après TAVI. La réactivité plaquettaire sera évaluée par VerifyNow P2Y12.
24 ± 2 heures après TAVI
Efficacité du traitement dans la suppression de la haute réactivité plaquettaire
Délai: 30 ± 7 jours après TAVI
Évaluer l'efficacité du ticagrélor 60 mg/12 heures dans la suppression de la haute réactivité plaquettaire après TAVI. La réactivité plaquettaire sera évaluée par VerifyNow P2Y12.
30 ± 7 jours après TAVI
Efficacité du traitement dans la suppression de la haute réactivité plaquettaire
Délai: 90 ± 7 jours après TAVI
Évaluer l'efficacité du ticagrélor 60 mg/12 heures dans la suppression de la haute réactivité plaquettaire après TAVI. La réactivité plaquettaire sera évaluée par VerifyNow P2Y12.
90 ± 7 jours après TAVI

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Sécurité : incidence des complications hémorragiques
Délai: 1) Au moins 24 heures avant la procédure index-TAVI 2) 3) 4) 5)
Évaluer l'incidence des complications hémorragiques après TAVI. En tant que critère d'innocuité, nous évaluerons l'incidence des événements cliniques rapportés par l'investigateur selon les critères VARC-2 (décès, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, AIT, lésion rénale aiguë, saignement, complications au site d'accès vasculaire et liées à l'accès), y compris les saignements BARC définitions. Pour le point final de sécurité, tous les critères BARC, inclus dans les critères VARC-2 seront enregistrés.
1) Au moins 24 heures avant la procédure index-TAVI 2) 3) 4) 5)
Sécurité : incidence des complications hémorragiques
Délai: 24 ± 2 heures après TAVI
Évaluer l'incidence des complications hémorragiques après TAVI. En tant que critère d'innocuité, nous évaluerons l'incidence des événements cliniques rapportés par l'investigateur selon les critères VARC-2 (décès, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, AIT, lésion rénale aiguë, saignement, complications au site d'accès vasculaire et liées à l'accès), y compris les saignements BARC définitions. Pour le point final de sécurité, tous les critères BARC, inclus dans les critères VARC-2 seront enregistrés.
24 ± 2 heures après TAVI
Sécurité : incidence des complications hémorragiques
Délai: 30 ± 7 jours après TAVI
Évaluer l'incidence des complications hémorragiques après TAVI. En tant que critère d'innocuité, nous évaluerons l'incidence des événements cliniques rapportés par l'investigateur selon les critères VARC-2 (décès, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, AIT, lésion rénale aiguë, saignement, complications au site d'accès vasculaire et liées à l'accès), y compris les saignements BARC définitions. Pour le point final de sécurité, tous les critères BARC, inclus dans les critères VARC-2 seront enregistrés.
30 ± 7 jours après TAVI
Sécurité : incidence des complications hémorragiques
Délai: 90 ± 7 jours après TAVI
Évaluer l'incidence des complications hémorragiques après TAVI. En tant que critère d'innocuité, nous évaluerons l'incidence des événements cliniques rapportés par l'investigateur selon les critères VARC-2 (décès, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, AIT, lésion rénale aiguë, saignement, complications au site d'accès vasculaire et liées à l'accès), y compris les saignements BARC définitions. Pour le point final de sécurité, tous les critères BARC, inclus dans les critères VARC-2 seront enregistrés.
90 ± 7 jours après TAVI
Sécurité : incidence des complications hémorragiques
Délai: 120 ± 7 jours après TAVI
Évaluer l'incidence des complications hémorragiques après TAVI. En tant que critère d'innocuité, nous évaluerons l'incidence des événements cliniques rapportés par l'investigateur selon les critères VARC-2 (décès, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, AIT, lésion rénale aiguë, saignement, complications au site d'accès vasculaire et liées à l'accès), y compris les saignements BARC définitions. Pour le point final de sécurité, tous les critères BARC, inclus dans les critères VARC-2 seront enregistrés.
120 ± 7 jours après TAVI

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (RÉEL)

23 juin 2020

Achèvement primaire (RÉEL)

28 février 2021

Achèvement de l'étude (RÉEL)

28 février 2022

Dates d'inscription aux études

Première soumission

24 mars 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

1 avril 2020

Première publication (RÉEL)

2 avril 2020

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

2 mars 2022

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

28 février 2022

Dernière vérification

1 février 2022

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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