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REATIVIDADE PLAQUETÁRIA DE ACORDO COM A DOSE DE TICagrelor Após Implante Transcateter De Válvula Aórtica (REACTIC-TAVI)

28 de fevereiro de 2022 atualizado por: Andres Iñiguez Romo

Estudo REACTIC-TAVI: REATIVIDADE PLAQUETÁRIA DE ACORDO COM A DOSE DE TICagrelor Após Implante de Válvula Aórtica Transcateter. Um Estudo Piloto.

O estreitamento da válvula aórtica, que impede que o sangue chegue corretamente a todo o corpo, é uma doença comum em nosso meio. Para corrigir esse problema, muitos pacientes são submetidos ao implante transcateter da válvula aórtica (TAVI) de acordo com a prática clínica padrão. Os pacientes devem continuar com um tratamento farmacológico específico (antiplaquetários) para evitar possíveis complicações durante os primeiros meses após o procedimento. Este tratamento ainda não está bem estabelecido. As diretrizes atuais recomendam terapia antiplaquetária dupla com aspirina e clopidogrel por 3-6 meses após o TAVI para evitar complicações tromboembólicas. Mas o risco de eventos hemorrágicos com DAPT nessa população não é desprezível.

Este estudo tem como objetivo determinar o grau de resposta ao Ticagrelor 60 mg a cada 12 horas como estratégia antiplaquetária única em pacientes que não obtiveram resposta adequada com Clopidogrel 75mg a cada 24 horas. O estudo avaliará se os pacientes têm resposta adequada ao Clopidogrel e, caso contrário, os pacientes iniciarão o tratamento com Ticagrelor 60 mg a cada 12 horas após o TAVI e até completar 3 meses de tratamento.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Intervenção / Tratamento

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

40

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Pontevedra
      • Vigo, Pontevedra, Espanha, 36312
        • Hospital Álvaro Cunqueiro

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (ADULTO, OLDER_ADULT)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Diagnosticado com estenose aórtica sintomática grave
  • Aceito para TAVI transfemoral por decisão do Heart Team
  • Avaliação da reatividade plaquetária avaliada pelo ensaio VerifyNow® antes do TAVI

Critério de exclusão:

  • Contra-indicação para TAVI
  • TAVI realizado por via de acesso diferente da transfemoral
  • Ned para terapia de anticoagulação oral
  • História de hemorragia intracraniana
  • AVC isquêmico 14 dias antes do TAVI
  • Hemorragia patológica ativa ou diátese
  • Insuficiência hepática moderada a grave
  • Uso de inibidores ou indutores fortes do CYP34A
  • Contra-indicações para DAPT por 3 meses
  • Contra-indicação para clopidogrel ou ticagrelor
  • Contagem de plaquetas <50.000
  • Gravidez ou amamentação

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: TRATAMENTO
  • Alocação: NON_RANDOMIZED
  • Modelo Intervencional: PARALELO
  • Mascaramento: NENHUM

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
SEM_INTERVENÇÃO: Clopidogrel 75mg

A reatividade plaquetária será avaliada pelo ensaio VerifyNow P2Y12 em todos os pacientes inscritos após o uso confirmado de clopidogrel por 4 dias antes do TAVI. Os pacientes que não cumpriram um período de pré-tratamento de 4 dias com clopidogrel receberão uma dose de ataque de 300mg, de acordo com a prática clínica, com avaliação da reatividade plaquetária pelo VerifyNow P2Y12 nas 6 horas seguintes. Com base nos resultados do ensaio VerifyNow P2Y12 basal pelo menos 24 horas antes do procedimento index-TAVI, pacientes com:

Reatividade plaquetária basal normal (PRU < 160 avaliada com o ensaio VerifyNow P2Y12): Os pacientes continuarão com clopidogrel 75 mg/dia até o TAVI e durante os três meses seguintes. Todos os pacientes serão avaliados por acompanhamento clínico e reatividade plaquetária de acordo com o protocolo. A prescrição de aspirina 100mg/dia será incentivada de acordo com as recomendações das diretrizes.

ACTIVE_COMPARATOR: Ticagrelor 60mg

A reatividade plaquetária será avaliada pelo ensaio VerifyNow P2Y12 em todos os pacientes inscritos após o uso confirmado de clopidogrel por 4 dias antes do TAVI. Os pacientes que não cumpriram um período de pré-tratamento de 4 dias com clopidogrel receberão uma dose de ataque de 300mg, de acordo com a prática clínica, com avaliação da reatividade plaquetária pelo VerifyNow P2Y12 nas 6 horas seguintes. Com base nos resultados do ensaio basal VerifyNow P2Y12 pelo menos 24 horas antes do procedimento index-TAVI, pacientes com:

Alta reatividade plaquetária durante o tratamento (PRU ≥ 160 avaliado com o ensaio VerifyNow P2Y12): Os pacientes serão transferidos para receber ticagrelor 60 mg duas vezes ao dia, iniciando pelo menos 24 horas antes do procedimento TAVI, a fim de chegar ao procedimento índice TAVI com pelo menos duas doses de 60 mg, e continuará com Ticagrelor 60 mg duas vezes ao dia durante os três meses seguintes.

A reatividade plaquetária será avaliada pelo ensaio VerifyNow P2Y12 em todos os pacientes inscritos após o uso confirmado de clopidogrel por 4 dias antes do TAVI. Os pacientes que não cumpriram um período de pré-tratamento de 4 dias com clopidogrel receberão uma dose de ataque de 300mg, de acordo com a prática clínica, com avaliação da reatividade plaquetária pelo VerifyNow P2Y12 nas 6 horas seguintes. Com base nos resultados do ensaio VerifyNow P2Y12 basal pelo menos 24 horas antes do procedimento index-TAVI, pacientes com:

Alta reatividade plaquetária durante o tratamento (PRU ≥ 160 avaliado com o ensaio VerifyNow P2Y12): Os pacientes serão transferidos para receber ticagrelor 60 mg duas vezes ao dia, iniciando pelo menos 24 horas antes do procedimento TAVI, a fim de chegar ao procedimento índice TAVI com pelo menos duas doses de 60 mg, e continuará com Ticagrelor 60 mg duas vezes ao dia durante os três meses seguintes.

Outros nomes:
  • Pacientes com alta reatividade plaquetária

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Eficácia do tratamento na supressão da reatividade plaquetária alta
Prazo: Pelo menos 24 horas antes do procedimento index-TAVI
Avaliar a eficácia de ticagrelor 60 mg/12 horas na supressão da reatividade plaquetária elevada após TAVI. A reatividade plaquetária será avaliada pelo VerifyNow P2Y12.
Pelo menos 24 horas antes do procedimento index-TAVI
Eficácia do tratamento na supressão da reatividade plaquetária alta
Prazo: 24 ± 2 horas após o TAVI
Avaliar a eficácia de ticagrelor 60 mg/12 horas na supressão da reatividade plaquetária elevada após TAVI. A reatividade plaquetária será avaliada pelo VerifyNow P2Y12.
24 ± 2 horas após o TAVI
Eficácia do tratamento na supressão da reatividade plaquetária alta
Prazo: 30 ± 7 dias após o TAVI
Avaliar a eficácia de ticagrelor 60 mg/12 horas na supressão da reatividade plaquetária elevada após TAVI. A reatividade plaquetária será avaliada pelo VerifyNow P2Y12.
30 ± 7 dias após o TAVI
Eficácia do tratamento na supressão da reatividade plaquetária alta
Prazo: 90 ± 7 dias após o TAVI
Avaliar a eficácia de ticagrelor 60 mg/12 horas na supressão da reatividade plaquetária elevada após TAVI. A reatividade plaquetária será avaliada pelo VerifyNow P2Y12.
90 ± 7 dias após o TAVI

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Segurança: incidência de complicações hemorrágicas
Prazo: 1) Pelo menos 24 horas antes do procedimento index-TAVI 2) 3) 4) 5)
Avaliar a incidência de complicações hemorrágicas após TAVI. Como desfecho de segurança, avaliaremos a incidência de eventos clínicos relatados pelo investigador de acordo com os critérios VARC-2 (morte, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, AIT, lesão renal aguda, sangramento, local de acesso vascular e complicações relacionadas ao acesso), incluindo sangramento BARC definições. Para endpoint de segurança, todos os critérios BARC incluídos nos critérios VARC-2 serão registrados.
1) Pelo menos 24 horas antes do procedimento index-TAVI 2) 3) 4) 5)
Segurança: incidência de complicações hemorrágicas
Prazo: 24 ± 2 horas após o TAVI
Avaliar a incidência de complicações hemorrágicas após TAVI. Como desfecho de segurança, avaliaremos a incidência de eventos clínicos relatados pelo investigador de acordo com os critérios VARC-2 (morte, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, AIT, lesão renal aguda, sangramento, local de acesso vascular e complicações relacionadas ao acesso), incluindo sangramento BARC definições. Para endpoint de segurança, todos os critérios BARC incluídos nos critérios VARC-2 serão registrados.
24 ± 2 horas após o TAVI
Segurança: incidência de complicações hemorrágicas
Prazo: 30 ± 7 dias após o TAVI
Avaliar a incidência de complicações hemorrágicas após TAVI. Como desfecho de segurança, avaliaremos a incidência de eventos clínicos relatados pelo investigador de acordo com os critérios VARC-2 (morte, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, AIT, lesão renal aguda, sangramento, local de acesso vascular e complicações relacionadas ao acesso), incluindo sangramento BARC definições. Para endpoint de segurança, todos os critérios BARC incluídos nos critérios VARC-2 serão registrados.
30 ± 7 dias após o TAVI
Segurança: incidência de complicações hemorrágicas
Prazo: 90 ± 7 dias após o TAVI
Avaliar a incidência de complicações hemorrágicas após TAVI. Como desfecho de segurança, avaliaremos a incidência de eventos clínicos relatados pelo investigador de acordo com os critérios VARC-2 (morte, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, AIT, lesão renal aguda, sangramento, local de acesso vascular e complicações relacionadas ao acesso), incluindo sangramento BARC definições. Para endpoint de segurança, todos os critérios BARC incluídos nos critérios VARC-2 serão registrados.
90 ± 7 dias após o TAVI
Segurança: incidência de complicações hemorrágicas
Prazo: 120 ± 7 dias após o TAVI
Avaliar a incidência de complicações hemorrágicas após TAVI. Como desfecho de segurança, avaliaremos a incidência de eventos clínicos relatados pelo investigador de acordo com os critérios VARC-2 (morte, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, AIT, lesão renal aguda, sangramento, local de acesso vascular e complicações relacionadas ao acesso), incluindo sangramento BARC definições. Para endpoint de segurança, todos os critérios BARC incluídos nos critérios VARC-2 serão registrados.
120 ± 7 dias após o TAVI

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (REAL)

23 de junho de 2020

Conclusão Primária (REAL)

28 de fevereiro de 2021

Conclusão do estudo (REAL)

28 de fevereiro de 2022

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

24 de março de 2020

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

1 de abril de 2020

Primeira postagem (REAL)

2 de abril de 2020

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

2 de março de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

28 de fevereiro de 2022

Última verificação

1 de fevereiro de 2022

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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