Internetin kautta toimitettu kognitiivinen käyttäytymisterapia PTSD:lle yleisen turvallisuuden henkilöstön keskuudessa

Tausta:

Public Safety Personnel (PSP) on termi, joka kattaa laajasti henkilöstön, joka varmistaa kanadalaisten turvallisuuden kaikilla lainkäyttöalueilla, mukaan lukien, mutta ei välttämättä rajoittuen, rajapalveluhenkilöstö, rangaistustyöntekijät, palomiehet (ura ja vapaaehtoinen), operatiiviset ja tiedusteluhenkilöstö. , ensihoitajat, poliisit, yleisen turvallisuuden viestintäviranomaiset (esim. puhelinkeskuksen operaattorit/välittäjät) sekä etsintä- ja pelastushenkilöstö. Ammattinsa vuoksi PSP:t altistuvat usein mahdollisesti psyykkisesti traumaattisille tapahtumille (esim. uhatuille tai todellisille fyysisille pahoinpitelyille, seksuaaliselle väkivallalle, tulipaloille ja räjähdyksille) ja he ovat vaarassa saada posttraumaattiset stressivammat. Hiljattain tehdyn suuren kanadalaisen PSP-näytteen tutkimuksen tulokset osoittivat, että 44,5 %:lla seulottiin yksi tai useampi mielenterveyshäiriö, mikä on paljon korkeampi kuin 10,1 %:n diagnostinen osuus kanadalaisesta väestöstä. Tutkimus osoitti, että 23,2 %:lla kanadalaisista PSP:stä seulottiin positiivinen PTSD ja 25,7 %:lla seulottiin positiivisesti kaksi tai useampi mielenterveyshäiriö. Monille kanadalaisille maksupalveluntarjoajille pääsy henkilökohtaiseen näyttöön perustuvaan hoitoon on estetty useista logistisista syistä, kuten etäisyys palveluista, pitkät jonotuslistat, vaikeudet navigoida palveluissa ja hoitokustannukset. PSP kohtaa myös asenteellisia esteitä, kuten huoli leimautumisesta, epämukavuus myöntää tarvitsevansa apua, epäluottamus palveluntarjoajia kohtaan ja tietoisuuden puute avuntarpeestaan.

Internetin kautta toimitettu kognitiivinen käyttäytymisterapia (ICBT) on kätevä tapa PSP:lle saada hoitoa mielenterveysongelmiin, kuten posttraumaattiseen stressiin. ICBT:ssä asiakkaat saavat pääsyn standardoituihin oppitunteihin, jotka tarjoavat samat tiedot ja taidot kuin perinteiset kasvotusten CBT:t. Viikoittaisten oppituntien lisäksi asiakkaita kannustetaan tekemään kotitehtäviä oppimisen helpottamiseksi. Tutkimukset osoittavat, että ICBT vähentää tehokkaasti posttraumaattisen stressin oireita, ja on myös näyttöä siitä, että tutkimusten tulokset muuttuvat rutiininomaisiksi klinikan asetuksiksi.

Tutkimuksen tarkoitus:

Nykyinen tutkimusprojekti on suunniteltu vertailemaan häiriöspesifisen PTSD-ohjelman (PSP PTSD Course) suosimista masennuksen, ahdistuneisuuden ja PTSD:n transdiagnostiseen ohjelmaan (PSP Wellbeing Course). molemmat kurssit on mukautettu PSP-kohtaisiksi (esim. tapausesimerkit koskevat PSP:tä). Tutkimuksessa tarkastellaan myös kurssien sitoutumista ja tuloksia. Nykyisiä opintojen tulosmuuttujia ovat: 1) molempien kurssien käyttö Saskatchewanin PSP:n keskuudessa, jolle on tiedotettu kursseista (esim. ilmoittautumismäärät, valmistumisasteet, e-terapeutin tuen käyttö); 2) masennuksen, ahdistuneisuuden ja PTSD:n oireet sekä toissijaiset tulosmittaukset (esim. hoitotyytyväisyys, vammaisuus) PSP:n osallistujilta mitattuna 8., 26. ja 52. viikon seurantajaksolla (ja 16. viikolla asiakkaille, jotka ovat edelleen mukana hoito tuolloin); ja 3) molempien kurssien vahvuudet ja haasteet, kun niitä tarjotaan PSP:lle. Osallistuakseen PSP täyttää ensin online-kyselyn ja puhelinseulonnan arvioidakseen, täyttävätkö he seuraavat osallistumiskriteerit: 1) vähintään 18-vuotiaat; 2) Saskatchewanin asukas; 3) posttraumaattisen stressin oireiden hyväksyminen, mutta ei korkeaa itsemurhariskiä tai viimeaikaisia ​​itsemurhayrityksiä viimeisen vuoden aikana; 4) pystyy käyttämään tietokoneita ja Internetiä ja mukava käyttää niitä; 5) olla hakematta apua ensisijaisesti alkoholin ja/tai huumeiden, kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai psykoottisten oireiden vuoksi; ja 6) halukas antamaan hätäyhteyshenkilö. Tukikelpoiset osallistujat kutsutaan valitsemaan jompikumpi kahdesta kurssista. Molemmat kurssit toteuttavat koulutetut psykologian tai sosiaalityön jatko-opiskelijat tai jatko-opiskelijat valvonnassa. Ohjelmat tarjotaan ensin Saskatchewanissa, ja jos niitä on riittävästi, materiaalit käännetään ranskaksi ja ohjelma tarjotaan myös PSP:lle, joka asuu Quebecissä. Ensisijaisia ​​tutkimuskysymyksiä, joihin vastataan, ovat:

1. SITOUMUS: Kuinka monta PSP:tä ilmoittautuu jokaiselle kurssille ja suorittaa sen? Kuinka usein PSP on tekemisissä terapeuttien kanssa? Kuinka usein PSP jatkaa tukea yli 8 viikkoa?
2. TULOKSET: Mikä on kunkin kurssin vaikutus oireiden paranemiseen ja toimintakykyyn 8, 26 ja 52 viikkoa ilmoittautumisen jälkeen (ja 16 viikon kohdalla potilailla, jotka olivat vielä hoidossa tuolloin)? Mitkä tekijät ennustavat tuloksia (esim. oireiden vakavuus, demografiset tiedot, sitoutuminen)?
3. TOTEUTUS: Mitä sidosryhmien kokemuksia, positiivisia ja negatiivisia, on kustakin kurssista? Mitä parannuksia ehdotetaan ICBT:hen PSP:n tarpeiden täyttämiseksi?

Merkitys:

Tämä projekti tarjoaa tietoa, joka antaa tietoa ICBT:n tulevasta käytöstä auttamaan PSP:tä masennuksen, ahdistuksen ja PTSD:n oireissa.