Internet-leveret kognitiv adfærdsterapi for PTSD blandt offentligt sikkerhedspersonale

Baggrund:

Public Safety Personnel (PSP) er et begreb, der bredt omfatter personale, der sikrer sikkerhed og sikkerhed for canadiere på tværs af jurisdiktioner, herunder, men ikke nødvendigvis begrænset til, grænsetjenestepersonale, kriminalbetjente, brandmænd (karriere og frivillige), operations- og efterretningspersonale , paramedicinere, politibetjente, kommunikationsembedsmænd i offentlig sikkerhed (f.eks. call center-operatører/dispatchere) og eftersøgnings- og redningspersonale. Som en funktion af deres kald er PSP ofte udsat for potentielt psykologisk traumatiske hændelser (f.eks. truede eller faktiske fysiske overgreb, seksuel vold, brande og eksplosioner) og er i risiko for posttraumatiske stressskader. Resultater fra en nylig undersøgelse med en stor canadisk PSP-prøve viste, at 44,5 % var screenet positive for en eller flere psykiske lidelser, hvilket er meget højere end den diagnostiske frekvens på 10,1 % blandt den canadiske offentlighed. Undersøgelsen viste, at 23,2 % af canadiske PSP screenede positive for PTSD, og ​​25,7 % screenede positive for to eller flere psykiske lidelser. For mange canadiske PSP er adgangen til personlig evidensbaseret pleje hæmmet af flere logistiske årsager, herunder afstand fra tjenester, lange ventelister, vanskeligheder med at navigere i tjenester og omkostningerne ved behandling. PSP står også over for holdningsmæssige barrierer, herunder bekymringer om stigmatisering, ubehag ved at indrømme at have brug for hjælp, mistillid til tjenesteudbydere og manglende bevidsthed om deres behov for hjælp.

Internet-leveret kognitiv adfærdsterapi (ICBT) repræsenterer en bekvem metode for PSP til at få adgang til behandling af mentale sundhedsproblemer, såsom posttraumatisk stress. I ICBT får klienter adgang til standardiserede lektioner, der giver samme information og færdigheder som traditionel ansigt-til-ansigt CBT. Ud over ugentlige lektioner opfordres klienter til at udføre lektier for at lette læringen. Forskning viser, at ICBT er effektiv til at reducere symptomer på posttraumatisk stress, og der er også evidens for, at resultaterne af forskningsforsøg udmønter sig i rutinemæssige klinikmiljøer.

Forskningsformål:

Det aktuelle forskningsprojekt er designet til at sammenligne præference for lidelsesspecifikt program for PTSD (PSP PTSD Course) versus et transdiagnostisk program for depression, angst og PTSD (PSP Wellbeing Course); begge kurser er blevet tilpasset til at være specifikke for PSP (f.eks. er case-eksempler relevante for PSP). Undersøgelsen vil også undersøge engagement og resultater af kurserne. De aktuelle undersøgelsesresultatvariabler vil omfatte: 1) brug af begge kurser blandt PSP fra Saskatchewan, som er informeret om kurserne (f.eks. # tilmelding, fuldførelsesrater, brug af e-terapeutstøtte); 2) symptomer på depression, angst og PTSD samt sekundære resultatmål (f.eks. behandlingstilfredshed, handicap) fra PSP-deltagere målt ved 8, 26 og 52 ugers opfølgning (og ved 16 uger for klienter, der stadig er engageret i behandling på det tidspunkt); og 3) styrker og udfordringer ved begge kurser, når de tilbydes til PSP. For at deltage vil PSP først udfylde et online spørgeskema og telefonscreening for at vurdere, om de opfylder følgende inklusionskriterier: 1) 18 år eller ældre; 2) bosiddende i Saskatchewan; 3) godkende symptomer på posttraumatisk stress, men ikke høj selvmordsrisiko eller nylige selvmordsforsøg i det seneste år; 4) i stand til at få adgang til og behagelig at bruge computere og internettet; 5) ikke at søge hjælp primært til alkohol og/eller stoffer, bipolar lidelse eller psykotiske symptomer; og 6) villig til at give en nødkontakt. Kvalificerede deltagere vil blive inviteret til at vælge et af de to kurser. Begge kurser vil blive leveret af uddannede udbydere med kandidatuddannelse i psykologi eller socialt arbejde eller kandidatstuderende under supervision. Programmerne vil først blive udbudt i Saskatchewan, og hvis der er tilstrækkelig optagelse, vil materialer blive oversat til fransk, og programmet vil også blive tilbudt PSP, der bor i Quebec. De primære forskningsspørgsmål, der skal besvares, omfatter:

1. ENGAGEMENT: Hvor mange PSP vil tilmelde sig og gennemføre hvert kursus? Hvor ofte vil PSP engagere sig med terapeuter? Hvor ofte forlænger PSP support ud over 8 uger?
2. RESULTATER: Hvad vil virkningen af ​​hvert kursus have på symptomforbedring og funktion 8, 26 og 52 uger efter tilmelding (og 16 uger for klienter, der stadig er i behandling på det tidspunkt)? Hvilke faktorer vil forudsige resultater (f.eks. symptomernes sværhedsgrad, demografi, engagement)?
3. IMPLEMENTERING: Hvad er interessenters erfaringer, positive og negative, med hvert kursus? Hvad er de foreslåede forbedringer af ICBT for at imødekomme PSP's behov?

Betydning:

Dette projekt vil give information, der vil informere fremtidig brug af ICBT til at hjælpe PSP med symptomer på depression, angst og PTSD.