Internetgestützte kognitive Verhaltenstherapie für PTBS bei Personal der öffentlichen Sicherheit

Hintergrund:

Public Safety Personnel (PSP) ist ein Begriff, der im Großen und Ganzen Personal umfasst, das die Sicherheit der Kanadier in allen Gerichtsbarkeiten gewährleistet, einschließlich, aber nicht unbedingt beschränkt auf, Grenzschutzpersonal, Justizvollzugsbeamte, Feuerwehrleute (beruflich und ehrenamtlich), Einsatz- und Geheimdienstpersonal , Sanitäter, Polizeibeamte, Kommunikationsbeamte für die öffentliche Sicherheit (z. B. Callcenter-Betreiber/Dispatcher) und Such- und Rettungspersonal. Aufgrund ihrer Berufung sind PSP häufig potenziell psychisch traumatischen Ereignissen ausgesetzt (z. B. drohende oder tatsächliche körperliche Übergriffe, sexuelle Gewalt, Brände und Explosionen) und sind dem Risiko posttraumatischer Belastungsverletzungen ausgesetzt. Die Ergebnisse einer aktuellen Umfrage mit einer großen kanadischen PSP-Stichprobe zeigten, dass 44,5 % positiv auf eine oder mehrere psychische Störungen untersucht wurden, was viel höher ist als die Diagnoserate von 10,1 % in der kanadischen Allgemeinbevölkerung. Die Studie zeigte, dass 23,2 % der kanadischen PSP positiv auf PTSD und 25,7 % positiv auf zwei oder mehr psychische Störungen getestet wurden. Für viele kanadische PSPs ist der Zugang zu persönlicher evidenzbasierter Versorgung aus mehreren logistischen Gründen erschwert, darunter die Entfernung zu den Diensten, lange Wartelisten, Schwierigkeiten bei der Navigation zu den Diensten und die Behandlungskosten. PSP sehen sich auch mit Einstellungsbarrieren konfrontiert, darunter Bedenken hinsichtlich Stigmatisierung, Unbehagen beim Eingeständnis, dass sie Hilfe benötigen, Misstrauen gegenüber Dienstleistern und mangelndes Bewusstsein für ihren Hilfebedarf.

Die über das Internet bereitgestellte kognitive Verhaltenstherapie (ICBT) stellt für PSP eine praktische Methode dar, um Zugang zur Behandlung von psychischen Problemen wie posttraumatischem Stress zu erhalten. Beim ICBT erhalten Klienten Zugang zu standardisierten Lektionen, die die gleichen Informationen und Fähigkeiten vermitteln wie herkömmliches CBT von Angesicht zu Angesicht. Zusätzlich zum wöchentlichen Unterricht werden die Kunden ermutigt, Hausaufgaben zu erledigen, um das Lernen zu erleichtern. Untersuchungen zeigen, dass ICBT die Symptome von posttraumatischem Stress wirksam reduziert, und es gibt auch Hinweise darauf, dass sich die Ergebnisse von Forschungsstudien auf routinemäßige Klinikumgebungen übertragen lassen.

Forschungszweck:

Das aktuelle Forschungsprojekt soll die Präferenz für ein störungsspezifisches Programm für PTSD (PSP PTSD Course) mit einem transdiagnostischen Programm für Depression, Angstzustände und PTSD (PSP Wellbeing Course) vergleichen. Beide Kurse wurden speziell an PSP angepasst (z. B. Fallbeispiele sind für PSP relevant). Die Studie wird auch das Engagement und die Ergebnisse der Kurse untersuchen. Zu den aktuellen Studienergebnisvariablen gehören: 1) Nutzung beider Kurse durch PSP aus Saskatchewan, die über die Kurse informiert sind (z. B. Anzahl der Einschreibungen, Abschlussquoten, Nutzung der E-Therapeuten-Unterstützung); 2) Symptome von Depression, Angstzuständen und PTSD sowie sekundäre Ergebnismaße (z. B. Behandlungszufriedenheit, Behinderung) von PSP-Teilnehmern, gemessen nach 8, 26 und 52 Wochen Nachbeobachtung (und nach 16 Wochen für Kunden, die noch daran teilnehmen). Behandlung zu diesem Zeitpunkt); und 3) Stärken und Herausforderungen beider Kurse, wenn sie PSP angeboten werden. Um teilzunehmen, füllt PSP zunächst einen Online-Fragebogen und ein Telefon-Screening aus, um zu beurteilen, ob sie die folgenden Einschlusskriterien erfüllen: 1) 18 Jahre oder älter; 2) Einwohner von Saskatchewan; 3) Bestätigung der Symptome von posttraumatischem Stress, jedoch keinem hohen Suizidrisiko oder kürzlichen Suizidversuchen im vergangenen Jahr; 4) in der Lage sein, auf Computer und das Internet zuzugreifen und diese problemlos zu nutzen; 5) nicht in erster Linie wegen Alkohol und/oder Drogen, bipolarer Störung oder psychotischen Symptomen Hilfe suchen; und 6) bereit, einen Notfallkontakt bereitzustellen. Berechtigte Teilnehmer werden eingeladen, einen der beiden Kurse zu wählen. Beide Kurse werden von geschulten Anbietern mit Abschluss in Psychologie oder Sozialarbeit oder von Doktoranden unter Aufsicht durchgeführt. Die Programme werden zunächst in Saskatchewan angeboten. Bei ausreichender Nachfrage werden die Materialien ins Französische übersetzt und das Programm wird auch PSP mit Wohnsitz in Quebec angeboten. Zu den primären Forschungsfragen, die beantwortet werden müssen, gehören:

1. ENGAGEMENT: Wie viele PSP werden sich für jeden Kurs anmelden und diesen absolvieren? Wie oft wird PSP mit Therapeuten in Kontakt treten? Wie oft verlängert PSP den Support über 8 Wochen hinaus?
2. ERGEBNISSE: Welche Auswirkungen wird jeder Kurs auf die Verbesserung der Symptome und die Funktionsfähigkeit 8, 26 und 52 Wochen nach der Einschreibung haben (und nach 16 Wochen für Klienten, die zu diesem Zeitpunkt noch in Behandlung waren)? Welche Faktoren werden die Ergebnisse vorhersagen (z. B. Schwere der Symptome, Demografie, Engagement)?
3. UMSETZUNG: Welche positiven und negativen Erfahrungen haben die Stakeholder mit jedem Kurs gemacht? Welche Verbesserungen werden für ICBT vorgeschlagen, um den Anforderungen von PSP gerecht zu werden?

Bedeutung:

Dieses Projekt wird Informationen liefern, die den zukünftigen Einsatz von ICBT zur Unterstützung von PSP bei Symptomen von Depression, Angstzuständen und PTSD beeinflussen werden.