Internet-levererad kognitiv beteendeterapi för PTSD bland offentlig säkerhetspersonal

Bakgrund:

Public Safety Personnel (PSP) är en term som i stora drag omfattar personal som säkerställer säkerheten och säkerheten för kanadensare över jurisdiktioner, inklusive, men inte nödvändigtvis begränsat till, gränstjänstpersonal, kriminalvårdsanställda, brandmän (karriär och volontär), operativ och underrättelsepersonal , ambulanspersonal, poliser, kommunikationstjänstemän för allmän säkerhet (t.ex. callcenteroperatörer/sändare) och sök- och räddningspersonal. Som en funktion av deras yrken utsätts PSP ofta för potentiellt psykologiskt traumatiska händelser (t.ex. hotade eller faktiska fysiska övergrepp, sexuellt våld, bränder och explosioner) och riskerar att få posttraumatiska stressskador. Resultat från en nyligen genomförd undersökning med ett stort kanadensiskt PSP-prov visade att 44,5 % screenades positiva för en eller flera psykiska störningar, vilket är mycket högre än den diagnostiska frekvensen på 10,1 % bland den kanadensiska allmänheten. Studien visade att 23,2 % av kanadensiska PSP screenade positivt för PTSD och 25,7 % screenade positivt för två eller flera psykiska störningar. För många kanadensiska PSP hindras tillgången till personlig evidensbaserad vård av flera logistiska skäl, inklusive avstånd från tjänster, långa väntelistor, svårigheter att navigera tjänster och kostnaden för behandling. PSP möter också attitydshinder, inklusive oro över stigma, obehag att erkänna att de behöver hjälp, misstro mot tjänsteleverantörer och bristande medvetenhet om deras behov av hjälp.

Internetlevererad kognitiv beteendeterapi (ICBT) är en bekväm metod för PSP att få tillgång till vård för psykiska problem, såsom posttraumatisk stress. I ICBT får klienter tillgång till standardiserade lektioner som ger samma information och färdigheter som traditionell ansikte mot ansikte KBT. Förutom veckolektioner uppmuntras kunder att göra hemuppgifter för att underlätta inlärningen. Forskning visar att ICBT är effektivt för att minska symtom på posttraumatisk stress, och det finns också bevis för att resultaten av forskningsstudier översätts till rutinmässiga klinikmiljöer.

Forskningssyfte:

Det aktuella forskningsprojektet är utformat för att jämföra preferensen för störningsspecifika program för PTSD (PSP PTSD Course) kontra ett transdiagnostiskt program för depression, ångest och PTSD (PSP Wellbeing Course); båda kurserna har anpassats för att vara specifika för PSP (t.ex. fallexempel är relevanta för PSP). Studien kommer också att undersöka engagemang och resultat av kurserna. De aktuella studieresultatvariablerna kommer att inkludera: 1) användning av båda kurserna bland PSP från Saskatchewan som är informerade om kurserna (t.ex. # inskrivning, slutförandefrekvens, användning av e-terapeutstöd); 2) symtom på depression, ångest och PTSD, såväl som sekundära resultatmått (t.ex. behandlingstillfredsställelse, funktionshinder) från PSP-deltagare mätt vid 8, 26 och 52 veckors uppföljning (och vid 16 veckor för klienter som fortfarande är engagerade i behandling vid den tiden); och 3) styrkor och utmaningar för båda kurserna när de erbjuds till PSP. För att delta kommer PSP först att fylla i ett onlinefrågeformulär och telefonscreening för att bedöma om de uppfyller följande inklusionskriterier: 1) 18 år eller äldre; 2) bosatt i Saskatchewan; 3) stödja symtom på posttraumatisk stress, men inte hög självmordsrisk eller nyligen genomförda självmordsförsök under det senaste året; 4) kunna komma åt och bekvämt använda datorer och internet; 5) inte söka hjälp i första hand för alkohol och/eller droger, bipolär sjukdom eller psykotiska symtom; och 6) villig att tillhandahålla en nödkontakt. Berättigade deltagare kommer att uppmanas att välja någon av de två kurserna. Båda kurserna kommer att levereras av utbildade leverantörer med forskarutbildning i psykologi eller socialt arbete eller doktorander under handledning. Programmen kommer först att erbjudas i Saskatchewan, och skulle det finnas tillräckligt med upptag kommer material att översättas till franska och programmet kommer även att erbjudas till PSP som bor i Quebec. De primära forskningsfrågorna som ska besvaras inkluderar:

1. ENGAGEMANG: Hur många PSP kommer att registrera sig och slutföra varje kurs? Hur ofta kommer PSP att samarbeta med terapeuter? Hur ofta utökar PSP supporten längre än 8 veckor?
2. RESULTAT: Vilken effekt kommer varje kurs att ha på symtomförbättring och funktion 8, 26 och 52 veckor efter inskrivning (och 16 veckor för klienter som fortfarande är engagerade i behandling vid den tiden)? Vilka faktorer kommer att förutsäga utfall (t.ex. symtomens svårighetsgrad, demografi, engagemang)?
3. GENOMFÖRANDE: Vad är intressenternas erfarenheter, positiva och negativa, med varje kurs? Vilka är de föreslagna förbättringarna av ICBT för att möta PSP:s behov?

Betydelse:

Detta projekt kommer att tillhandahålla information som kommer att informera framtida användning av ICBT för att hjälpa PSP med symtom på depression, ångest och PTSD.