Rauhallinen kemoterapiaa saaville syöpäpotilaille

Kemoterapia on yleinen hoitomuoto kolorektaalisyöpäpotilailla. Huolimatta kemoterapiaa saavien eloonjäämisen paranemisesta potilailla on usein sivuvaikutuksia, kuten kipua, pahoinvointia, oksentelua, ruokahalun ja painon muutoksia, väsymystä, masentunutta mielialaa ja heikentynyttä elämänlaatua. Solunsalpaajahoitoa saavilla paksusuolensyöpäpotilailla on myös akuuttia psyykkistä kärsimystä (esim. ahdistuneisuutta, stressiä). Maailmanlaajuisesti jopa 40 % syöpäpotilaista ilmoittaa tällä hetkellä käyttävänsä täydentävää ja vaihtoehtoista lääketiedettä (CAM) diagnoosinsa ja hoitoon liittyvien sivuvaikutustensa hallintaan. Erilaisten CAM-lähestymistapojen tehokkuutta tukeva näyttö on vielä lapsenkengissään, ja lisätutkimukset ovat perusteltuja.

Mindfulness-pohjaisilla strategioilla, suosittu CAM-lähestymistapa syöpäpotilaiden keskuudessa, voi olla ainutlaatuisia etuja sekä hoitoon liittyviin sivuvaikutuksiin että kemoterapian aikana koetun akuutin psykologisen ahdistuksen hallintaan. Alustavat todisteet tukevat meditaation, rentouttavien äänien ja progressiivisen lihasten rentoutumisen etuja ahdistuksen ja ahdistuneisuuden vähentämisessä sekä neuroendokriinisten vasteiden paranemisessa, mikä osoittaa parantuneen stressivasteen kemoterapiaa saavilla syöpäpotilailla. Lisäksi meditaation on osoitettu parantavan kemoterapiahoitoa saaneiden syöpäpotilaiden ahdistusta, kognitiivisia toimintoja, mielenterveyttä, elämänlaatua ja kemoterapiaan liittyviä neurotoksisuuden oireita. Huolimatta alustavista todisteista, jotka tukevat mindfulness-pohjaisia ​​strategioita kemoterapiaa saavien syöpäpotilaiden auttamiseksi, lisätutkimusta tarvitaan niiden tehokkuuden määrittämiseksi.

Älypuhelinsovellukset (sovellukset) ovat ainutlaatuinen tapa tarjota mindfulness-pohjaisia ​​strategioita syöpäpotilaille, ja ne voivat auttaa tekemään CAM:ista helpommin saatavilla syöpäpotilaille, jotka ilmoittavat esteistä osallistumiselle henkilökohtaisiin interventioihin (esim. kipu, väsymys, kuljetus, aikatauluongelmat jne. .). Lisäksi älypuhelinsovellukset ovat tapa tarjota mindfulness-pohjaisia ​​strategioita potilaille, jotka saavat kemoterapiaa ilman erikoistunutta henkilökuntaa johtamaan mindfulness-pohjaisia ​​istuntoja klinikan potilaille. Älypuhelinten saavutettavuus on yleistymässä kaikkialla, ja lähes kolme neljäsosaa syöpäpotilaista ilmoittaa käyttävänsä mobiiliälypuhelinta. Tietojemme mukaan ei ole tehty tutkimuksia, joissa olisi testattu älypuhelinsovelluksen kautta toimitetun meditaation vaikutuksia kemoterapiaa saaville syöpäpotilaille (yhdessä tutkimuksessa käytettiin iPadia). Tutkijat ovat aiemmin osoittaneet neljän viikon älypuhelimeen perustuvan meditaation (Calm-sovelluksen kautta) toteutettavuuden ja alustavat vaikutukset hematologisille syöpäpotilaille oireiden lisäämiseksi. Nämä potilaat eivät kuitenkaan olleet kemoterapiassa. Meditaatiosovellusta, kuten Calm, voitaisiin käyttää mindfulness-pohjaisten strategioiden tarjoamiseen kemoterapiaa saaville syöpäpotilaille klinikalla ja klinikan ulkopuolella akuutin psykologisen ahdistuksen ja kemoterapiaan liittyvien sivuvaikutusten hallintaan.

Calm-sovelluksella on yli 2 miljoonaa maksavaa käyttäjää ja 65 miljoonaa latausta, ja se valittiin Applen "Vuoden sovellukseksi" vuonna 2017.9,10 Calm-sovellus kehitettiin mindfulnessin ja kognitiivisen käyttäytymisterapian periaatteiden pohjalta, ja se tarjoaa käyttäjilleen valikoiman mindfulness-pohjaisia ​​vaihtoehtoja, kuten meditaatioita, unitarinoita ja äänimaisemia. Ehdotetussa tutkimuksessa tutkijat tutkivat Calmin käyttöä pienessä otoksessa paksusuolensyöpäpotilaita (N = 30; n = 15 ryhmää kohti), jotka aloittavat adjuvanttikemoterapian 12 viikon sisällä leikkauksen jälkeen verrattuna tavanomaiseen hoitoon. vertailuryhmä määrittää sen vaikutukset akuuttiin psyykkiseen ahdistukseen yhden kemoterapiaistunnon aikana sekä kemoterapiaan liittyvät sivuvaikutukset.

OPINTOJEN TAVOITTEET

Tavoite 1: Tutkia meditaatiosovelluksen käytön vaikutuksia psyykkisen ahdistuksen vähentämiseen (mitattuna Distress Thermometer -mittarilla) useiden kemoterapiaistuntojen aikana (n=15) kolorektaalisyöpäpotilailla verrattuna tavalliseen kontrolliin (n=15).

Tämän tavoitteen ensisijainen hypoteesi on, että meditaatiosovellusta käyttävien henkilöiden psyykkinen ahdistus vähenee jokaisen kemoterapiaistunnon alusta loppuun verrattuna tavalliseen hoitoon.

Tavoite 2: Tutkia meditaatiosovelluksen käytön vaikutuksia kemoterapian myrkyllisyyteen ja siedettävyyteen (mitattuna potilaan lääketieteellisistä tiedoista; annoksen pienentäminen/muutos, annoksen viivästykset, loppuun suoritettujen syklien lukumäärä, sairaalahoito, sytopeniat jne.), väsymykseen (mitattu Briefillä) Väsymyskartoitus) ja elämänlaatu (mitattu käyttämällä yleistä versiota syövän toiminnallisesta arvioinnista ja Euroopan syövän tutkimus- ja hoitojärjestön elämänlaatukyselystä) paksusuolen ja peräsuolen syöpäpotilaiden kemoterapiajakson aikana (eli kaksi-kolme). viikkojakso istuntojen välillä) verrattuna tavanomaiseen hoitokontrolliryhmään.

Tämän tavoitteen ensisijainen hypoteesi on, että meditaatiosovelluksen käyttäjillä on vähemmän vakavaa kemoterapian toksisuutta, parempi kemoterapian siedettävyys, vähemmän väsymys ja parempi elämänlaatu verrattuna tavalliseen hoitoon verrokkiryhmään.