Lugn för cancerpatienter som får kemoterapi

Kemoterapi är en vanlig behandlingsform bland patienter med kolorektal cancer. Trots förbättringar i överlevnad bland de som får kemoterapi upplever patienter ofta biverkningar som smärta, illamående, kräkningar, förändringar i aptit och vikt, trötthet, nedstämdhet och minskad livskvalitet. Kolorektalcancerpatienter som genomgår kemoterapi upplever också akut förhöjning av psykisk ångest (t.ex. ångest, stress). Över hela världen rapporterar så många som 40 % av cancerpatienterna för närvarande att de använder komplementär och alternativ medicin (CAM) för att hantera sin diagnos och behandlingsrelaterade biverkningar. Bevis för att stödja effektiviteten av olika CAM-metoder är fortfarande i sin linda, och ytterligare forskning är motiverad.

Mindfulness-baserade strategier, ett populärt CAM-tillvägagångssätt bland cancerpatienter, kan ha unika fördelar för att hantera både behandlingsrelaterade biverkningar och hantering av akuta nivåer av psykiskt lidande som upplevs när de genomgår kemoterapi. Preliminära bevis stöder fördelarna med meditation, avslappnande ljud och progressiv muskelavslappning för att minska nöd och tillståndsångest samt förbättring av neuroendokrina svar, vilket tyder på förbättrad stressrespons, bland cancerpatienter som genomgår kemoterapi. Dessutom har meditation visat sig förbättra nöd, kognitiv funktion, mental hälsa, livskvalitet och kemoterapirelaterade neurotoxicitetssymptom bland cancerpatienter som genomgått kemoterapibehandling. Trots preliminära bevis för att stödja mindfulness-baserade strategier för att hjälpa cancerpatienter som genomgår kemoterapi, behövs ytterligare forskning för att fastställa deras effekt.

Smartphone-applikationer (appar) är ett unikt sätt att leverera mindfulness-baserade strategier till cancerpatienter och kan hjälpa till att göra CAM mer tillgänglig för cancerpatienter som rapporterar hinder för deltagande i personliga insatser (t.ex. smärta, trötthet, transport, schemaläggningssvårigheter, etc.) .). Dessutom är smartphone-appar ett sätt att tillhandahålla mindfulness-baserade strategier till patienter medan de genomgår kemoterapi utan behov av specialiserad personal för att leda mindfulness-baserade sessioner för patienter på kliniken. Smartphone-tillgänglighet blir mer allmänt förekommande, med nästan tre fjärdedelar av cancerpatienter som rapporterar tillgång till en mobil smartphone. Såvitt vi vet har det inte gjorts några studier som har testat effekterna av meditation som levereras specifikt via en smartphone-app till cancerpatienter som genomgår kemoterapi (en studie använde en iPad). Utredarna har tidigare visat genomförbarheten och de preliminära effekterna av att leverera fyra veckors smartphone-baserad meditation (via Calm-appen) till hematologiska cancerpatienter för att förbättra symtombördan. Dessa patienter genomgick dock inte kemoterapi. En meditationsapp som Calm skulle kunna användas för att leverera mindfulness-baserade strategier till cancerpatienter som genomgår kemoterapi medan de är på kliniken och utanför kliniken för att hantera akut psykologisk ångest och kemoterapirelaterade biverkningar.

Calm-appen har över 2 miljoner betalande användare och 65 miljoner nedladdningar och utsågs till Apples "Årets app" 2017.9,10 Calm-appen har utvecklats utifrån principerna om mindfulness och kognitiv beteendeterapi, och ger sina användare en rad mindfulness-baserade alternativ att välja mellan, inklusive meditationer, sömnberättelser och ljudlandskap. I den föreslagna studien kommer utredarna att undersöka användningen av Calm bland ett litet urval av kolorektalcancerpatienter (N=30; n=15 per grupp) som påbörjar adjuvant kemoterapi inom 12 veckor efter operationen jämfört med en vanlig vård kontrollgrupp för att fastställa dess effekter på akut psykisk ångest inom en enda kemoterapisession såväl som kemoterapirelaterade biverkningar.

STUDIEMÅL

Mål 1: Undersöka effekterna av att använda en meditationsapp för att minska psykisk ångest (mätt med hjälp av nödtermometern), över flera kemoterapisessioner (n=15) bland kolorektalcancerpatienter jämfört med vanlig kontroll (n=15).

Den primära hypotesen för detta mål är att de som använder en meditationsapp kommer att uppleva en minskning av psykisk ångest från början till slutet av varje kemoterapisession jämfört med vanlig vård.

Mål 2: Undersöka effekterna av att använda en meditationsapp på kemoterapitoxicitet och tolerabilitet (mätt med patientjournaler; dosreduktion/modifiering, dosförseningar, antal avslutade cykler, sjukhusvistelse, cytopenier, etc.), trötthet (mätt med hjälp av Brief) Fatigue Inventory), och livskvalitet (mätt med den allmänna versionen av den funktionella bedömningen av cancer och European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire) bland kolorektalcancerpatienter under en behandlingscykel med kemoterapi (dvs. två-tre veckocykel mellan sessionerna) jämfört med en vanlig vårdkontrollgrupp.

Den primära hypotesen för detta mål är att de som använder meditationsappen kommer att uppleva mindre allvarlig kemoterapitoxicitet, större kemoterapitolerabilitet, mindre trötthet och högre livskvalitet jämfört med den vanliga vårdkontrollgruppen.