Спокойствие для больных раком, получающих химиотерапию

Химиотерапия является распространенным методом лечения больных колоректальным раком. Несмотря на улучшение выживаемости среди тех, кто получает химиотерапию, у пациентов часто возникают побочные эффекты, включая боль, тошноту, рвоту, изменения аппетита и веса, утомляемость, депрессивное настроение и снижение качества жизни. Пациенты с колоректальным раком, проходящие химиотерапию, также испытывают резкое повышение психологического стресса (например, тревоги, стресса). Во всем мире до 40% больных раком в настоящее время сообщают об использовании комплементарной и альтернативной медицины (CAM) для лечения своего диагноза и побочных эффектов, связанных с лечением. Доказательства эффективности различных подходов CAM все еще находятся в зачаточном состоянии, и необходимы дальнейшие исследования.

Стратегии, основанные на осознанности, популярный подход CAM среди больных раком, могут иметь уникальные преимущества для устранения побочных эффектов, связанных с лечением, а также для управления острыми уровнями психологического стресса, возникающего во время прохождения химиотерапии. Предварительные данные подтверждают преимущества медитации, расслабляющих звуков и прогрессивной мышечной релаксации для уменьшения дистресса и состояния тревоги, а также для улучшения нейроэндокринных реакций, свидетельствующих об улучшенной реакции на стресс, у онкологических больных, проходящих химиотерапию. Кроме того, было показано, что медитация улучшает дистресс, когнитивные функции, психическое здоровье, качество жизни и симптомы нейротоксичности, связанные с химиотерапией, у онкологических больных, прошедших химиотерапевтическое лечение. Несмотря на предварительные данные в поддержку стратегий, основанных на осознанности, для помощи онкологическим больным, проходящим химиотерапию, необходимы дальнейшие исследования для определения их эффективности.

Приложения для смартфонов (приложения) представляют собой уникальный способ реализации стратегий, основанных на осознанности, для больных раком и могут помочь сделать CAM более доступным для больных раком, сообщающих о препятствиях для участия в очных вмешательствах (например, боль, усталость, транспорт, трудности с расписанием и т. д.). .). Кроме того, приложения для смартфонов — это способ предоставления пациентам стратегий, основанных на осознанности, во время прохождения химиотерапии без необходимости в специализированном персонале для проведения сеансов осознанности для пациентов в клинике. Доступность смартфонов становится все более повсеместной: почти три четверти больных раком сообщают о доступе к мобильному смартфону. Насколько нам известно, не проводилось исследований, в которых проверялось бы воздействие медитации, оказываемой специально через приложение для смартфона на больных раком, проходящих химиотерапию (в одном исследовании использовался iPad). Исследователи ранее продемонстрировали осуществимость и предварительные результаты предоставления четырехнедельной медитации на смартфоне (через приложение Calm) пациентам с гематологическим раком для уменьшения бремени симптомов. Однако эти пациенты не подвергались химиотерапии. Приложение для медитации, такое как Calm, можно использовать для реализации стратегий, основанных на осознанности, у онкологических больных, проходящих химиотерапию в клинике и за ее пределами, для лечения острого психологического стресса и побочных эффектов, связанных с химиотерапией.

Приложение Calm имеет более 2 миллионов платных пользователей и 65 миллионов загрузок, и в 2017 году оно было названо Apple «Приложением года».9,10 Приложение Calm было разработано на основе принципов осознанности и когнитивно-поведенческой терапии и предоставляет пользователям на выбор ряд вариантов, основанных на осознанности, включая медитации, истории сна и звуковые пейзажи. В предлагаемом исследовании исследователи изучат использование Calm среди небольшой выборки пациентов с колоректальным раком (N = 30; n = 15 в группе), которые начинают адъювантную химиотерапию в течение 12 недель после операции по сравнению с обычной терапией. контрольной группе, чтобы определить его влияние на острое психологическое расстройство в рамках одного сеанса химиотерапии, а также побочные эффекты, связанные с химиотерапией.

ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Задача 1: изучить влияние использования приложения для медитации на снижение психологического стресса (измеренное с помощью термометра дистресса) при нескольких сеансах химиотерапии (n = 15) у пациентов с колоректальным раком по сравнению с обычным контролем (n = 15).

Основная гипотеза для этой цели заключается в том, что те, кто использует приложение для медитации, будут испытывать снижение психологического стресса от начала до конца каждого сеанса химиотерапии по сравнению с обычным уходом.

Задача 2: Изучить влияние использования приложения для медитации на токсичность и переносимость химиотерапии (измерено с использованием медицинских карт пациентов; снижение/модификация дозы, отсрочка введения дозы, количество завершенных циклов, госпитализация, цитопения и т. д.), утомляемость (измерено с помощью Краткого Инвентаризация усталости) и качество жизни (измеряемое с использованием Общей версии функциональной оценки рака и Опросника качества жизни Европейской организации по исследованию и лечению рака) у больных колоректальным раком во время цикла химиотерапии (т.е. два-три недельный цикл между сеансами) по сравнению с контрольной группой с обычным уходом.

Основная гипотеза для этой цели заключается в том, что те, кто использует приложение для медитации, будут испытывать менее серьезную токсичность химиотерапии, лучшую переносимость химиотерапии, меньшую усталость и более высокое качество жизни по сравнению с контрольной группой с обычным уходом.