Calma para pacientes com câncer que recebem quimioterapia

A quimioterapia é uma modalidade de tratamento comum entre pacientes com câncer colorretal. Apesar das melhorias na sobrevida entre os que recebem quimioterapia, os pacientes frequentemente apresentam efeitos colaterais, incluindo dor, náusea, vômito, alterações no apetite e no peso, fadiga, humor deprimido e redução da qualidade de vida. Pacientes com câncer colorretal submetidos à quimioterapia também experimentam elevação aguda no sofrimento psicológico (por exemplo, ansiedade, estresse). Em todo o mundo, até 40% dos pacientes com câncer relatam atualmente o uso de medicina complementar e alternativa (CAM) para o gerenciamento de seus diagnósticos e efeitos colaterais relacionados ao tratamento. As evidências para apoiar a eficácia de várias abordagens CAM ainda estão em sua infância, e mais pesquisas são necessárias.

As estratégias baseadas em mindfulness, uma abordagem MCA popular entre pacientes com câncer, podem ter benefícios exclusivos para abordar os efeitos colaterais relacionados ao tratamento, bem como o gerenciamento de níveis agudos de sofrimento psicológico experimentados durante a quimioterapia. Evidências preliminares apóiam os benefícios da meditação, sons relaxantes e relaxamento muscular progressivo para a redução da angústia e estado de ansiedade, bem como a melhora das respostas neuroendócrinas, indicativas de melhora da resposta ao estresse, entre pacientes com câncer submetidos à quimioterapia. Além disso, a meditação demonstrou melhorar o sofrimento, a função cognitiva, a saúde mental, a qualidade de vida e os sintomas de neurotoxicidade relacionados à quimioterapia entre pacientes com câncer que se submeteram ao tratamento quimioterápico. Apesar das evidências preliminares para apoiar estratégias baseadas em mindfulness para ajudar pacientes com câncer em quimioterapia, mais pesquisas são necessárias para determinar sua eficácia.

Aplicativos de smartphone (apps) são um modo exclusivo de fornecer estratégias baseadas em mindfulness para pacientes com câncer e podem ajudar a tornar o CAM mais acessível para pacientes com câncer que relatam barreiras à participação em intervenções pessoais (por exemplo, dor, fadiga, transporte, dificuldades de agendamento, etc. .). Além disso, os aplicativos de smartphone são uma forma de fornecer estratégias baseadas em mindfulness para pacientes durante a quimioterapia, sem a necessidade de pessoal especializado para conduzir sessões baseadas em mindfulness para pacientes na clínica. A acessibilidade do smartphone está se tornando mais onipresente, com quase três quartos dos pacientes com câncer relatando acesso a um smartphone móvel. Até onde sabemos, não há estudos que tenham testado os efeitos da meditação entregues especificamente por meio de um aplicativo de smartphone para pacientes com câncer em quimioterapia (um estudo usou um iPad). Os pesquisadores demonstraram anteriormente a viabilidade e os efeitos preliminares de fornecer quatro semanas de meditação baseada em smartphone (através do aplicativo Calm) para pacientes com câncer hematológico para melhorar a carga de sintomas. No entanto, esses pacientes não estavam em tratamento quimioterápico. Um aplicativo de meditação como o Calm pode ser usado para fornecer estratégias baseadas em mindfulness para pacientes com câncer submetidos à quimioterapia, tanto na clínica quanto fora da clínica, para o gerenciamento de sofrimento psicológico agudo e efeitos colaterais relacionados à quimioterapia.

O aplicativo Calm tem mais de 2 milhões de usuários pagantes e 65 milhões de downloads e foi nomeado o "App do ano" da Apple em 2017.9,10 O aplicativo Calm foi desenvolvido com base nos princípios da atenção plena e da terapia cognitivo-comportamental e oferece aos usuários uma variedade de opções baseadas em atenção plena para escolher, incluindo meditações, histórias de sono e paisagens sonoras. No estudo proposto, os investigadores investigarão o uso de Calm entre uma pequena amostra de pacientes com câncer colorretal (N=30; n=15 por grupo) que estão iniciando a quimioterapia adjuvante dentro de 12 semanas após a cirurgia em comparação com um tratamento usual grupo de controle para determinar seus efeitos no sofrimento psicológico agudo dentro de uma única sessão de quimioterapia, bem como os efeitos colaterais relacionados à quimioterapia.

OBJETIVOS DO ESTUDO

Objetivo 1: Investigar os efeitos do uso de um aplicativo de meditação para reduzir o sofrimento psicológico (medido pelo Distress Thermometer), em múltiplas sessões de quimioterapia (n=15) entre pacientes com câncer colorretal em comparação com o controle usual (n=15).

A hipótese primária para este objetivo é que aqueles que usam um aplicativo de meditação experimentarão uma redução no sofrimento psíquico do início ao fim de cada sessão de quimioterapia em comparação com os cuidados habituais.

Objetivo 2: Investigar os efeitos do uso de um aplicativo de meditação na toxicidade e tolerabilidade da quimioterapia (medida por meio de registros médicos do paciente; redução/modificação de dose, atrasos de dose, número de ciclos concluídos, hospitalização, citopenias, etc.), fadiga (medida usando o Brief Inventário de Fadiga) e qualidade de vida (medida usando a Versão Geral da Avaliação Funcional do Câncer e o Questionário de Qualidade de Vida da Organização Européia para Pesquisa e Tratamento do Câncer) entre pacientes com câncer colorretal durante um ciclo de tratamento quimioterápico (ou seja, dois-três ciclo semanal entre as sessões) em comparação com um grupo de controle de cuidados habituais.

A hipótese principal para esse objetivo é que aqueles que usam o aplicativo de meditação experimentarão toxicidade menos grave da quimioterapia, maior tolerabilidade à quimioterapia, menos fadiga e maior qualidade de vida em comparação com o grupo de controle de cuidados habituais.