Ro for kreftpasienter som får kjemoterapi

Kjemoterapi er en vanlig behandlingsform blant pasienter med tykktarmskreft. Til tross for forbedringer i overlevelse blant de som får kjemoterapi, opplever pasienter ofte bivirkninger, inkludert smerte, kvalme, oppkast, endringer i appetitt og vekt, tretthet, deprimert humør og redusert livskvalitet. Tykk- og endetarmskreftpasienter som gjennomgår kjemoterapi opplever også akutt økning i psykiske plager (f.eks. angst, stress). På verdensbasis rapporterer så mange som 40 % av kreftpasientene for tiden at de bruker komplementær og alternativ medisin (CAM) for å håndtere diagnosen og behandlingsrelaterte bivirkninger. Bevis for å støtte effektiviteten av ulike CAM-tilnærminger er fortsatt i sin spede begynnelse, og ytterligere forskning er berettiget.

Mindfulness-baserte strategier, en populær CAM-tilnærming blant kreftpasienter, kan ha unike fordeler for å håndtere både behandlingsrelaterte bivirkninger så vel som håndtering av akutte nivåer av psykiske plager som oppleves mens de gjennomgår cellegift. Foreløpige bevis støtter fordelene med meditasjon, avslappende lyder og progressiv muskelavslapping for reduksjon av nød og tilstandsangst, samt forbedring av nevroendokrine responser, som indikerer forbedret stressrespons, blant kreftpasienter som gjennomgår cellegift. I tillegg har meditasjon vist seg å forbedre nød, kognitiv funksjon, mental helse, livskvalitet og kjemoterapirelaterte nevrotoksisitetssymptomer blant kreftpasienter som hadde gjennomgått kjemoterapibehandling. Til tross for foreløpige bevis for å støtte oppmerksomhetsbaserte strategier for å hjelpe kreftpasienter som gjennomgår kjemoterapi, er det nødvendig med ytterligere forskning for å fastslå deres effekt.

Smarttelefonapplikasjoner (apper) er en unik modus for å levere oppmerksomhetsbaserte strategier til kreftpasienter og kan bidra til å gjøre CAM mer tilgjengelig for kreftpasienter som rapporterer barrierer for deltakelse i personlige intervensjoner (f.eks. smerte, tretthet, transport, planleggingsvansker osv. .). I tillegg er smarttelefonapper en måte å tilby oppmerksomhetsbaserte strategier til pasienter mens de gjennomgår kjemoterapi uten behov for spesialisert personell for å lede oppmerksomhetsbaserte økter for pasienter i klinikken. Smarttelefontilgjengelighet blir mer allestedsnærværende, med nesten tre fjerdedeler av kreftpasienter som rapporterer tilgang til en mobil smarttelefon. Så vidt vi vet har det ikke vært studier som har testet effekten av meditasjon gitt spesifikt via en smarttelefonapp til kreftpasienter som gjennomgår cellegift (en studie brukte en iPad). Etterforskerne har tidligere demonstrert gjennomførbarheten og de foreløpige effektene av å levere fire uker med smarttelefonbasert meditasjon (via Calm-appen) til hematologiske kreftpasienter for å forbedre symptombyrden. Disse pasientene gjennomgikk imidlertid ikke kjemoterapi. En meditasjonsapp som Calm kan brukes til å levere oppmerksomhetsbaserte strategier til kreftpasienter som gjennomgår kjemoterapi mens de er på klinikken og utenfor klinikken for å håndtere akutte psykiske plager og kjemoterapirelaterte bivirkninger.

Calm-appen har over 2 millioner betalende brukere og 65 millioner nedlastinger, og ble kåret til Apples «Årets app» i 2017.9,10 Calm-appen ble utviklet basert på prinsippene om oppmerksomhet og kognitiv atferdsterapi, og gir brukerne en rekke mindfulness-baserte alternativer å velge mellom, inkludert meditasjoner, søvnhistorier og lydlandskap. I den foreslåtte studien vil etterforskerne undersøke bruken av Calm blant et lite utvalg av kolorektal kreftpasienter (N=30; n=15 per gruppe) som begynner med adjuvant kjemoterapi innen 12 uker etter operasjonen sammenlignet med vanlig behandling. kontrollgruppe for å bestemme effektene på akutt psykologisk plage i løpet av en enkelt cellegiftøkt, så vel som kjemoterapirelaterte bivirkninger.

STUDIEMÅL

Mål 1: Undersøk effekten av å bruke en meditasjonsapp for å redusere psykiske plager (målt ved hjelp av nødtermometeret), på tvers av flere kjemoterapiøkter (n=15) blant kolorektalkreftpasienter sammenlignet med vanlig kontroll (n=15).

Den primære hypotesen for dette målet er at de som bruker en meditasjonsapp vil oppleve en reduksjon i psykiske plager fra begynnelsen til slutten av hver cellegiftøkt sammenlignet med vanlig behandling.

Mål 2: Undersøke effekten av å bruke en meditasjonsapp på kjemoterapitoksisitet og tolerabilitet (målt ved hjelp av pasientjournaler; dosereduksjon/-endring, doseforsinkelser, antall fullførte sykluser, sykehusinnleggelse, cytopenier osv.), tretthet (målt ved hjelp av Brief) Fatigue Inventory), og livskvalitet (målt ved bruk av den generelle versjonen av Functional Assessment of Cancer og European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire) blant kolorektal kreftpasienter under en kjemoterapibehandlingssyklus (dvs. to-tre ukesyklus mellom øktene) sammenlignet med en vanlig kontrollgruppe.

Den primære hypotesen for dette målet er at de som bruker meditasjonsappen vil oppleve mindre alvorlig kjemoterapitoksisitet, større kjemoterapitoleranse, mindre tretthet og større livskvalitet sammenlignet med den vanlige kontrollgruppen.