Calma para pacientes con cáncer que reciben quimioterapia

La quimioterapia es una modalidad de tratamiento común entre los pacientes con cáncer colorrectal. A pesar de las mejoras en la supervivencia entre los que reciben quimioterapia, los pacientes a menudo experimentan efectos secundarios que incluyen dolor, náuseas, vómitos, cambios en el apetito y el peso, fatiga, estado de ánimo depresivo y reducción de la calidad de vida. Los pacientes con cáncer colorrectal que reciben quimioterapia también experimentan una elevación aguda de la angustia psicológica (p. ej., ansiedad, estrés). En todo el mundo, hasta el 40 % de los pacientes con cáncer informan actualmente que utilizan la medicina alternativa y complementaria (MCA) para el manejo de su diagnóstico y los efectos secundarios relacionados con el tratamiento. La evidencia para respaldar la eficacia de varios enfoques de CAM aún está en pañales y se justifica una mayor investigación.

Las estrategias basadas en la atención plena, un enfoque de CAM popular entre los pacientes con cáncer, pueden tener beneficios únicos para abordar tanto los efectos secundarios relacionados con el tratamiento como el manejo de los niveles agudos de angustia psicológica experimentados durante la quimioterapia. La evidencia preliminar respalda los beneficios de la meditación, los sonidos relajantes y la relajación muscular progresiva para la reducción de la angustia y el estado de ansiedad, así como la mejora de las respuestas neuroendocrinas, indicativas de una mejor respuesta al estrés, entre los pacientes con cáncer que reciben quimioterapia. Además, se ha demostrado que la meditación mejora la angustia, la función cognitiva, la salud mental, la calidad de vida y los síntomas de neurotoxicidad relacionados con la quimioterapia entre los pacientes con cáncer que se han sometido a un tratamiento de quimioterapia. A pesar de la evidencia preliminar que respalda las estrategias basadas en la atención plena para ayudar a los pacientes con cáncer que se someten a quimioterapia, se necesita más investigación para determinar su eficacia.

Las aplicaciones para teléfonos inteligentes (apps) son un modo único de brindar estrategias basadas en la atención plena a los pacientes con cáncer y pueden ayudar a que la CAM sea más accesible para los pacientes con cáncer que reportan barreras para participar en intervenciones en persona (por ejemplo, dolor, fatiga, transporte, dificultades de programación, etc.) .). Además, las aplicaciones para teléfonos inteligentes son una forma de proporcionar estrategias basadas en la atención plena a los pacientes mientras se someten a quimioterapia sin la necesidad de personal especializado para dirigir sesiones basadas en la atención plena para los pacientes en la clínica. La accesibilidad de los teléfonos inteligentes se está volviendo más omnipresente, con casi tres cuartas partes de los pacientes con cáncer que informan tener acceso a un teléfono inteligente móvil. Hasta donde sabemos, no ha habido estudios que hayan probado los efectos de la meditación administrada específicamente a través de una aplicación de teléfono inteligente a pacientes con cáncer que se someten a quimioterapia (un estudio usó un iPad). Los investigadores demostraron previamente la viabilidad y los efectos preliminares de administrar cuatro semanas de meditación basada en teléfonos inteligentes (a través de la aplicación Calm) a pacientes con cáncer hematológico para mejorar la carga de síntomas. Sin embargo, estos pacientes no estaban recibiendo quimioterapia. Una aplicación de meditación como Calm podría usarse para ofrecer estrategias basadas en la atención plena a pacientes con cáncer que se someten a quimioterapia en la clínica y fuera de la clínica para el manejo de la angustia psicológica aguda y los efectos secundarios relacionados con la quimioterapia.

La aplicación Calm tiene más de 2 millones de usuarios que pagan y 65 millones de descargas, y fue nombrada "Aplicación del año" de Apple en 2017.9,10 La aplicación Calm se desarrolló sobre la base de los principios de la atención plena y la terapia cognitiva conductual, y brinda a sus usuarios una gama de opciones basadas en la atención plena para elegir, incluidas meditaciones, Sleep Stories y Soundscapes. En el estudio propuesto, los investigadores investigarán el uso de Calm entre una pequeña muestra de pacientes con cáncer colorrectal (N=30; n=15 por grupo) que comienzan quimioterapia adyuvante dentro de las 12 semanas posteriores a la cirugía en comparación con una atención habitual. grupo de control para determinar sus efectos sobre la angustia psicológica aguda dentro de una sola sesión de quimioterapia, así como los efectos secundarios relacionados con la quimioterapia.

OBJETIVOS DEL ESTUDIO

Objetivo 1: Investigar los efectos del uso de una aplicación de meditación para reducir la angustia psicológica (medida con el termómetro de angustia), en múltiples sesiones de quimioterapia (n=15) entre pacientes con cáncer colorrectal en comparación con el control habitual (n=15).

La hipótesis principal para este objetivo es que aquellos que usan una aplicación de meditación experimentarán una reducción de la angustia psicológica desde el principio hasta el final de cada sesión de quimioterapia en comparación con la atención habitual.

Objetivo 2: Investigar los efectos del uso de una aplicación de meditación sobre la toxicidad y la tolerabilidad de la quimioterapia (medida mediante los registros médicos de los pacientes; reducción/modificación de la dosis, retrasos en la dosis, número de ciclos completados, hospitalización, citopenias, etc.), fatiga (medida mediante el Brief Inventario de Fatiga) y calidad de vida (medida utilizando la Versión General de la Evaluación Funcional del Cáncer y el Cuestionario de Calidad de Vida de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer) entre pacientes con cáncer colorrectal durante un ciclo de tratamiento de quimioterapia (es decir, dos-tres ciclo de semana entre las sesiones) en comparación con un grupo de control de atención habitual.

La hipótesis principal para este objetivo es que aquellos que usan la aplicación de meditación experimentarán una toxicidad de quimioterapia menos grave, una mayor tolerabilidad de la quimioterapia, menos fatiga y una mejor calidad de vida en comparación con el grupo de control de atención habitual.