Klid pro pacienty s rakovinou, kteří dostávají chemoterapii

Chemoterapie je běžnou léčebnou modalitou u pacientů s kolorektálním karcinomem. Navzdory zlepšení přežití u těch, kteří dostávají chemoterapii, pacienti často pociťují vedlejší účinky včetně bolesti, nevolnosti, zvracení, změn chuti k jídlu a hmotnosti, únavy, depresivní nálady a snížené kvality života. Pacienti s kolorektálním karcinomem, kteří podstupují chemoterapii, také zažívají akutní zvýšení psychického stresu (např. úzkost, stres). Celosvětově až 40 % pacientů s rakovinou v současné době uvádí, že používají komplementární a alternativní medicínu (CAM) k léčbě jejich diagnózy a vedlejších účinků souvisejících s léčbou. Důkazy na podporu účinnosti různých přístupů CAM jsou stále v plenkách a je zapotřebí další výzkum.

Strategie založené na všímavosti, oblíbený přístup CAM mezi pacienty s rakovinou, mohou mít jedinečné výhody pro řešení jak vedlejších účinků souvisejících s léčbou, tak i zvládání akutních úrovní psychického utrpení, které prožívají během chemoterapie. Předběžné důkazy podporují výhody meditace, relaxačních zvuků a progresivní svalové relaxace pro snížení úzkosti a stavové úzkosti, stejně jako zlepšení neuroendokrinních odpovědí, což svědčí o zlepšené reakci na stres, u pacientů s rakovinou podstupujících chemoterapii. Navíc bylo prokázáno, že meditace zlepšuje úzkost, kognitivní funkce, duševní zdraví, kvalitu života a symptomy neurotoxicity související s chemoterapií u pacientů s rakovinou, kteří podstoupili chemoterapii. Navzdory předběžným důkazům na podporu strategií založených na všímavosti, které mají pomoci pacientům s rakovinou podstupujících chemoterapii, je k určení jejich účinnosti zapotřebí další výzkum.

Aplikace pro chytré telefony (aplikace) jsou jedinečným způsobem poskytování strategií založených na všímavosti pacientům s rakovinou a mohou pomoci zpřístupnit CAM pacientům s rakovinou, kteří hlásí překážky v účasti na osobních zásazích (např. bolest, únava, doprava, potíže s plánováním atd. .). Aplikace pro chytré telefony navíc představují způsob, jak pacientům při chemoterapii poskytovat strategie založené na všímavosti, aniž by na klinice potřebovali specializovaný personál vést sezení založená na všímavosti pro pacienty. Dostupnost chytrých telefonů je stále všudypřítomnější, téměř tři čtvrtiny pacientů s rakovinou hlásí přístup k mobilnímu smartphonu. Pokud je nám známo, neexistují žádné studie, které by testovaly účinky meditace poskytované speciálně prostřednictvím aplikace pro chytré telefony pacientům s rakovinou, kteří podstupují chemoterapii (jedna studie používala iPad). Vyšetřovatelé již dříve prokázali proveditelnost a předběžné účinky poskytování čtyřtýdenní meditace založené na chytrém telefonu (prostřednictvím aplikace Calm) pacientům s hematologickým nádorem, aby se zlepšila zátěž symptomů. Tito pacienti však nepodstupovali chemoterapii. Meditační aplikace, jako je Calm, by mohla být použita k poskytování strategií založených na všímavosti pacientům s rakovinou, kteří podstupují chemoterapii na klinice i mimo ni, pro zvládání akutních psychických potíží a vedlejších účinků souvisejících s chemoterapií.

Aplikace Calm má více než 2 miliony platících uživatelů a 65 milionů stažení a v roce 2017 byla jmenována „aplikací roku“ společnosti Apple.9,10 Aplikace Calm byla vyvinuta na základě principů všímavosti a kognitivně behaviorální terapie a poskytuje svým uživatelům řadu možností založených na všímavosti, ze kterých si mohou vybrat, včetně meditací, příběhů o spánku a zvukových scén. V navrhované studii budou výzkumníci zkoumat použití Calm u malého vzorku pacientů s kolorektálním karcinomem (N=30; n=15 na skupinu), kteří zahajují adjuvantní chemoterapii během 12 týdnů po operaci, ve srovnání s obvyklou péčí. kontrolní skupiny, aby se určily jeho účinky na akutní psychickou úzkost v rámci jedné chemoterapie a také vedlejší účinky související s chemoterapií.

STUDIJNÍ CÍLE

Cíl 1: Prozkoumat účinky používání meditační aplikace ke snížení psychické úzkosti (měřeno pomocí nouzového teploměru) během několika chemoterapeutických sezení (n=15) u pacientů s kolorektálním karcinomem ve srovnání s obvyklou kontrolou (n=15).

Primární hypotéza pro tento cíl je, že ti, kteří používají meditační aplikaci, zaznamenají snížení psychického utrpení od začátku do konce každé chemoterapie ve srovnání s běžnou péčí.

Cíl 2: Prozkoumat účinky používání meditační aplikace na toxicitu a snášenlivost chemoterapie (měřeno pomocí lékařských záznamů pacienta; snížení/úprava dávky, zpoždění dávky, počet dokončených cyklů, hospitalizace, cytopenie atd.), únavu (měřeno pomocí Stručného popisu Inventář únavy) a kvalitu života (měřenou pomocí Obecné verze funkčního hodnocení rakoviny a dotazníku kvality života Evropské organizace pro výzkum a léčbu rakoviny) u pacientů s kolorektálním karcinomem během cyklu chemoterapie (tj. dva až tři týdenní cyklus mezi sezeními) ve srovnání s obvyklou kontrolní skupinou péče.

Primární hypotéza pro tento cíl je, že ti, kteří používají meditační aplikaci, zažijí méně závažnou toxicitu chemoterapie, větší snášenlivost chemoterapie, menší únavu a vyšší kvalitu života ve srovnání s obvyklou kontrolní skupinou péče.