Rust voor kankerpatiënten die chemotherapie krijgen

Chemotherapie is een gebruikelijke behandelingsmodaliteit bij patiënten met dikkedarmkanker. Ondanks verbeteringen in overleving onder degenen die chemotherapie krijgen, ervaren patiënten vaak bijwerkingen zoals pijn, misselijkheid, braken, veranderingen in eetlust en gewicht, vermoeidheid, depressieve stemming en verminderde kwaliteit van leven. Patiënten met dikkedarmkanker die chemotherapie ondergaan, ervaren ook een acute toename van psychische problemen (bijv. Angst, stress). Wereldwijd meldt maar liefst 40% van de kankerpatiënten momenteel dat ze complementaire en alternatieve geneeswijzen (CAM) gebruiken voor het beheer van hun diagnose en behandelingsgerelateerde bijwerkingen. Bewijs ter ondersteuning van de werkzaamheid van verschillende CAM-benaderingen staat nog in de kinderschoenen en verder onderzoek is gerechtvaardigd.

Mindfulness-gebaseerde strategieën, een populaire CAM-benadering onder kankerpatiënten, kunnen unieke voordelen hebben voor het aanpakken van zowel behandelingsgerelateerde bijwerkingen als het beheersen van acute niveaus van psychische problemen die worden ervaren tijdens het ondergaan van chemotherapie. Voorlopig bewijs ondersteunt de voordelen van meditatie, ontspannende geluiden en progressieve spierontspanning voor de vermindering van angst en toestandsangst, evenals de verbetering van neuro-endocriene reacties, indicatief voor een verbeterde stressrespons, bij kankerpatiënten die chemotherapie ondergaan. Bovendien is aangetoond dat meditatie het leed, de cognitieve functie, de geestelijke gezondheid, de kwaliteit van leven en aan chemotherapie gerelateerde neurotoxiciteitssymptomen verbetert bij kankerpatiënten die een chemotherapiebehandeling hebben ondergaan. Ondanks voorlopig bewijs ter ondersteuning van op mindfulness gebaseerde strategieën om kankerpatiënten te helpen die chemotherapie ondergaan, is verder onderzoek nodig om hun werkzaamheid te bepalen.

Smartphone-applicaties (apps) zijn een unieke manier om op mindfulness gebaseerde strategieën aan kankerpatiënten te leveren en kunnen helpen om CAM toegankelijker te maken voor kankerpatiënten die melding maken van belemmeringen voor deelname aan persoonlijke interventies (bijv. Pijn, vermoeidheid, vervoer, planningsproblemen, enz. .). Bovendien zijn smartphone-apps een manier om op mindfulness gebaseerde strategieën aan patiënten aan te bieden terwijl ze chemotherapie ondergaan, zonder dat er gespecialiseerd personeel nodig is om op mindfulness gebaseerde sessies voor patiënten in de kliniek te leiden. Toegankelijkheid via smartphones wordt steeds alomtegenwoordiger, waarbij bijna driekwart van de kankerpatiënten aangeeft toegang te hebben tot een mobiele smartphone. Voor zover wij weten, zijn er geen onderzoeken geweest die de effecten hebben getest van meditatie die specifiek via een smartphone-app wordt geleverd aan kankerpatiënten die chemotherapie ondergaan (een studie gebruikte een iPad). De onderzoekers hebben eerder de haalbaarheid en voorlopige effecten aangetoond van het leveren van vier weken smartphone-gebaseerde meditatie (via de Calm-app) aan hematologische kankerpatiënten om de symptoomlast te verminderen. Deze patiënten ondergingen echter geen chemotherapie. Een meditatie-app zoals Calm zou kunnen worden gebruikt om op mindfulness gebaseerde strategieën te bieden aan kankerpatiënten die chemotherapie ondergaan, zowel in de kliniek als daarbuiten, voor de behandeling van acuut psychisch leed en aan chemotherapie gerelateerde bijwerkingen.

De Calm-app heeft meer dan 2 miljoen betalende gebruikers en 65 miljoen downloads en werd in 2017 door Apple uitgeroepen tot "App van het jaar".9,10 De Calm-app is ontwikkeld op basis van de principes van mindfulness en cognitieve gedragstherapie en biedt gebruikers een reeks op mindfulness gebaseerde opties om uit te kiezen, waaronder meditaties, slaapverhalen en soundscapes. In de voorgestelde studie zullen de onderzoekers het gebruik van Calm onderzoeken bij een kleine steekproef van colorectale kankerpatiënten (N=30; n=15 per groep) die beginnen met adjuvante chemotherapie binnen 12 weken na de operatie in vergelijking met een gebruikelijke zorg. controlegroep om de effecten op acuut psychisch leed binnen een enkele chemotherapiesessie te bepalen, evenals aan chemotherapie gerelateerde bijwerkingen.

STUDIE DOELSTELLINGEN

Doelstelling 1: Onderzoek de effecten van het gebruik van een meditatie-app om psychisch leed te verminderen (gemeten met de Distress Thermometer), over meerdere chemotherapiesessies (n=15) bij patiënten met colorectale kanker in vergelijking met de gebruikelijke controle (n=15).

De primaire hypothese voor dit doel is dat degenen die een meditatie-app gebruiken, van het begin tot het einde van elke chemotherapiesessie een vermindering van psychische klachten zullen ervaren in vergelijking met de gebruikelijke zorg.

Doelstelling 2: Onderzoek de effecten van het gebruik van een meditatie-app op de toxiciteit en verdraagbaarheid van chemotherapie (gemeten aan de hand van medische patiëntendossiers; dosisverlaging/-aanpassing, dosisvertragingen, aantal voltooide cycli, ziekenhuisopname, cytopenieën, enz.), vermoeidheid (gemeten aan de hand van de Brief Fatigue Inventory), en kwaliteit van leven (gemeten met behulp van de General Version of the Functional Assessment of Cancer en de European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire) bij colorectale kankerpatiënten tijdens een chemotherapiebehandelingscyclus (d.w.z. twee-drie weekcyclus tussen de sessies) in vergelijking met een controlegroep voor gebruikelijke zorg.

De primaire hypothese voor dit doel is dat degenen die de meditatie-app gebruiken, minder ernstige chemotherapietoxiciteit, een grotere tolerantie voor chemotherapie, minder vermoeidheid en een hogere kwaliteit van leven zullen ervaren in vergelijking met de gebruikelijke zorgcontrolegroep.