Systeemisen verenkierron ja LV suorituskyvyn arviointi aikuisilla

Tausta Nykyisissä lähestymistavoissamme on merkittäviä rajoituksia kahden tärkeän kardiovaskulaarisen fysiologian alueen – systeemisen verenkierron ja vasemman kammion (LV) suorituskyvyn – arvioinnissa. Teknisten periaatteiden avulla tutkijat ovat käyttäneet uudelleen 2 käsitettä kehittääkseen uudenlaisen (ja toivottavasti parannetun) tulkinnan integroidusta sydän- ja verisuonitoiminnasta. Nämä käsitteet ovat "systeeminen verisuonten konduktanssi" systeemistä verenkiertoa varten ja "pään kapasiteetin periaate" LV:n suorituskyvylle, jotka on osoitettu eläinfysiologisissa kokeissa sian mallilla. Tässä protokollassa tutkijat pyrkivät testaamaan näitä käsitteitä aikuisilla ihmisillä, joilla on sydämen vajaatoiminta ja joilla ei ole sydämen vajaatoimintaa, käyttämällä noninvasiivisia menetelmiä.

Tavoitteet ja hypoteesit Ensisijainen tavoite: Arvioida sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden sydän- ja verisuonitoimintaa käyttämällä pään kapasiteetin suhdetta vasemman kammion pumpun toiminnan arvioimiseen sekä arvioimalla systeemistä verisuonten konduktanssia.

Hypoteesi: Sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden pään kapasiteettikäyrä on alentunut ja teho heikkenee, mikä osoittaa, että vasemman kammion pumpun toiminta on heikentynyt. Lisäksi sydämen vajaatoimintapotilailla on heikentynyt systeeminen verisuonikonduktanssi.

Erityinen tavoite nro 1: Tutkijat vertaavat potilaita, joilla on alentunut ejektiofraktio (HFrEF) sydämen vajaatoimintaa terveisiin (ei sydämen vajaatoimintaa) verrokkiosallistujiin.

Erityinen tavoite #2: Tutkijat vertaavat potilaita, joilla on säilynyt ejektiofraktio (HFpEF) sydämen vajaatoiminnasta terveisiin (ei sydämen vajaatoimintaa) kontrollihenkilöihin.

Menetelmät Tutkimus tehdään TRW-rakennuksessa Calgaryn yliopiston Foothillsin kampuksella. Tämä sisältää yhden avohoitokäynnin per aihe. Potilaat voidaan tuoda TRW-taloon Sydäntoimintaklinikalta tai Sydänlaiteklinikalta pyörätuolissa tutkimusryhmän jäsenen seurassa tai voivat saapua TRW-taloon omin keinoin. Osana suostumusprosessia koehenkilöä pyydetään sallimaan pääsy kliinisiin tietoihinsa tutkimustarkoituksiin. Tähän sisältyy tietojen kerääminen heidän sydämen vajaatoiminnastaan, kuten ejektiofraktiosta, NYHA-luokista, lääkkeistä ja siitä, onko heillä implantoitu pysyvä sydämentahdistin tai defibrillaattori, joka pystyy suorittamaan eteis- ja kammiotahdistinta.

Opiskelu tapahtuu koehenkilön ollessa makuullaan sängyllä/pöydällä. Koehenkilöt instrumentoidaan EKG-elektrodilla ja sormen verenpainemansetilla. Jatkuva sormi-BP-laite suorittaa aaltomuoto-analyysin reaaliajassa määrittääkseen ei-invasiivisen aivohalvauksen tilavuuden, sydämen minuuttitilavuuden ja verenpaineen. Ne liitetään kannettavaan tietokoneeseen jatkuvaa digitaalista hankintaa varten analogisen:digitaalisen muunnoskortin kautta.

Potilas on makuuasennossa vähintään 5 minuuttia perustietojen keräämiseksi ennen kuin hänelle annetaan dynamometrilaite. Tämän jälkeen koehenkilöä pyydetään puristamaan dynamometriä suurimmalla voimalla vähintään 2 minuutin ajan, samalla kun hän koskettaa vain kyynärvarttaan ja pysyy rentona muussa kehossaan. Sitten koehenkilö vapauttaa dynamometrin ja pysyy selällään toipumassa vähintään 5 minuuttia.

Kädensijatestin jälkeen instrumentointi poistetaan ja potilaan osallistuminen tutkimukseen on täydellinen. Opiskelun keston tulee olla noin 20 minuuttia.