Avaliando a Circulação Sistêmica e o Desempenho do VE em Adultos

Contexto Existem limitações significativas em nossas abordagens atuais para avaliar 2 áreas importantes da fisiologia cardiovascular - a circulação sistêmica e o desempenho do ventrículo esquerdo (VE). Usando princípios de engenharia, os investigadores reaproveitaram 2 conceitos para desenvolver uma interpretação nova (e esperançosamente melhorada) da função cardiovascular integrada. Esses conceitos são "condutância vascular sistêmica" para a circulação sistêmica e o "princípio da capacidade da cabeça" para o desempenho do VE, que foram demonstrados em experimentos de fisiologia animal usando um modelo suíno. Neste protocolo, os investigadores procuram testar estes conceitos em humanos adultos, com insuficiência cardíaca e sem insuficiência cardíaca, utilizando métodos não invasivos.

Objetivos e Hipóteses Objetivo Primário: Avaliar a função cardiovascular em pacientes com insuficiência cardíaca usando uma relação de capacidade cefálica para avaliar a função da bomba ventricular esquerda, bem como avaliando a condutância vascular sistêmica.

Hipótese: Haverá uma curva de capacidade cefálica deprimida e potência reduzida entre os pacientes com insuficiência cardíaca, o que indicará função de bomba ventricular esquerda comprometida. Além disso, pacientes com insuficiência cardíaca terão condutância vascular sistêmica diminuída.

Objetivo Específico nº 1: Os investigadores irão comparar pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr) com participantes saudáveis ​​(sem insuficiência cardíaca).

Objetivo Específico #2: Os investigadores irão comparar pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp) com participantes saudáveis ​​(sem insuficiência cardíaca).

Métodos O estudo de pesquisa será realizado no Edifício TRW no Campus Foothills da Universidade de Calgary. Isso envolverá uma única consulta ambulatorial por paciente. Os pacientes podem ser trazidos para o prédio do TRW da Cardiac Function Clinic ou Cardiac Device Clinic em uma cadeira de rodas, acompanhados por um membro da equipe de pesquisa ou podem chegar ao prédio do TRW por seus próprios meios. Como parte do processo de consentimento, o sujeito será solicitado a permitir o acesso aos seus registros clínicos para fins de pesquisa. Isso incluirá a coleta de informações sobre a insuficiência cardíaca, como fração de ejeção, classe NYHA, medicamentos e se eles têm marcapasso permanente implantado ou desfibrilador implantado capaz de estimulação atrial e ventricular.

O estudo será realizado com o sujeito em decúbito dorsal em uma cama/mesa. Os sujeitos serão instrumentados com eletrodos de EKG e manguitos de pressão arterial de dedo. O dispositivo de PA contínua de dedo realiza uma análise de forma de onda em tempo real para determinar o volume sistólico não invasivo, débito cardíaco e pressão arterial. Estes serão conectados a um laptop para aquisição digital contínua por meio de um cartão de conversão analógico:digital.

O paciente ficará em decúbito dorsal por pelo menos 5 minutos para coletar os dados da linha de base antes de receber um dinamômetro. O sujeito será solicitado a apertar o dinamômetro com força máxima por no mínimo 2 minutos, envolvendo apenas o antebraço e permanecendo relaxado no resto do corpo. O sujeito então solta o dinamômetro e permanece em decúbito dorsal, em recuperação, por no mínimo 5 minutos.

Após o teste de preensão manual, a instrumentação será removida e a participação do paciente no estudo será concluída. A duração do estudo deve ser de cerca de 20 min.