Beoordeling van systemische circulatie en LV-prestaties bij volwassenen

Achtergrond Er zijn aanzienlijke beperkingen in onze huidige benaderingen voor het beoordelen van 2 belangrijke gebieden van cardiovasculaire fysiologie - de systemische circulatie en linkerventrikel (LV) prestatie. Met behulp van technische principes hebben de onderzoekers twee concepten hergebruikt om een ​​nieuwe (en hopelijk verbeterde) interpretatie van de geïntegreerde cardiovasculaire functie te ontwikkelen. Deze concepten zijn "systemische vasculaire geleiding" voor systemische circulatie en het "hoofdcapaciteitsprincipe" voor LV-prestaties, die zijn aangetoond in dierfysiologische experimenten met behulp van een varkensmodel. In dit protocol proberen de onderzoekers deze concepten te testen bij menselijke volwassenen, met hartfalen en zonder hartfalen, met behulp van niet-invasieve methoden.

Doelstellingen en hypothesen Primair doel: Het evalueren van de cardiovasculaire functie bij patiënten met hartfalen door gebruik te maken van een hoofdcapaciteitsrelatie om de linkerventrikelpompfunctie te beoordelen en door de systemische vasculaire geleiding te beoordelen.

Hypothese: Er zal een verlaagde capaciteitscurve van het hoofd en een verminderd vermogen zijn bij patiënten met hartfalen, wat wijst op een aangetaste linkerventrikelpompfunctie. Bovendien zullen patiënten met hartfalen een verminderde systemische vasculaire geleiding hebben.

Specifiek doel #1: De onderzoekers zullen patiënten met hartfalen met verminderde ejectiefractie (HFrEF) vergelijken met gezonde (geen hartfalen) controledeelnemers.

Specifiek doel #2: De onderzoekers zullen patiënten met hartfalen met geconserveerde ejectiefractie (HFpEF) vergelijken met gezonde (geen hartfalen) controledeelnemers.

Methoden Het onderzoek vindt plaats in het TRW-gebouw op de campus van de University of Calgary Foothills. Per proefpersoon is er één polikliniekbezoek. Patiënten kunnen vanuit de Hartfunctiekliniek of Cardiac Device Clinic in een rolstoel naar het TRW-gebouw worden gebracht, onder begeleiding van een lid van het onderzoeksteam of kunnen op eigen gelegenheid naar het TRW-gebouw komen. Als onderdeel van het toestemmingsproces wordt de proefpersoon gevraagd om toegang te geven tot zijn klinische dossiers voor onderzoeksdoeleinden. Dit omvat het verzamelen van informatie over hun hartfalen, zoals hun ejectiefractie, NYHA-klasse, medicijnen en of ze een geïmplanteerde permanente pacemaker of geïmplanteerde defibrillator hebben die in staat is tot atriale en ventriculaire stimulatie.

Het onderzoek vindt plaats met de proefpersoon in rugligging op een bed/tafel. De proefpersonen zullen worden geïnstrumenteerd met ECG-elektroden en vingerbloeddrukmanchetten. Het continuous finger BP-apparaat voert in realtime een golfvormanalyse uit om het niet-invasieve slagvolume, het hartminuutvolume en de bloeddruk te bepalen. Deze zullen worden aangesloten op een laptop voor continue digitale acquisitie via een analoog:digitaal conversiekaart.

De patiënt zal minstens 5 minuten in rugligging liggen om basislijngegevens te verzamelen voordat hij een dynamometer-apparaat krijgt. De proefpersoon wordt vervolgens gevraagd om gedurende minimaal 2 minuten met maximale kracht in de dynamometer te knijpen, terwijl hij alleen zijn onderarm vasthoudt en ontspannen blijft in de rest van zijn lichaam. De proefpersoon laat dan de dynamometer los en blijft gedurende minimaal 5 minuten in rugligging liggen.

Na de handgreeptest wordt het instrumentarium verwijderd en is de deelname van de patiënt aan het onderzoek voltooid. De duur van de studie zou ongeveer 20 minuten moeten zijn.