Évaluation de la circulation systémique et de la performance VG chez les adultes

Contexte Il existe des limites importantes dans nos approches actuelles pour évaluer 2 domaines importants de la physiologie cardiovasculaire - la circulation systémique et la performance ventriculaire gauche (VG). En utilisant des principes d'ingénierie, les chercheurs ont réorienté 2 concepts pour développer une nouvelle interprétation (et, espérons-le, améliorée) de la fonction cardiovasculaire intégrée. Ces concepts sont la « conductance vasculaire systémique » pour la circulation systémique et le « principe de la capacité de la tête » pour la performance du VG, qui ont été démontrés dans des expériences de physiologie animale utilisant un modèle porcin. Dans ce protocole, les chercheurs cherchent à tester ces concepts chez l'homme adulte, avec et sans insuffisance cardiaque, en utilisant des méthodes non invasives.

Objectifs et hypothèses Objectif principal : Évaluer la fonction cardiovasculaire chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque en utilisant une relation tête-capacité pour évaluer la fonction de la pompe ventriculaire gauche ainsi qu'en évaluant la conductance vasculaire systémique.

Hypothèse : Il y aura une courbe de capacité de tête déprimée et une puissance réduite chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, ce qui indiquera une fonction de pompe ventriculaire gauche compromise. De plus, les patients souffrant d'insuffisance cardiaque auront une conductance vasculaire systémique réduite.

Objectif spécifique n° 1 : les chercheurs compareront des patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection réduite (HFrEF) à des participants témoins sains (sans insuffisance cardiaque).

Objectif spécifique n° 2 : les chercheurs compareront des patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection préservée (HFpEF) à des participants témoins sains (sans insuffisance cardiaque).

Méthodes L'étude de recherche aura lieu dans le bâtiment TRW sur le campus Foothills de l'Université de Calgary. Cela impliquera une seule visite ambulatoire par sujet. Les patients peuvent être amenés au bâtiment TRW depuis la clinique de fonction cardiaque ou la clinique d'appareils cardiaques en fauteuil roulant, accompagnés d'un membre de l'équipe de recherche ou peuvent arriver au bâtiment TRW par leurs propres moyens. Dans le cadre du processus de consentement, le sujet sera invité à autoriser l'accès à son dossier clinique à des fins de recherche. Cela comprendra la collecte d'informations sur leur insuffisance cardiaque, telles que leur fraction d'éjection, la classe NYHA, les médicaments et s'ils ont un stimulateur cardiaque permanent implanté ou un défibrillateur implanté capable de stimulation auriculaire et ventriculaire.

L'étude aura lieu avec le sujet en décubitus dorsal sur un lit/une table. Les sujets seront instrumentés avec des électrodes ECG et des brassards de tensiomètre. L'appareil de pression artérielle continue au doigt effectue une analyse de forme d'onde en temps réel pour déterminer le volume systolique non invasif, le débit cardiaque et la pression artérielle. Ceux-ci seront connectés à un ordinateur portable pour une acquisition numérique continue via une carte de conversion analogique/numérique.

Le patient sera en décubitus dorsal pendant au moins 5 minutes pour recueillir des données de base avant de se voir remettre un dispositif dynamométrique. Il sera ensuite demandé au sujet de presser le dynamomètre avec une force maximale pendant au moins 2 minutes en n'engageant que son avant-bras et en restant détendu dans le reste de son corps. Le sujet relâchera alors le dynamomètre et restera en décubitus dorsal, en récupération, pendant au moins 5 minutes.

Après le test de la poignée, l'instrumentation sera retirée et la participation du patient à l'étude sera complète. La durée de l'étude devrait être d'environ 20 min.