Bedömning av systemisk cirkulation och LV-prestanda hos vuxna

Bakgrund Det finns betydande begränsningar i våra nuvarande tillvägagångssätt för att bedöma två viktiga områden inom kardiovaskulär fysiologi - den systemiska cirkulationen och den vänstra kammarens (LV) prestanda. Med hjälp av tekniska principer har utredarna återanvänt två koncept för att utveckla en ny (och förhoppningsvis förbättrad) tolkning av integrerad kardiovaskulär funktion. Dessa koncept är "systemisk vaskulär konduktans" för systemisk cirkulation och "huvudkapacitetsprincipen" för LV-prestanda, som har visats i djurfysiologiska experiment med en grismodell. I detta protokoll försöker utredarna testa dessa koncept hos vuxna människor, med hjärtsvikt och utan hjärtsvikt, med hjälp av icke-invasiva metoder.

Syfte och hypoteser Primärt syfte: Att utvärdera kardiovaskulär funktion hos patienter med hjärtsvikt med hjälp av en huvudkapacitetsrelation för att bedöma pumpfunktionen i vänster kammare samt genom att utvärdera systemisk vaskulär konduktans.

Hypotes: Det kommer att finnas en sänkt huvudkapacitetskurva och minskad kraft bland patienter med hjärtsvikt, vilket indikerar nedsatt vänsterkammarpumpsfunktion. Dessutom kommer hjärtsviktspatienter att ha minskad systemisk vaskulär konduktans.

Specifikt mål #1: Utredarna kommer att jämföra patienter med hjärtsvikt med reducerad ejektionsfraktion (HFrEF) med friska (ingen hjärtsvikt) kontrolldeltagare.

Specifikt mål #2: Forskarnas kommer att jämföra patienter med hjärtsvikt med konserverad ejektionsfraktion (HFpEF) med friska (ingen hjärtsvikt) kontrolldeltagare.

Metoder Forskningsstudien kommer att äga rum i TRW-byggnaden på University of Calgary Foothills Campus. Detta kommer att innebära ett enda poliklinisk besök per försöksperson. Patienter kan föras till TRW-byggnaden från Cardiac Function Clinic eller Cardiac Device Clinic i rullstol, tillsammans med en medlem av forskargruppen eller kan anlända till TRW-byggnaden på egen hand. Som en del av samtyckesprocessen kommer försökspersonen att bli ombedd att ge tillgång till sina kliniska journaler för forskningsändamål. Detta kommer att inkludera att samla in information om deras hjärtsvikt, såsom deras ejektionsfraktion, NYHA-klass, mediciner och om de har en implanterad permanent pacemaker eller implanterad defibrillator som kan förmaks- och ventrikulär pacing.

Studien kommer att ske med försökspersonen liggande på säng/bord. Försökspersonerna kommer att instrumenteras med EKG-elektroder och fingerblodtrycksmanschetter. Den kontinuerliga finger-BP-enheten utför en vågformsanalys i realtid för att bestämma den icke-invasiva slagvolymen, hjärtminutvolymen och blodtrycket. Dessa kommer att anslutas till en bärbar dator för kontinuerlig digital insamling genom ett analog:digital konverteringskort.

Patienten kommer att ligga på rygg i minst 5 minuter för att samla in baslinjedata innan han får en dynamometerenhet. Försökspersonen kommer sedan att bli ombedd att klämma ihop dynamometern med maximal kraft i minst 2 minuter medan han bara kopplar in sin underarm och förblir avslappnad i resten av kroppen. Försökspersonen släpper sedan dynamometern och förblir liggande, under återhämtning, i minst 5 minuter.

Efter handgreppstestet kommer instrumenteringen att tas bort och patientens deltagande i studien kommer att vara fullständig. Studietiden bör vara ca 20 min.