Ocena krążenia ogólnoustrojowego i wydajności LV u dorosłych

Tło Istnieją znaczne ograniczenia w naszych obecnych podejściach do oceny 2 ważnych obszarów fizjologii układu sercowo-naczyniowego – krążenia ogólnoustrojowego i wydolności lewej komory (LV). Korzystając z zasad inżynierii, badacze zmienili przeznaczenie 2 koncepcji, aby opracować nową (i, miejmy nadzieję, ulepszoną) interpretację zintegrowanej funkcji układu sercowo-naczyniowego. Koncepcje te to „ogólnoustrojowe przewodnictwo naczyniowe” dla krążenia ogólnoustrojowego i „zasada pojemności głowy” dla wydajności LV, które wykazano w eksperymentach fizjologicznych na zwierzętach z wykorzystaniem modelu świńskiego. W tym protokole badacze starają się przetestować te koncepcje u dorosłych ludzi z niewydolnością serca i bez niewydolności serca, stosując metody nieinwazyjne.

Cele i hipotezy Cel główny: Ocena czynności układu sercowo-naczyniowego u pacjentów z niewydolnością serca na podstawie stosunku pojemności głowy do oceny funkcji pompowania lewej komory oraz przewodnictwa naczyń systemowych.

Hipoteza: U pacjentów z niewydolnością serca wystąpi obniżona krzywa pojemności głowy i zmniejszona moc, co będzie wskazywać na upośledzoną funkcję pompy lewej komory. Ponadto pacjenci z niewydolnością serca będą mieli zmniejszone przewodnictwo naczyniowe w układzie krążenia.

Cel szczegółowy nr 1: Badacze porównają pacjentów z niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (HFrEF) ze zdrowymi (bez niewydolności serca) uczestnikami kontrolnymi.

Cel szczegółowy nr 2: Badacze porównają pacjentów z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF) ze zdrowymi (bez niewydolności serca) uczestnikami kontrolnymi.

Metody Badanie odbędzie się w budynku TRW na kampusie University of Calgary Foothills. Będzie to wymagało jednej wizyty ambulatoryjnej na pacjenta. Pacjenci mogą być przywożeni do budynku TRW z Kliniki Czynności Kardiologicznej lub Kliniki Urządzeń Kardiologicznych na wózku inwalidzkim w towarzystwie członka zespołu badawczego lub mogą dotrzeć do budynku TRW we własnym zakresie. W ramach procesu uzyskiwania zgody pacjent zostanie poproszony o zezwolenie na dostęp do swojej dokumentacji klinicznej do celów badawczych. Obejmuje to zbieranie informacji o ich niewydolności serca, takich jak frakcja wyrzutowa, klasa NYHA, leki oraz czy mają wszczepiony stały rozrusznik serca lub wszczepiony defibrylator zdolny do stymulacji przedsionkowej i komorowej.

Badanie odbędzie się w pozycji leżącej na łóżku/stole. Badani zostaną wyposażeni w elektrody EKG i mankiety do pomiaru ciśnienia krwi na palcach. Urządzenie do ciągłego pomiaru ciśnienia krwi na palcu przeprowadza analizę kształtu fali w czasie rzeczywistym w celu określenia nieinwazyjnej objętości wyrzutowej, pojemności minutowej serca i ciśnienia krwi. Zostaną one podłączone do laptopa w celu ciągłej akwizycji cyfrowej za pośrednictwem karty konwersji analogowo-cyfrowej.

Pacjent będzie leżał na wznak przez co najmniej 5 minut w celu zebrania danych wyjściowych przed przekazaniem mu dynamometru. Następnie osoba badana zostanie poproszona o ściskanie dynamometru z maksymalną siłą przez co najmniej 2 minuty, angażując jedynie przedramię i pozostając zrelaksowaną w pozostałej części ciała. Następnie osoba badana puszcza dynamometr i pozostaje w pozycji leżącej na plecach przez co najmniej 5 minut.

Po teście uścisku dłoni instrumentarium zostanie usunięte, a udział pacjenta w badaniu zostanie zakończony. Czas trwania nauki powinien wynosić około 20 minut.