Vurdering af systemisk cirkulation og LV-ydelse hos voksne

Baggrund Der er betydelige begrænsninger i vores nuværende tilgange til at vurdere 2 vigtige områder af kardiovaskulær fysiologi - den systemiske cirkulation og venstre ventrikel (LV) ydeevne. Ved hjælp af ingeniørprincipper har efterforskerne genbrugt 2 koncepter for at udvikle ny (og forhåbentlig forbedret) fortolkning af integreret kardiovaskulær funktion. Disse koncepter er "systemisk vaskulær konduktans" for systemisk cirkulation og "hovedkapacitetsprincippet" for LV ydeevne, som er blevet demonstreret i dyrefysiologiske eksperimenter ved brug af en svinemodel. I denne protokol søger efterforskerne at teste disse koncepter hos voksne mennesker med hjertesvigt og uden hjertesvigt ved hjælp af ikke-invasive metoder.

Mål og hypoteser Primært mål: At evaluere kardiovaskulær funktion hos patienter med hjertesvigt ved hjælp af en hovedkapacitetsrelation til at vurdere venstre ventrikelpumpefunktion samt ved at vurdere systemisk vaskulær konduktans.

Hypotese: Der vil være en forringet hovedkapacitetskurve og nedsat kraft blandt patienter med hjertesvigt, hvilket vil indikere kompromitteret venstre ventrikelpumpefunktion. Derudover vil patienter med hjertesvigt have nedsat systemisk vaskulær ledningsevne.

Specifikt mål #1: Forskerne vil sammenligne patienter med hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion (HFrEF) med raske (ingen hjertesvigt) kontroldeltagere.

Specifikt mål #2: Forskerne vil sammenligne patienter med hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion (HFpEF) med raske (ingen hjertesvigt) kontroldeltagere.

Metoder Forskningsstudiet vil finde sted i TRW-bygningen på University of Calgary Foothills Campus. Dette vil involvere et enkelt ambulant besøg pr. forsøgsperson. Patienter kan bringes til TRW-bygningen fra Cardiac Function Clinic eller Cardiac Device Clinic i kørestol, ledsaget af et medlem af forskerholdet eller kan ankomme til TRW-bygningen på egen hånd. Som en del af samtykkeprocessen vil forsøgspersonen blive bedt om at give adgang til deres kliniske optegnelser til forskningsformål. Dette vil omfatte indsamling af oplysninger om deres hjertesvigt, såsom deres ejektionsfraktion, NYHA-klasse, medicin, og om de har en implanteret permanent pacemaker eller implanteret defibrillator, der er i stand til atriel og ventrikulær pacing.

Undersøgelsen vil foregå med forsøgspersonen liggende på seng/bord. Forsøgspersonerne vil blive instrumenteret med EKG-elektroder og fingerblodtryksmanchetter. Den kontinuerlige finger BP-enhed udfører en bølgeformsanalyse i realtid for at bestemme det ikke-invasive slagvolumen, hjertevolumen og blodtryk. Disse vil blive forbundet til en bærbar computer for kontinuerlig digital optagelse gennem et analog:digital konverteringskort.

Patienten vil ligge på ryggen i mindst 5 minutter for at indsamle baseline-data, før han får udleveret en dynamometeranordning. Forsøgspersonen vil derefter blive bedt om at klemme dynamometeret med maksimal kraft i minimum 2 minutter, mens han kun griber underarmen og forbliver afslappet i resten af ​​kroppen. Forsøgspersonen vil derefter slippe dynamometeret og forblive på ryggen, i bedring, i minimum 5 minutter.

Efter håndgrebstesten vil instrumenteringen blive fjernet, og patientens deltagelse i undersøgelsen vil være fuldstændig. Undersøgelsens varighed bør være omkring 20 min.