Valutazione della circolazione sistemica e delle prestazioni LV negli adulti

Sfondo Ci sono limitazioni significative nei nostri attuali approcci alla valutazione di 2 aree importanti della fisiologia cardiovascolare: la circolazione sistemica e le prestazioni del ventricolo sinistro (LV). Utilizzando principi ingegneristici, i ricercatori hanno riproposto 2 concetti per sviluppare una nuova (e si spera migliorata) interpretazione della funzione cardiovascolare integrata. Questi concetti sono "conduttanza vascolare sistemica" per la circolazione sistemica e "principio di capacità della testa" per le prestazioni LV, che sono stati dimostrati in esperimenti di fisiologia animale utilizzando un modello suino. In questo protocollo, i ricercatori cercano di testare questi concetti negli adulti umani, con insufficienza cardiaca e senza insufficienza cardiaca, utilizzando metodi non invasivi.

Obiettivi e ipotesi Obiettivo primario: Valutare la funzione cardiovascolare in pazienti con scompenso cardiaco utilizzando una relazione capacità-capacità per valutare la funzione della pompa ventricolare sinistra nonché valutando la conduttanza vascolare sistemica.

Ipotesi: ci sarà una curva di capacità della testa depressa e una potenza ridotta tra i pazienti con insufficienza cardiaca che indicheranno una funzione della pompa ventricolare sinistra compromessa. Inoltre, i pazienti con scompenso cardiaco avranno una conduttanza vascolare sistemica ridotta.

Obiettivo specifico n. 1: i ricercatori confronteranno i pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta (HFrEF) con partecipanti di controllo sani (senza insufficienza cardiaca).

Obiettivo specifico n. 2: i ricercatori confronteranno i pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata (HFpEF) con partecipanti di controllo sani (senza insufficienza cardiaca).

Metodi Lo studio di ricerca si svolgerà presso il TRW Building presso l'Università di Calgary Foothills Campus. Ciò comporterà una singola visita ambulatoriale per soggetto. I pazienti possono essere portati all'edificio TRW dalla Cardiac Function Clinic o dalla Cardiac Device Clinic su una sedia a rotelle, accompagnati da un membro del team di ricerca o possono arrivare all'edificio TRW con i propri mezzi. Come parte del processo di consenso, al soggetto verrà chiesto di consentire l'accesso alla propria cartella clinica per scopi di ricerca. Ciò includerà la raccolta di informazioni sulla loro insufficienza cardiaca come la frazione di eiezione, la classe NYHA, i farmaci e se hanno un pacemaker permanente impiantato o un defibrillatore impiantato in grado di stimolazione atriale e ventricolare.

Lo studio si svolgerà con il soggetto supino su un letto/tavolo. I soggetti saranno strumentati con elettrodi ECG e polsini per la pressione sanguigna delle dita. Il dispositivo per la pressione arteriosa continua del dito esegue un'analisi della forma d'onda in tempo reale per determinare la gittata sistolica non invasiva, la gittata cardiaca e la pressione sanguigna. Questi saranno collegati a un laptop per l'acquisizione digitale continua attraverso una scheda di conversione analogico:digitale.

Il paziente sarà supino per almeno 5 minuti per raccogliere i dati di riferimento prima che gli venga consegnato un dispositivo dinamometro. Al soggetto verrà quindi chiesto di spremere il dinamometro con la massima forza per un minimo di 2 minuti impegnando solo l'avambraccio e rimanendo rilassato nel resto del corpo. Il soggetto rilascerà quindi il dinamometro e rimarrà supino, in recupero, per un minimo di 5 minuti.

Dopo il test dell'impugnatura, la strumentazione verrà rimossa e la partecipazione del paziente allo studio sarà completa. La durata dello studio dovrebbe essere di circa 20 min.