Vurdere systemisk sirkulasjon og LV-ytelse hos voksne

Bakgrunn Det er betydelige begrensninger i våre nåværende tilnærminger til å vurdere 2 viktige områder av kardiovaskulær fysiologi - den systemiske sirkulasjonen og venstre ventrikkel (LV) ytelse. Ved å bruke tekniske prinsipper har etterforskerne gjenbrukt to konsepter for å utvikle ny (og forhåpentligvis forbedret) tolkning av integrert kardiovaskulær funksjon. Disse konseptene er "systemisk vaskulær konduktans" for systemisk sirkulasjon og "hodekapasitetsprinsippet" for LV-ytelse, som har blitt demonstrert i dyrefysiologiske eksperimenter ved bruk av en svinemodell. I denne protokollen søker etterforskerne å teste disse konseptene hos voksne mennesker, med hjertesvikt og uten hjertesvikt, ved bruk av ikke-invasive metoder.

Mål og hypoteser Primært mål: Å evaluere kardiovaskulær funksjon hos pasienter med hjertesvikt ved å bruke en hodekapasitetsrelasjon for å vurdere venstre ventrikkelpumpefunksjon samt ved å vurdere systemisk vaskulær konduktans.

Hypotese: Det vil være en redusert hodekapasitetskurve og redusert kraft blant pasienter med hjertesvikt som vil indikere kompromittert venstre ventrikkelpumpefunksjon. I tillegg vil pasienter med hjertesvikt ha nedsatt systemisk vaskulær konduktans.

Spesifikt mål nr. 1: Etterforskernes vil sammenligne pasienter med hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (HFrEF) med friske (ingen hjertesvikt) kontrolldeltakere.

Spesifikt mål #2: Etterforskernes vil sammenligne pasienter med hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon (HFpEF) med friske (ingen hjertesvikt) kontrolldeltakere.

Metoder Forskningsstudien vil finne sted i TRW-bygningen på University of Calgary Foothills Campus. Dette vil innebære ett enkelt poliklinisk besøk per forsøksperson. Pasienter kan bringes til TRW-bygningen fra Cardiac Function Clinic eller Cardiac Device Clinic i rullestol, ledsaget av et medlem av forskningsteamet eller kan ankomme TRW-bygningen på egen hånd. Som en del av samtykkeprosessen vil forsøkspersonen bli bedt om å gi tilgang til sine kliniske journaler for forskningsformål. Dette vil inkludere innsamling av informasjon om deres hjertesvikt, for eksempel ejeksjonsfraksjonen, NYHA-klassen, medisiner, og om de har en implantert permanent pacemaker eller implantert defibrillator som er i stand til atrie- og ventrikulær pacing.

Studiet vil foregå med forsøkspersonen liggende på seng/bord. Forsøkspersonene vil bli instrumentert med EKG-elektroder og fingerblodtrykksmansjetter. Den kontinuerlige finger BP-enheten utfører en bølgeformanalyse i sanntid for å bestemme ikke-invasivt slagvolum, hjertevolum og blodtrykk. Disse vil kobles til en bærbar PC for kontinuerlig digital innhenting gjennom et analog:digitalt konverteringskort.

Pasienten vil ligge på rygg i minst 5 minutter for å samle grunnlinjedata før han får utlevert en dynamometerenhet. Personen vil da bli bedt om å klemme dynamometeret med maksimal kraft i minimum 2 minutter mens han bare kobler inn underarmen og forblir avslappet i resten av kroppen. Personen vil da slippe dynamometeret og forbli liggende, i bedring, i minimum 5 minutter.

Etter håndgrepstesten vil instrumenteringen bli fjernet og pasientens deltakelse i studien vil være fullstendig. Studievarigheten bør være ca 20 min.