Evaluación de la circulación sistémica y el rendimiento del VI en adultos

Antecedentes Existen limitaciones significativas en nuestros enfoques actuales para evaluar 2 áreas importantes de la fisiología cardiovascular: la circulación sistémica y el rendimiento del ventrículo izquierdo (VI). Usando principios de ingeniería, los investigadores han reutilizado 2 conceptos para desarrollar una interpretación novedosa (y con suerte mejorada) de la función cardiovascular integrada. Estos conceptos son la "conductancia vascular sistémica" para la circulación sistémica y el "principio de capacidad de la cabeza" para el rendimiento del VI, que se han demostrado en experimentos de fisiología animal utilizando un modelo porcino. En este protocolo, los investigadores buscan probar estos conceptos en humanos adultos, con insuficiencia cardíaca y sin insuficiencia cardíaca, utilizando métodos no invasivos.

Objetivos e hipótesis Objetivo principal: Evaluar la función cardiovascular en pacientes con insuficiencia cardíaca mediante una relación cabeza-capacidad para evaluar la función de bomba del ventrículo izquierdo, así como mediante la evaluación de la conductancia vascular sistémica.

Hipótesis: habrá una curva de capacidad cefálica deprimida y una potencia reducida entre los pacientes con insuficiencia cardíaca, lo que indicará una función de bomba del ventrículo izquierdo comprometida. Además, los pacientes con insuficiencia cardíaca tendrán una conductancia vascular sistémica disminuida.

Objetivo específico n.º 1: los investigadores compararán pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF) con participantes de control sanos (sin insuficiencia cardíaca).

Objetivo específico n.° 2: los investigadores compararán pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada (HFpEF, por sus siglas en inglés) con participantes de control sanos (sin insuficiencia cardíaca).

Métodos El estudio de investigación se llevará a cabo en el edificio TRW del campus Foothills de la Universidad de Calgary. Esto supondrá una única visita ambulatoria por sujeto. Los pacientes pueden ser llevados al edificio de la TRW desde la Clínica de Función Cardíaca o la Clínica de Dispositivos Cardíacos en silla de ruedas, acompañados por un miembro del equipo de investigación o pueden llegar al edificio de la TRW por sus propios medios. Como parte del proceso de consentimiento, se le pedirá al sujeto que permita el acceso a sus registros clínicos con fines de investigación. Esto incluirá la recopilación de información sobre su insuficiencia cardíaca, como su fracción de eyección, la clase de NYHA, los medicamentos y si tienen un marcapasos permanente implantado o un desfibrilador implantado capaz de marcar el ritmo auricular y ventricular.

El estudio se llevará a cabo con el sujeto en decúbito supino sobre una cama/mesa. Los sujetos serán instrumentados con electrodos de EKG y manguitos de presión arterial para los dedos. El dispositivo continuo de presión arterial de dedo realiza un análisis de forma de onda en tiempo real para determinar el volumen sistólico, el gasto cardíaco y la presión arterial no invasivos. Estos se conectarán a una computadora portátil para la adquisición digital continua a través de una tarjeta de conversión analógico: digital.

El paciente estará en decúbito supino durante al menos 5 minutos para recopilar datos de referencia antes de que se le entregue un dispositivo de dinamómetro. Luego se le pedirá al sujeto que apriete el dinamómetro con la fuerza máxima durante un mínimo de 2 minutos mientras solo contrae el antebrazo y permanece relajado en el resto del cuerpo. Luego, el sujeto soltará el dinamómetro y permanecerá en decúbito supino, en recuperación, durante un mínimo de 5 minutos.

Después de la prueba de agarre manual, se retirará la instrumentación y se completará la participación del paciente en el estudio. La duración del estudio debe ser de unos 20 min.