Hodnocení systémové cirkulace a výkonnosti LV u dospělých

Pozadí V našich současných přístupech k hodnocení 2 důležitých oblastí kardiovaskulární fyziologie – systémové cirkulace a výkonu levé komory (LK) existují významná omezení. Pomocí inženýrských principů výzkumníci přepracovali 2 koncepty k vyvinutí nové (a doufejme vylepšené) interpretace integrované kardiovaskulární funkce. Těmito pojmy jsou „systémová vaskulární vodivost“ pro systémový oběh a „princip kapacity hlavy“ pro výkon LK, které byly prokázány ve fyziologických experimentech na zvířatech na prasečím modelu. V tomto protokolu se výzkumníci snaží otestovat tyto koncepty u dospělých lidí se srdečním selháním a bez srdečního selhání pomocí neinvazivních metod.

Cíle a hypotézy Primární cíl: Zhodnotit kardiovaskulární funkce u pacientů se srdečním selháním pomocí vztahu hlava-kapacita pro hodnocení funkce pumpy levé komory a také hodnocením systémové vaskulární vodivosti.

Hypotéza: U pacientů se srdečním selháním bude snížená křivka kapacity hlavy a snížený výkon, což bude indikovat zhoršenou funkci pumpy levé komory. Kromě toho budou mít pacienti se srdečním selháním sníženou systémovou vaskulární vodivost.

Specifický cíl č. 1: Výzkumníci budou porovnávat pacienty se srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí (HFrEF) se zdravými (bez srdečního selhání) kontrolními účastníky.

Specifický cíl č. 2: Výzkumníci budou porovnávat pacienty se srdečním selháním se zachovanou ejekční frakcí (HFpEF) se zdravými (bez srdečního selhání) kontrolními účastníky.

Metody Výzkumná studie bude probíhat v budově TRW v kampusu University of Calgary Foothills. To bude zahrnovat jednu ambulantní návštěvu u každého subjektu. Pacienti mohou být do budovy TRW přivezeni z Kliniky srdečních funkcí nebo Kliniky srdečních přístrojů na invalidním vozíku v doprovodu člena výzkumného týmu nebo mohou do budovy TRW přijet vlastními prostředky. V rámci procesu udělení souhlasu bude subjekt požádán, aby umožnil přístup ke svým klinickým záznamům pro účely výzkumu. To bude zahrnovat shromažďování informací o jejich srdečním selhání, jako je jejich ejekční frakce, třída NYHA, léky a zda mají implantovaný permanentní kardiostimulátor nebo implantovaný defibrilátor schopný síňové a komorové stimulace.

Studie bude probíhat se subjektem vleže na posteli/stolu. Subjekty budou vybaveny EKG elektrodami a manžetami na měření krevního tlaku na prstech. Zařízení pro kontinuální krevní tlak prstu provádí analýzu tvaru vlny v reálném čase, aby určila neinvazivní tepový objem, srdeční výdej a krevní tlak. Ty budou připojeny k notebooku pro nepřetržité digitální získávání prostřednictvím analogově-digitální konverzní karty.

Před podáním dynamometru bude pacient ležet na zádech alespoň 5 minut, aby shromáždil základní údaje. Subjekt bude poté požádán, aby stlačil dynamometr maximální silou po dobu minimálně 2 minut, přičemž zapojoval pouze předloktí a zůstal uvolněný ve zbytku těla. Subjekt poté uvolní dynamometr a zůstane vleže na zádech v zotaveném stavu po dobu minimálně 5 minut.

Po testu rukojeti bude přístrojové vybavení odstraněno a účast pacienta ve studii bude dokončena. Délka studie by měla být cca 20 min.