Beurteilung der systemischen Durchblutung und LV-Leistung bei Erwachsenen

Hintergrund Unsere derzeitigen Ansätze zur Beurteilung von zwei wichtigen Bereichen der kardiovaskulären Physiologie – der systemischen Zirkulation und der linksventrikulären (LV) Leistung – weisen erhebliche Einschränkungen auf. Unter Verwendung technischer Prinzipien haben die Forscher 2 Konzepte umfunktioniert, um eine neuartige (und hoffentlich verbesserte) Interpretation der integrierten kardiovaskulären Funktion zu entwickeln. Diese Konzepte sind die "systemische Gefäßleitfähigkeit" für die systemische Zirkulation und das "Kopfkapazitätsprinzip" für die LV-Leistung, die in tierphysiologischen Experimenten unter Verwendung eines Schweinemodells demonstriert wurden. In diesem Protokoll versuchen die Forscher, diese Konzepte mit nicht-invasiven Methoden an erwachsenen Menschen mit und ohne Herzinsuffizienz zu testen.

Ziele und Hypothesen Primäres Ziel: Bewertung der kardiovaskulären Funktion bei Patienten mit Herzinsuffizienz unter Verwendung einer Kopf-Kapazitäts-Relation zur Beurteilung der linksventrikulären Pumpfunktion sowie durch Beurteilung der systemischen Gefäßleitfähigkeit.

Hypothese: Bei Patienten mit Herzinsuffizienz wird es eine abgesenkte Kopfkapazitätskurve und eine reduzierte Leistung geben, was auf eine beeinträchtigte Pumpfunktion des linken Ventrikels hindeutet. Darüber hinaus weisen Patienten mit Herzinsuffizienz eine verringerte systemische Gefäßleitfähigkeit auf.

Spezifisches Ziel Nr. 1: Die Forscher werden Patienten mit Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) mit gesunden Kontrollteilnehmern (ohne Herzinsuffizienz) vergleichen.

Spezifisches Ziel Nr. 2: Die Forscher werden Patienten mit Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) mit gesunden Kontrollteilnehmern (ohne Herzinsuffizienz) vergleichen.

Methoden Die Forschungsstudie wird im TRW-Gebäude auf dem Campus der University of Calgary Foothills durchgeführt. Dies beinhaltet einen einzigen ambulanten Besuch pro Thema. Patienten können von der Herzfunktionsklinik oder der Klinik für Herzgeräte im Rollstuhl in Begleitung eines Mitglieds des Forschungsteams zum TRW-Gebäude gebracht oder mit eigenen Mitteln zum TRW-Gebäude gebracht werden. Als Teil des Zustimmungsverfahrens wird der Proband gebeten, den Zugang zu seinen klinischen Aufzeichnungen für Forschungszwecke zu gestatten. Dazu gehört das Sammeln von Informationen über ihre Herzinsuffizienz, wie z. B. ihre Ejektionsfraktion, NYHA-Klasse, Medikamente und ob sie einen implantierten permanenten Schrittmacher oder einen implantierten Defibrillator haben, der zur atrialen und ventrikulären Stimulation geeignet ist.

Die Studie wird mit dem Probanden in Rückenlage auf einem Bett/Tisch durchgeführt. Die Probanden werden mit EKG-Elektroden und Finger-Blutdruckmanschetten instrumentiert. Das kontinuierliche Finger-BP-Gerät führt eine Wellenformanalyse in Echtzeit durch, um das nicht-invasive Schlagvolumen, das Herzzeitvolumen und den Blutdruck zu bestimmen. Diese werden zur kontinuierlichen digitalen Erfassung über eine Analog:Digital-Umwandlungskarte mit einem Laptop verbunden.

Der Patient wird mindestens 5 Minuten lang auf dem Rücken liegen, um Ausgangsdaten zu sammeln, bevor ihm ein Dynamometergerät ausgehändigt wird. Die Testperson wird dann gebeten, das Dynamometer mindestens 2 Minuten lang mit maximaler Kraft zu drücken, während sie nur ihren Unterarm einspannt und im Rest ihres Körpers entspannt bleibt. Das Subjekt lässt dann das Dynamometer los und bleibt für mindestens 5 Minuten in Rückenlage, um sich zu erholen.

Nach dem Handgrifftest werden die Instrumente entfernt und die Teilnahme des Patienten an der Studie ist abgeschlossen. Die Studiendauer sollte ca. 20 min betragen.