Оценка системного кровообращения и работы ЛЖ у взрослых

Предыстория Наши современные подходы к оценке двух важных областей физиологии сердечно-сосудистой системы — системного кровообращения и работы левого желудочка (ЛЖ) — имеют значительные ограничения. Используя инженерные принципы, исследователи переделали две концепции, чтобы разработать новую (и, надеюсь, улучшенную) интерпретацию интегрированной сердечно-сосудистой функции. Этими понятиями являются «системная сосудистая проводимость» для системного кровообращения и «принцип напора» для работы ЛЖ, которые были продемонстрированы в экспериментах по физиологии животных с использованием модели свиньи. В этом протоколе исследователи стремятся проверить эти концепции на взрослых людях с сердечной недостаточностью и без сердечной недостаточности, используя неинвазивные методы.

Цели и гипотезы Основная цель: Оценить сердечно-сосудистую функцию у пациентов с сердечной недостаточностью с использованием соотношения «голова-емкость» для оценки насосной функции левого желудочка, а также путем оценки системной сосудистой проводимости.

Гипотеза: у пациентов с сердечной недостаточностью будет наблюдаться депрессивная кривая напора и сниженная мощность, что будет указывать на нарушение насосной функции левого желудочка. Кроме того, у пациентов с сердечной недостаточностью снижается системная сосудистая проводимость.

Конкретная цель № 1: Исследователи будут сравнивать пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (HFrEF) со здоровыми (без сердечной недостаточности) участниками контрольной группы.

Конкретная цель № 2: Исследователи будут сравнивать пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (HFpEF) со здоровыми (без сердечной недостаточности) участниками контрольной группы.

Методы Исследование будет проходить в здании TRW в кампусе Университета Калгари в предгорьях. Это будет включать одно амбулаторное посещение для каждого субъекта. Пациенты могут быть доставлены в здание TRW из клиники сердечно-сосудистых заболеваний или клиники кардиологических устройств в инвалидной коляске в сопровождении члена исследовательской группы или могут прибыть в здание TRW самостоятельно. В рамках процесса получения согласия субъекту будет предложено разрешить доступ к своим медицинским записям в исследовательских целях. Это будет включать сбор информации об их сердечной недостаточности, такой как фракция выброса, класс NYHA, лекарства и наличие у них имплантированного постоянного кардиостимулятора или имплантированного дефибриллятора, способного к предсердной и желудочковой стимуляции.

Исследование будет проходить в положении лежа на спине на кровати/столе. Субъекты будут снабжены электродами ЭКГ и манжетами для измерения артериального давления на пальцах. Устройство непрерывного измерения артериального давления на пальце выполняет анализ формы волны в режиме реального времени для определения неинвазивного ударного объема, сердечного выброса и артериального давления. Они будут подключены к ноутбуку для непрерывного цифрового сбора данных через карту аналого-цифрового преобразования.

Пациент будет лежать на спине не менее 5 минут для сбора исходных данных, прежде чем ему вручат динамометрическое устройство. Затем субъекта попросят сжать динамометр с максимальной силой в течение как минимум 2 минут, задействуя только предплечье и оставаясь расслабленным в остальной части тела. Затем субъект отпускает динамометр и остается лежать на спине в течение минимум 5 минут.

После ручного теста инструменты будут удалены, и участие пациента в исследовании будет завершено. Продолжительность исследования должна составлять около 20 мин.