COVID-19-potilaiden ja terveydenhuollon työntekijöiden valvonta sairaalaosastolla

Tällä hetkellä COVID-19-pandemia kehittyy, ja sairaalahoitoon joutuneiden tapausten ja kuolemantapausten määrä on kasvussa Tanskassa.

SARS-CoV-2-epidemia voi muodostaa suuren taakan kaikille terveydenhuoltojärjestelmille sekä kansallisella että paikallisella tasolla. SARS-epidemian (2002-2003) tiedot osoittivat, että maat, joissa tapauksia oli eniten, olivat Kiina (mukaan lukien hallintoalueet). ), Kanadassa ja Singaporessa. Terveydenhuollon työntekijöiden osuus tapausten kokonaismäärästä oli 20 %, 43 % ja 41 %.

Nykyisen pandemian alkuvaiheessa Wuhanin korva-nenä- ja kurkkulääkärit sairastuivat useammin kuin muut sairaalan lääkärit (henkilökohtainen viesti Stanfordin yliopistosta, vahvistettu tiedotusvälineissä). Tämän on tunnustanut Euroopan korva- ja kurkkutautien pää- ja kaulakirurgialiitto (CEORL HNS). Mahdollinen selitys on tiivis kosketus potilaan hengitysteiden limakalvojen kanssa rutiininomaisten ENT-tutkimusten aikana, aivastelu- ja yskimisriski näiden tutkimusten aikana sekä nenän endoskopiatoimenpiteiden käyttö muiden hengitystietoimenpiteiden ohella sekä tutkimuksessa että leikkauksen aikana. SARSiin verrattuna uudella SARS-CoV-2:lla näyttää olevan korkeampi viruskuormitus nenänielassa, mikä lisää riskiä kurkku- ja kurkkulääkärille.

Hengitysteistä oireita kokevia henkilöitä kehotetaan Tanskassa pysymään kotona, koska heillä voi olla COVID-19, ja ottaa yhteyttä terveydenhuoltoon vain tilanteen huonontuessa. Epäspesifiset oireet tai komplikaatiot ylemmissä hengitysteissä, suuontelossa, nielussa ja kaulassa voivat kuitenkin johtaa kosketukseen korva-auhoteihin, esim. syöpään mahdollisesti liittyvien oireiden yhteydessä. Bakteerien aiheuttamia superinfektioita virusten hengitystieinfektioiden komplikaatioina nähdään mm. influenssaepidemiat. Akuutti bakteeriperäinen välikorvatulehdus on yksi yleisimmistä lasten infektioista ja se liittyy virukseen 80 prosentissa tapauksista. Komplikaatioita ovat akuutti mastoidiitti, etmoidiitti ja peritonsillaarinen paise, jotka ovat mahdollisesti hengenvaarallisia tiloja, jotka on hoidettava sairaalan ENT-osastolla. Ei tiedetä, lisääntyykö näiden bakteeriperäisten superinfektioiden ilmaantuvuus SARS-CoV-2-pandemian aikana vai johtaako tämä lisääntyminen samanaikaisesti korva- ja kurkkutautien yksiköiden terveydenhuollon työntekijöiden viruksille altistumisen lisääntymiseen.

COVID-19:llä on laaja kirjo kliinisiä esityksiä oireettomista monimutkaisiin keuhkokuumeisiin, monielinten vajaatoimintaan ja kuolemaan. Tutkimukset ovat osoittaneet, että 2/3 SARS-CoV-2-potilaista oireet alkavat ylemmistä hengitysteistä.

Terveydenhuollon työntekijöiden ja potilaiden suojeleminen ja seuranta SARS-Cov-2:n tartuntatapaa ihmisestä ei täysin ymmärretä, mutta sen odotetaan tapahtuvan suoran kosketuksen ja osittain aerosolivälityksen kautta, mikä on syynä terveysviranomaisten tämänhetkisiin ohjeisiin pitää etäisyyttä. .

SARS-Cov-2 voi säilyä elinkelpoisena aerosoleina yli kolme tuntia, puoliintumisajalla 1,1 tuntia ja muovipinnoilla jopa 72 tuntia puoliintumisajan ollessa 6,8 tuntia.

Viruksen on osoitettu olevan suunielusta ensimmäisen viikon kuluttua oireiden alkamisesta ja sen jälkeen vähentynyt, mutta viruksen RNA on havaittu jopa 25 päivää sen jälkeen.

Henkilökohtaisten suojavarusteiden, mukaan lukien maskin ja käsineet, käyttö on välttämätöntä COVID-19-potilaita hoitaville terveydenhuollon työntekijöille.

Kuitenkin 3. maaliskuuta 2020 Maailman terveysjärjestö ilmoitti maailmanlaajuisesta henkilösuojatarvikkeiden puutteesta. Tanskassa on myös tällä hetkellä pula riittävästä suojasta, mikä lisää terveydenhuollon työntekijöiden riskiä epidemian voimistuessa väestössä.

Laajamittaiset väestötestit Islannissa osoittavat, että puolet SARS-CoV-2:ta kantavista henkilöistä on oireettomia. Koska osastolla, jolla on suuri riski altistua SARS-CoV-2:lle, puuttuu samanaikaisesti henkilökohtainen suojaus, on tärkeää tunnistaa tartunnan saaneet potilaat ja sairaanhoitotyöntekijät varhaisessa vaiheessa COVID-19-epidemian estämiseksi osastolla. .

Koska Tanskan terveydenhuoltojärjestelmä ei ollut varautunut tämäntyyppiseen epidemiaan, yksityiskohtaiset ohjeet tartunnan vähentämiseksi terveydenhuollon työntekijöille osastotasolla ovat puutteellisia. Osasto ottaa asteittain käyttöön tartuntatautien torjuntatoimenpiteitä, jotka perustuvat seurattuihin reaaliaikaisiin potilaiden ja terveydenhuollon työntekijöiden seurannan tietoihin. Valvontatoimenpiteet noudattavat paikallisia ohjeita ja perustuvat SARS-epidemiaa hoitaneiden osastojen suosituksiin.