COVID-19 betegek és egészségügyi dolgozók megfigyelése egy kórházi osztályon

Jelenleg a COVID-19 világjárvány fejlődik, és Dániában növekszik a kórházba szállított esetek és a halálos esetek száma.

A SARS-CoV-2 járvány nagy terhet róhat az összes egészségügyi rendszerre nemzeti és helyi szinten egyaránt. A SARS-járvány (2002-2003) adatai azt mutatták, hogy a legtöbb megbetegedést Kína (beleértve a közigazgatási régiókat is) ), Kanadában és Szingapúrban. Az egészségügyi dolgozók az összes esetszám 20%-át, 43%-át és 41%-át tették ki.

A jelenlegi világjárvány kezdeti szakaszában a vuhani fül-orr-gégészeti (ENT) orvosok nagyobb arányban érintettek, mint a kórház többi orvosa (személyes üzenet a Stanford Egyetemtől, a médiában megerősítve). Ezt az Európai Fül-orr-gégészeti Konföderáció – Fej-Naksebészet (CEORL HNS) is elismerte. Ennek lehetséges magyarázata a páciens légúti nyálkahártyájával való szoros érintkezés a rutin fül-orr-gégészeti vizsgálatok során, a tüsszögés és köhögés kockázata ezen vizsgálatok során, valamint az orr endoszkópos eljárások alkalmazása az egyéb légúti eljárások mellett, mind a vizsgálat, mind a műtét során. A SARS-hez képest úgy tűnik, hogy az új SARS-CoV-2 nagyobb vírusterheléssel rendelkezik a nasopharynxben, ami fokozott kockázatot jelent a fül-orr-gégészek számára.

A légúti tüneteket észlelőknek Dániában azt tanácsolják, hogy maradjanak otthon, mert COVID-19-fertőzöttek lehetnek, és csak akkor forduljanak az egészségügyi rendszerhez, ha a helyzet romlik. A felső légutakban, a szájüregben, a garatban és a nyakban jelentkező nem specifikus tünetek, szövődmények azonban fül-orr-gégészettel való érintkezéshez vezethetnek, pl. potenciálisan rákkal összefüggő tünetek esetén. A bakteriális szuperfertőzések, mint a vírusos légúti fertőzések szövődményei pl. influenza járványok. Az akut bakteriális középfülgyulladás az egyik leggyakoribb fertőzés a gyermekek körében, és az esetek 80%-ában vírussal jár. A szövődmények közé tartozik az akut mastoiditis, etmoiditis és peritonsillaris tályog, amelyek potenciálisan életveszélyes állapotok, amelyeket a kórház fül-orr-gégészeti osztályán kell kezelni. Nem ismert, hogy ezeknek a bakteriális szuperfertőzéseknek az előfordulása növekedni fog-e a SARS-CoV-2 világjárvány idején, vagy ez a növekedés egyidejűleg a fül-orr-gégészeti osztályok egészségügyi dolgozói vírusexpozíciójának növekedéséhez vezet.

A COVID-19 a klinikai megnyilvánulások széles skálájával rendelkezik a tünetmentestől a bonyolult tüdőgyulladáson át a többszervi elégtelenségig és a halálig. A vizsgálatok kimutatták, hogy a SARS-CoV-2-ben szenvedő betegek 2/3-ánál a tünetek a felső légutakban jelentkeznek.

Az egészségügyi dolgozók és a betegek védelme és megfigyelése A SARS-Cov-2 emberi átvitelének módja nem teljesen ismert, de várhatóan közvetlen érintkezés és részben aeroszolos átvitel útján történik, ami az egészségügyi hatóságok jelenlegi távolságtartási tanácsának az oka. .

A SARS-Cov-2 aeroszolként több mint három órán keresztül életképes marad, felezési ideje 1,1 óra, műanyag felületeken pedig akár 72 óráig, 6,8 órás felezési idővel.

Kimutatták, hogy a vírus jelen van az oropharynxban a tünetek megjelenése utáni első héten, majd csökkenéssel, de a vírus RNS-ét 25 nappal később is kimutatták.

A személyi védőeszközök, köztük a maszk és a kesztyű használata elengedhetetlen a COVID-19-ben szenvedő betegeket kezelő egészségügyi dolgozók számára.

2020. március 3-án azonban az Egészségügyi Világszervezet bejelentette, hogy globálisan hiányzik a személyi védőfelszerelés. Dániában jelenleg is hiányzik a megfelelő védelem, ami növeli az egészségügyi dolgozók kockázatát, mivel a járvány fokozódik a lakosság körében.

Izlandon végzett nagyszabású populációs tesztek azt mutatják, hogy a SARS-CoV-2-t hordozó egyének fele tünetmentes. Mivel a személyi védelem egyidejűleg hiányzik egy olyan osztályon, ahol magas a SARS-CoV-2 expozíció kockázata, fontos a fertőzött betegek és a fertőzött egészségügyi dolgozók korai stádiumban történő azonosítása, hogy megelőzzük a COVID-19 járvány kitörését az osztályon belül. .

Mivel a dán egészségügyi rendszer nem volt felkészülve egy ilyen jellegű járványra, hiányosak a részlegek szintjén az egészségügyi dolgozókra való terjedés csökkentésére vonatkozó részletes iránymutatások. Az osztály a betegek és az egészségügyi dolgozók megfigyeléséből származó valós idejű adatokon alapuló fertőző betegségek elleni védekezési intézkedéseket fokozatosan vezeti be. A védekezési intézkedések a helyi irányelveket követik, és a SARS-járványt irányító osztályok ajánlásai alapján készülnek.