COVID-19 Наблюдение за пациентами и медицинскими работниками в отделении больницы

В настоящее время пандемия COVID-19 развивается, и число случаев госпитализации и летальных исходов в Дании растет.

Эпидемия SARS-CoV-2 может стать большой нагрузкой для всех систем здравоохранения как на национальном, так и на местном уровне. Данные по эпидемии SARS (2002-2003 гг.) показали, что странами с наибольшим числом случаев были Китай (включая административные районы ), Канада и Сингапур. На работников здравоохранения приходилось 20%, 43% и 41%, соответственно, от общего числа случаев.

На начальных стадиях нынешней пандемии уханьские врачи-отоларингологи (ЛОР) заболевали чаще, чем другие врачи в больнице (личное сообщение Стэнфордского университета, подтвержденное в СМИ). Это было признано Европейской конфедерацией оториноларингологов – хирургии головы и шеи (CEORL HNS). Возможным объяснением является тесный контакт со слизистой оболочкой дыхательных путей пациента во время обычных ЛОР-обследований, риск вызвать чихание и кашель во время этих обследований и использование назальных эндоскопических процедур среди других процедур на дыхательных путях, как при осмотре, так и во время операции. По сравнению с SARS новый SARS-CoV-2, по-видимому, имеет более высокую вирусную нагрузку в носоглотке, что представляет повышенный риск для ЛОР-врачей.

Людям, у которых наблюдаются симптомы со стороны дыхательных путей, в Дании рекомендуется оставаться дома, поскольку у них может быть COVID-19, и обращаться в систему здравоохранения только в случае ухудшения ситуации. Тем не менее, неспецифические симптомы или осложнения со стороны верхних дыхательных путей, полости рта, глотки и шеи могут привести к обращению в ЛОР-отделение, т.е. в случае симптомов, потенциально связанных с раком. Бактериальные суперинфекции как осложнения вирусных инфекций дыхательных путей наблюдаются, например, во время эпидемии гриппа. Острая бактериальная инфекция среднего уха является одной из наиболее частых инфекций у детей и в 80 % случаев ассоциирована с вирусом. Осложнения включают острый мастоидит, этмоидит и перитонзиллярный абсцесс, которые являются потенциально опасными для жизни состояниями, требующими лечения в ЛОР-отделении больницы. Неизвестно, увеличится ли заболеваемость этими бактериальными суперинфекциями во время пандемии SARS-CoV-2 или такой рост приведет к одновременному увеличению воздействия вируса на медицинских работников в ЛОР-отделениях.

COVID-19 имеет широкий спектр клинических проявлений от бессимптомных до осложненных пневмоний, полиорганной недостаточности и смерти. Исследования показали, что у 2/3 пациентов с SARS-CoV-2 симптомы дебютируют со стороны верхних дыхательных путей.

Защита и наблюдение за медицинскими работниками и пациентами Путь передачи SARS-Cov-2 человеку до конца не изучен, но предполагается, что это будет прямой контакт и частично аэрозольная передача, что является причиной текущей рекомендации органов здравоохранения соблюдать дистанцию .

SARS-Cov-2 может оставаться жизнеспособным в виде аэрозолей более трех часов с периодом полураспада 1,1 часа и на пластиковых поверхностях до 72 часов с периодом полураспада 6,8 часа.

Было показано, что вирус присутствует в ротоглотке в течение первой недели после появления симптомов с последующим снижением, но вирусная РНК была обнаружена до 25 дней после этого.

Использование средств индивидуальной защиты, включая маску и перчатки, необходимо для медицинских работников, лечащих пациентов с COVID-19.

Однако 3 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила о глобальной нехватке средств индивидуальной защиты. В Дании также в настоящее время наблюдается нехватка адекватной защиты, что увеличивает риск для медицинских работников по мере усиления эпидемии среди населения.

Крупномасштабное тестирование населения в Исландии показывает, что половина людей, являющихся носителями SARS-CoV-2, не имеют симптомов. При одновременном отсутствии средств индивидуальной защиты в отделении с высоким риском заражения SARS-CoV-2 важно выявлять инфицированных пациентов и инфицированных медицинских работников на ранней стадии, чтобы предотвратить вспышку COVID-19 в отделении. .

Поскольку датская система здравоохранения не была готова к эпидемии такого рода, подробные инструкции по снижению передачи инфекции медицинским работникам на уровне отделений отсутствуют. Отделение будет постепенно внедрять меры по борьбе с инфекционными заболеваниями на основе отслеживаемых в режиме реального времени данных наблюдения за пациентами и медицинскими работниками. Меры контроля будут следовать местным правилам и основываться на рекомендациях ведомств, занимавшихся борьбой с эпидемией атипичной пневмонии.