Vigilância COVID-19 de Pacientes e Profissionais de Saúde em um Departamento Hospitalar

Atualmente, a pandemia de COVID-19 está evoluindo e o número de casos internados em hospitais e casos fatais está aumentando na Dinamarca.

A epidemia de SARS-CoV-2 pode representar um grande fardo para todos os sistemas de saúde, tanto a nível nacional como local. Dados da epidemia de SARS (2002-2003) mostraram que os países com o maior número de casos foram a China (incluindo regiões administrativas ), Canadá e Cingapura. Os profissionais de saúde representaram 20%, 43% e 41%, respectivamente, do número total de casos.

Nos estágios iniciais da atual pandemia, os médicos otorrinolaringologistas (ENT) de Wuhan foram afetados em taxas mais altas do que outros médicos do hospital (mensagem pessoal da Universidade de Stanford, confirmada na mídia). Isso foi reconhecido pela Confederação Europeia de Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço (CEORL HNS). Uma possível explicação é o contato próximo com a mucosa das vias aéreas do paciente durante os exames otorrinolaringológicos de rotina, o risco de indução de espirros e tosse durante esses exames e o uso de procedimentos endoscópicos nasais entre outros procedimentos das vias aéreas, tanto no exame quanto durante a cirurgia. Comparado ao SARS, o novo SARS-CoV-2 parece ter uma carga viral mais alta na nasofaringe, representando maior risco para os otorrinolaringologistas.

As pessoas que apresentam sintomas das vias aéreas são aconselhadas na Dinamarca a ficar em casa, pois podem ter COVID-19, e só entrar em contato com o sistema de saúde se a situação piorar. No entanto, sintomas inespecíficos ou complicações nas vias aéreas superiores, cavidade oral, faringe e pescoço podem levar ao contato com um departamento de otorrinolaringologia, por exemplo, em caso de sintomas potencialmente relacionados ao câncer. As superinfecções bacterianas como complicações das infecções virais das vias respiratórias são observadas durante, e. epidemias de gripe. A infecção bacteriana aguda do ouvido médio é uma das infecções mais comuns entre as crianças e está associada a vírus em 80% dos casos. As complicações incluem mastoidite aguda, etmoidite e abscesso peritonsilar, que são condições potencialmente fatais que precisam ser tratadas em um departamento de otorrinolaringologia do hospital. Não se sabe se a incidência dessas superinfecções bacterianas aumentará durante a pandemia de SARS-CoV-2 ou se esse aumento levará a um aumento simultâneo na exposição do vírus aos profissionais de saúde nos departamentos de otorrinolaringologia.

A COVID-19 tem um amplo espectro de apresentações clínicas, desde assintomáticas até pneumonias complicadas, falência de múltiplos órgãos e morte. Estudos demonstraram que 2/3 dos pacientes com SARS-CoV-2 terão início dos sintomas das vias aéreas superiores.

Proteger e monitorar profissionais de saúde e pacientes O modo de transmissão humana do SARS-Cov-2 não é totalmente compreendido, mas espera-se que seja por contato direto e em parte por transmissão por aerossol, razão pela qual as autoridades de saúde aconselham manter distância .

O SARS-Cov-2 pode permanecer viável como aerossóis por mais de três horas, com meia-vida de 1,1 horas e em superfícies plásticas por até 72 horas com meia-vida de 6,8 horas.

O vírus mostrou estar presente na orofaringe na primeira semana após o início dos sintomas com um declínio subsequente, mas o RNA viral foi detectado até 25 dias depois.

O uso de proteção individual, incluindo máscara e luvas, é essencial para os profissionais de saúde que tratam pacientes com COVID-19.

No entanto, em 3 de março de 2020, a Organização Mundial da Saúde anunciou a escassez global de suprimentos de proteção individual. Na Dinamarca, também existe uma escassez atual de proteção adequada, o que aumenta o risco para os profissionais de saúde à medida que a epidemia se intensifica na população.

Testes populacionais em larga escala na Islândia indicam que metade dos indivíduos portadores de SARS-CoV-2 são assintomáticos. Com uma falta concomitante de proteção individual em um departamento com alto risco de exposição ao SARS-CoV-2, é importante identificar pacientes infectados e profissionais de saúde infectados em um estágio inicial, a fim de evitar um surto de COVID-19 no departamento .

Como o sistema de saúde dinamarquês não estava preparado para uma epidemia dessa natureza, as diretrizes detalhadas para reduzir a transmissão aos profissionais de saúde em nível departamental são deficientes. O departamento implementará progressivamente medidas de controle de doenças infecciosas com base em dados monitorados em tempo real da vigilância do paciente e do profissional de saúde. As medidas de controle seguirão as diretrizes locais e serão inspiradas nas recomendações dos departamentos que administraram a epidemia de SARS.