Vigilancia COVID-19 de pacientes y trabajadores de la salud en un departamento hospitalario

En la actualidad, la pandemia de COVID-19 está evolucionando y el número de casos ingresados ​​en el hospital y las muertes por casos están aumentando en Dinamarca.

La epidemia de SARS-CoV-2 puede representar una gran carga para todos los sistemas de salud a nivel nacional y local. Los datos de la epidemia de SARS (2002-2003) mostraron que los países con el mayor número de casos fueron China (incluidas las regiones administrativas). ), Canadá y Singapur. Los trabajadores de la salud representaron el 20%, 43% y 41%, respectivamente, del número total de casos.

En las etapas iniciales de la pandemia actual, los médicos otorrinolaringólogos (ENT) de Wuhan se vieron afectados en tasas más altas que otros médicos del hospital (mensaje personal de la Universidad de Stanford, confirmado en los medios). Así lo ha reconocido la Confederación Europea de Otorrinolaringología - Cirugía de Cabeza y Cuello (CEORL HNS). Una posible explicación es el estrecho contacto con la mucosa de las vías respiratorias del paciente durante los exámenes otorrinolaringológicos de rutina, el riesgo de inducir estornudos y tos durante estos exámenes y el uso de procedimientos endoscópicos nasales entre otros procedimientos de las vías respiratorias, tanto en el examen como durante la cirugía. En comparación con el SARS, el nuevo SARS-CoV-2 parece tener una carga viral más alta en la nasofaringe, lo que representa un mayor riesgo para los médicos otorrinolaringólogos.

En Dinamarca, se recomienda a las personas que experimentan síntomas de las vías respiratorias que se queden en casa, ya que pueden tener COVID-19, y que solo se comuniquen con el sistema de atención médica si la situación empeora. Sin embargo, los síntomas inespecíficos o las complicaciones en las vías respiratorias superiores, la cavidad oral, la faringe y el cuello pueden llevar al contacto con un departamento de otorrinolaringología, p. en caso de síntomas potencialmente relacionados con el cáncer. Las superinfecciones bacterianas como complicaciones de las infecciones virales de las vías respiratorias se observan durante, p. epidemias de gripe. La infección bacteriana aguda del oído medio es una de las infecciones más comunes entre los niños y se asocia con virus en el 80 % de los casos. Las complicaciones incluyen mastoiditis aguda, etmoiditis y absceso periamigdalino, que son afecciones potencialmente mortales que deben tratarse en el departamento de otorrinolaringología de un hospital. No se sabe si la incidencia de estas superinfecciones bacterianas aumentará durante la pandemia de SARS-CoV-2 o si dicho aumento conducirá a un aumento simultáneo en la exposición del virus a los trabajadores de la salud dentro de los departamentos de otorrinolaringología.

COVID-19 tiene un amplio espectro de presentaciones clínicas, desde asintomáticas hasta neumonías complicadas, falla multiorgánica y muerte. Los estudios han demostrado que 2/3 de los pacientes con SARS-CoV-2 tendrán síntomas iniciales de las vías respiratorias superiores.

Proteger y monitorear a los trabajadores de la salud y a los pacientes El modo de transmisión humana del SARS-Cov-2 no se comprende completamente, pero se espera que sea a través del contacto directo y en parte por transmisión por aerosol, razón por la cual las autoridades sanitarias recomiendan mantener la distancia. .

El SARS-Cov-2 puede permanecer viable en forma de aerosol durante más de tres horas, con una vida media de 1,1 horas, y en superficies de plástico hasta 72 horas con una vida media de 6,8 horas.

Se ha demostrado que el virus está presente en la orofaringe la primera semana después del inicio de los síntomas con una disminución posterior, pero se ha detectado ARN viral hasta 25 días después.

El uso de protección personal, incluidas máscaras y guantes, es esencial para los trabajadores de la salud que tratan a pacientes con COVID-19.

Sin embargo, el 3 de marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud anunció la escasez mundial de suministros de protección personal. En Dinamarca, también hay una escasez actual de protección adecuada, lo que aumenta el riesgo para los trabajadores de la salud a medida que la epidemia se intensifica en la población.

Las pruebas de población a gran escala en Islandia indican que la mitad de las personas que portan el SARS-CoV-2 son asintomáticas. Con una falta simultánea de protección personal en un departamento con un alto riesgo de exposición al SARS-CoV-2, es importante identificar a los pacientes infectados y a los trabajadores de la salud infectados en una etapa temprana para prevenir un brote de COVID-19 dentro del departamento. .

Como el sistema de salud danés no estaba preparado para una epidemia de esta naturaleza, las pautas detalladas para reducir la transmisión a los trabajadores de la salud a nivel departamental son deficientes. El departamento implementará progresivamente medidas de control de enfermedades infecciosas basadas en datos monitoreados en tiempo real de la vigilancia del paciente y del trabajador de la salud. Las medidas de control seguirán las pautas locales y se inspirarán en las recomendaciones de los departamentos que manejaron la epidemia de SARS.