COVID-19-Überwachung von Patienten und medizinischem Personal in einer Krankenhausabteilung

Gegenwärtig entwickelt sich die COVID-19-Pandemie weiter, und die Zahl der ins Krankenhaus eingelieferten Fälle und Todesfälle nimmt in Dänemark zu.

Die Epidemie von SARS-CoV-2 kann eine große Belastung für alle Gesundheitssysteme auf nationaler und lokaler Ebene darstellen. Daten zur SARS-Epidemie (2002-2003) zeigten, dass die Länder mit den meisten Fällen China (einschließlich Verwaltungsregionen) waren ), Kanada und Singapur. Beschäftigte im Gesundheitswesen machten 20 %, 43 % bzw. 41 % der Gesamtzahl der Fälle aus.

In der Anfangsphase der aktuellen Pandemie waren Hals-Nasen-Ohren-Ärzte (HNO) in Wuhan häufiger betroffen als andere Ärzte des Krankenhauses (persönliche Mitteilung der Stanford University, in den Medien bestätigt). Dies wurde von der Confederation of European Otorhinolaryngology – Head and Neck Surgery (CEORL HNS) anerkannt. Eine mögliche Erklärung ist der enge Kontakt mit der Atemwegsschleimhaut des Patienten während routinemäßiger HNO-Untersuchungen, das Risiko, während dieser Untersuchungen Niesen und Husten hervorzurufen, und die Verwendung nasaler endoskopischer Verfahren neben anderen Atemwegsverfahren sowohl bei der Untersuchung als auch während der Operation. Im Vergleich zu SARS scheint das neue SARS-CoV-2 eine höhere Viruslast im Nasenrachenraum zu haben, was ein erhöhtes Risiko für HNO-Ärzte darstellt.

Personen, bei denen Symptome der Atemwege auftreten, wird in Dänemark geraten, zu Hause zu bleiben, da sie möglicherweise COVID-19 haben, und sich nur an das Gesundheitssystem zu wenden, wenn sich die Situation verschlechtert. Unspezifische Beschwerden oder Komplikationen in den oberen Atemwegen, der Mundhöhle, dem Rachen und dem Hals können jedoch zu einem Kontakt mit einer HNO-Abteilung führen, z. bei möglicherweise krebsbedingten Symptomen. Bakterielle Superinfektionen als Komplikationen bei viralen Atemwegsinfektionen werden z. Influenza-Epidemien. Akute bakterielle Mittelohrentzündungen gehören zu den häufigsten Infektionen bei Kindern und sind in 80 % der Fälle mit Viren assoziiert. Zu den Komplikationen gehören akute Mastoiditis, Ethmoiditis und Peritonsillarabszess, die potenziell lebensbedrohliche Zustände sind, die in einer HNO-Abteilung des Krankenhauses behandelt werden müssen. Es ist nicht bekannt, ob die Inzidenz dieser bakteriellen Superinfektionen während der SARS-CoV-2-Pandemie zunehmen wird oder ob eine solche Zunahme zu einer gleichzeitigen Zunahme der Virusexposition des medizinischen Personals in den HNO-Abteilungen führen wird.

COVID-19 hat ein breites Spektrum klinischer Präsentationen, von asymptomatischen über komplizierte Lungenentzündungen bis hin zu Multiorganversagen und Tod. Studien haben gezeigt, dass bei 2/3 der Patienten mit SARS-CoV-2 erstmals Symptome in den oberen Atemwegen auftreten.

Schutz und Überwachung von medizinischem Personal und Patienten Die Art der Übertragung von SARS-Cov-2 auf den Menschen ist nicht vollständig geklärt, es wird jedoch erwartet, dass sie durch direkten Kontakt und teilweise durch Aerosolübertragung erfolgt, was der Grund für die aktuelle Empfehlung der Gesundheitsbehörden ist, Abstand zu halten .

SARS-Cov-2 kann als Aerosole mehr als drei Stunden mit einer Halbwertszeit von 1,1 Stunden und auf Kunststoffoberflächen bis zu 72 Stunden mit einer Halbwertszeit von 6,8 Stunden lebensfähig bleiben.

Es wurde gezeigt, dass das Virus in der ersten Woche nach Beginn der Symptome mit anschließendem Rückgang im Oropharynx vorhanden ist, aber virale RNA wurde bis zu 25 Tage danach nachgewiesen.

Die Verwendung von persönlichem Schutz, einschließlich Maske und Handschuhen, ist für medizinisches Personal, das Patienten mit COVID-19 behandelt, unerlässlich.

Am 3. März 2020 kündigte die Weltgesundheitsorganisation jedoch einen weltweiten Mangel an persönlichen Schutzausrüstungen an. In Dänemark besteht derzeit auch ein Mangel an angemessenem Schutz, was das Risiko für das Gesundheitspersonal erhöht, da sich die Epidemie in der Bevölkerung verstärkt.

Groß angelegte Bevölkerungstests in Island zeigen, dass die Hälfte der Personen, die SARS-CoV-2 in sich tragen, asymptomatisch sind. Bei gleichzeitig fehlendem Personenschutz in einer Abteilung mit hohem SARS-CoV-2-Expositionsrisiko ist es wichtig, infizierte Patienten und infiziertes medizinisches Personal frühzeitig zu identifizieren, um einen COVID-19-Ausbruch innerhalb der Abteilung zu verhindern .

Da das dänische Gesundheitssystem nicht auf eine Epidemie dieser Art vorbereitet war, sind detaillierte Richtlinien zur Reduzierung der Übertragung auf das Gesundheitspersonal auf Abteilungsebene mangelhaft. Die Abteilung wird schrittweise Maßnahmen zur Bekämpfung von Infektionskrankheiten auf der Grundlage überwachter Echtzeitdaten aus der Überwachung von Patienten und medizinischem Personal implementieren. Die Kontrollmaßnahmen werden den lokalen Richtlinien folgen und sich an den Empfehlungen der Abteilungen orientieren, die die SARS-Epidemie bewältigt haben.