Nykyisen ABC02-kemoterapia-ohjelman ja lyhyemmän nesteytysohjelman vertailu

ABC02-hoitojärjestelmä perustettiin vuonna 2010 New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistun julkaisun jälkeen, ja siitä on sittemmin tullut sappitiesyöpien, joka tunnetaan myös nimellä kolangiokarsinooma, sekä sappirakon syövän hoitostandardi. Hoito koostuu synergistisesti annetusta gemsitabiinista ja sisplatiinista. Tämän yhdistelmän on osoitettu tuottavan 3,6 kuukauden kokonaiseloonjäämisedun verrattuna siihen, kun gemsitabiinia annetaan yksinään, mikä parantaa potilaiden suorituskykyä ja kasvaimen hallintaa.

Tällä hetkellä ABC02-ohjelma sisältää pitkän nesteytysohjelman, joka perustuu aikaisempaan suurten sisplatiiniannosten käyttöön ja ehkä historiallisesti tehokkaiden antiemeettien puutteeseen. Sisplatiiniin liittyy usein vaikeaa pahoinvointia ja oksentelua, jotka johtavat kuivumiseen. Itse asiassa sisplatiini on suora nefrotoksiini, koska sillä on tulehdusta edistävä vaikutus munuaisissa ja se voi aiheuttaa välitöntä munuaisten mikroverisuonten supistumista annettaessa, ja tämä yhdessä sen vaikutuksen kanssa, joka aiheutti pahoinvoinnin ja oksentelun aiheuttaman nestehukan, esti inkluusiota. sisplatiinia moniin yhdistelmähoitoihin. Alkututkimuksissa 50 %:lla potilaista havaittiin kärsivän sisplatiinin munuaistoksisuudesta, ja näin ollen suonensisäisen suolaliuoksen antaminen tämän vaikutuksen torjumiseksi indusoimalla diureesia on myös ollut tavallista hoitoa sisplatiinin kemoterapiassa. Vielä ei kuitenkaan tiedetä, mikä on optimaalinen nesteytysratkaisu ja -menettely, koska kumpaakaan näistä tekijöistä ei ole verrattu tutkimuksiin.

Akynzeo on sekä 5HT3-salpaajan palonosetronin että neurokiniini 1:n estäjän netupitantin seos. Yhdessä lääkkeet pystyvät taistelemaan pahoinvointia ja oksentelua vastaan ​​kemoterapian akuutin ja viivästyneen vaiheen aikana. 5HT3-salpaajien käyttöönotto vähensi akuutin pahoinvoinnin ja oksentelun ilmaantuvuutta kemoterapiapotilailla huomattavasti, mutta historiallisen nefrotoksisuuden pelossa suuret määrät IV suolaliuosta jäävät osaksi hoito-ohjelmaa. Tämä koko toimenpide kestää 8 tuntia synnytykseen ja vaarantaa nesteen ylikuormituksen, joka vaatii usein diureettihoitoa.

Viitteeksi: gemsitabiini on antimetaboliitti ja toimii jäljittelemällä pyrimidiiniä ja korvaamalla sytidiinin nukleiinihapossa DNA:n replikaation aikana. Näin tehdessään gemsitabiini pysäyttää kasvaimen kasvun, koska todellisia nukleosideja ei voida kiinnittää tähän vialliseen nukleosidiin ja tämä johtaa apoptoosiin. Sisplatiini on toisaalta alkyloiva aine ja tappaa syöpäsoluja sitoutumalla DNA:han ja häiritsemällä sen korjausmekanismia; sitoutuessaan DNA:han se houkuttelee edelleen muita DNA:n korjausproteiineja sitoutumaan peruuttamattomasti rakenteeseen vääristäen sen muotoa ja indusoimalla apoptoosia.