Az ABC02 kemoterápiás rendszer jelenlegi hidratálási rendjének összehasonlítása a rövidebb hidratációval

Az ABC02 kezelési rendszert 2010-ben hozták létre, miután megjelent a New England Journal of Medicine-ben, és azóta az epevezetékrákok, más néven kolangiokarcinómák, valamint az epehólyagrák kezelésének standardjává vált. A kezelés gemcitabint és ciszplatint szinergikusan adva. Kimutatták, hogy ez a kombináció 3,6 hónapos összesített túlélési előnyt jelent a gemcitabint önmagában adva, és további javulást jelent a betegek teljesítőképességében és a tumorkontrollban.

Jelenleg az ABC02 rendszer hosszú hidratálási ütemtervet tartalmaz, amely a ciszplatin nagy dózisainak korábbi használatán és a történelmileg talán a hatékony hányáscsillapítók hiányán alapul. A ciszplatin gyakran súlyos hányingerrel és hányással jár, ami kiszáradáshoz vezet. Valójában a ciszplatin közvetlen nefrotoxin, mivel a vesékben kifejti gyulladást elősegítő hatása, és beadáskor azonnali érszűkületet okozhat a vese mikroérrendszerében, és ez az émelygés és hányás miatti kiszáradást kiváltó hatásával párosulva megakadályozta a bejutást. a ciszplatint számos kombinációs kezelési rendbe A kezdeti vizsgálatok során a betegek 50%-áról azt találták, hogy a ciszplatin nephrotoxicitása szenvedett, ezért a ciszplatin kemoterápia során az intravénás sóoldat beadása ennek a hatásnak a diurézis indukálásával történő leküzdésére szintén a szokásos ellátás volt. Azonban még mindig nem ismert, hogy mi az optimális hidratálási megoldás és eljárás, mivel nincs tanulmány, amely összehasonlítaná ezeket a tényezőket.

Az Akynzeo egy 5HT3-blokkoló palonosetron és egy neurokinin 1 inhibitor netupitáns keveréke. A gyógyszerek együttesen képesek leküzdeni az émelygést és a hányást az akut és a kemoterápia utáni késleltetett szakaszban. Az 5HT3-blokkolók bevezetése jelentősen csökkentette az akut hányinger és hányás előfordulását a kemoterápiás betegeknél, de a történelmi nefrotoxicitástól való félelem miatt a nagy mennyiségű intravénás sóoldat továbbra is a rendszer része marad. Ez az egész eljárás 8 órát vesz igénybe a szállításhoz, és fennáll a folyadéktúlterhelés veszélye, amely gyakran diuretikus kezelést tesz szükségessé.

Referenciaként: a gemcitabin egy antimetabolit, és úgy működik, hogy egy pirimidint imitál, és a DNS-replikáció során a citidint helyettesíti a nukleinsavban. Ezzel a gemcitabin leállítja a daganat növekedését, mivel a tényleges nukleozidok nem kapcsolódnak ehhez a hibás nukleozidhoz, és ez apoptózishoz vezet. Másrészt a ciszplatin egy alkilezőszer, és a DNS-hez való kötődés révén elpusztítja a rákos sejteket, és megzavarja annak javítási mechanizmusát; DNS-hez kötődve további DNS-javító fehérjéket vonz, hogy irreverzibilisen kötődjenek a szerkezethez, eltorzítva annak alakját és apoptózist indukálva.