ABC02化学療法レジメンの現在の水分補給レジメンとより短い水分補給レジメンの比較

ABC02 治療レジメンは、ニュー イングランド ジャーナル オブ メディシンに掲載された後、2010 年に確立され、それ以来、胆管がんとしても知られる胆管がんや胆嚢がんの標準治療となっています。 治療は、相乗的に与えられるゲムシタビンとシスプラチンで構成されています。 この組み合わせは、ゲムシタビンを単独で投与した場合と比較して、3.6 か月の全生存期間の優位性をもたらすことが示されており、患者の全身状態と腫瘍制御がさらに改善されています。

現在、ABC02レジームには、以前に高用量のシスプラチンを使用したこと、およびおそらく歴史的に有効な制吐薬が不足していることに基づいて、長い水分補給スケジュールが含まれています. シスプラチンは、脱水症状につながる重度の吐き気と嘔吐を伴うことがよくあります。 実際、シスプラチンは、腎臓での炎症誘発作用と、投与時に腎臓の微小血管系の即時の血管収縮を引き起こすことができるため、直接的な腎毒素であり、これは吐き気と嘔吐による脱水を誘発する効果と相まって、包含を防ぎました.シスプラチンを多くの併用レジメンに導入。 初期の研究では、患者の 50% がシスプラチンの腎毒性に苦しんでいることが判明したため、利尿を誘発することでこの影響に対処するための生理食塩水の静脈内投与も、シスプラチン化学療法を行う際の標準的なケアとなっています。 ただし、これらの要因のいずれかを比較した研究がないため、最適な水分補給ソリューションと手順が何であるかはまだわかっていません.

Akynzeo は、5HT3 遮断薬のパロノセトロンとニューロキニン 1 阻害薬の netupitant の両方の混合物です。 これらの薬剤を併用することで、化学療法後の急性期および遅発期の吐き気と嘔吐を抑えることができます。 5HT3 遮断薬の導入により、化学療法患者の急性の吐き気と嘔吐の発生率が大幅に低下しましたが、歴史的な腎毒性を恐れて、大量の IV 生理食塩水が依然としてレジメンの一部となっています。 この手順全体で分娩に 8 時間かかり、利尿剤の管理が必要になることが多い体液過多のリスクがあります。

参考までに: ゲムシタビンは代謝拮抗物質であり、ピリミジンを模倣し、DNA 複製中に核酸のシチジンを置換することによって機能します。 そうすることで、実際のヌクレオシドがこの欠陥のあるヌクレオシドに結合することができず、これがアポトーシスを引き起こすため、ゲムシタビンは腫瘍の成長を停止させます。 一方、シスプラチンはアルキル化剤であり、DNA に結合してその修復メカニズムを妨害することで癌細胞を殺します。 DNAに結合すると、さらに他のDNA修復タンパク質を引き付けて構造に不可逆的に結合させ、その形状を歪め、アポトーシスを誘導します.