Proprioseptiivisten harjoitusten tehokkuus jalkapallossa.

Jalkapallo on korkean intensiteetin urheilulaji, jolle on tunnusomaista jatkuvat suunnanmuutokset ja voimakas yksijalkainen liike, mikä aiheuttaa suurta rasitusta alaraajoissa, erityisesti polvissa. Tämän seurauksena alaraajojen loukkaantumisten määrä miesten jalkapallossa on korkea, ja polvi on yksi yleisimmistä loukkaantuneista nivelistä, keskimäärin 14 % loukkaantumisista.

Tällaisten vammojen varalta on olemassa erilaisia ​​ennaltaehkäiseviä strategioita, jotka yleensä sisältyvät lämmittelyyn. Suositut protokollat, kuten FIFA 11+, HarmonKnee, Elis ja Rosembaum, Prevent Injury and Enhance Performance Program, sisältävät voimaharjoituksia, venyttelyä, tasapainoa ja plyometriaa; ja muut protokollat ​​keskittyvät yksinomaan plyometrisiin harjoituksiin tai voimaharjoituksiin jalkapallossa.

Näiden protokollien tulokset osoittavat yleensä proprioseption yhtenä parannettavana tekijänä, koska sen on havaittu olevan ratkaiseva tekijä vammojen ehkäisyssä. Proprioseption menettämisen on osoitettu vaarantavan motorisen ja asennon hallinnan.

Lämmittely voi edistää proprioseptiota, vakautta ja siten vammojen ehkäisyä. Useat viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että proprioseptioon keskittyvät lämmittelyohjelmat estävät vammoja paremmin kuin perinteiset lämmittelyt urheilijoilla.

Toisaalta nykyiset protokollat, kuten FIFA Medical and Research Centerin (F-MARC) ja Hubscherin ehdottamat protokollat, vaativat eristetymmällä tavalla tutkimista, mitkä näiden ohjelmien osat ovat tehokkaimpia.

Toinen näiden ohjelmien tärkeä piirre on koulutusaika, johon ne sisältyvät. Vaikka useimmat tutkimukset katsovat tarkoituksenmukaisemmaksi suorittaa ne osana lämmittelyä, tekijöiden kesken ei ole yksimielisyyttä. Tällä hetkellä on olemassa suuria ristiriitoja, koska tutkimuksia ei ole arvioitu ja vertailtava tämäntyyppisten ohjelmien vaikutuksia keskeisiin ehkäisyparametreihin, kuten asennon vakauteen tai alaraajojen vahvuuteen, koska ne sisällytetään ennen harjoittelua tai sen jälkeen. Tutkimukset, joissa on analysoitu ennaltaehkäisevien ohjelmien suorittamisen vaikutuksia harjoittelun jälkeen, ovat osoittaneet samanlaisia ​​voimaparametrien nousuja, vaikka ohjelman osat olivatkin enimmäkseen eksentrisiä harjoituksia.

Tietojemme mukaan toistaiseksi ei kuitenkaan ole tehty tutkimuksia, joissa verrattaisiin ennen jalkapalloharjoittelun pääosaa tai sen jälkeen suoritetun asentovakauden harjoituksiin perustuvan ennaltaehkäisevän ohjelman vaikutuksia. Tästä syystä on tarpeen suorittaa tutkimus, jossa arvioidaan proprioseptiivisen harjoitusohjelman tehokkuutta polvivaurioiden esiintyvyyden, asennon vakauden ja nuorten jalkapalloilijoiden lihasten suorituskyvyn suhteen, ja näitä vaikutuksia verrataan sen mukaan, onko tämä ohjelma sisällytetty osa lämmittelyä tai osa harjoituksen jäähdytystä.

Tavoitteet

1. -Vertaa lämmittely- tai jäähdytysvaiheeseen sisältyvän proprioseptiivisen tasapainon ja voima-räjähdysharjoitusohjelman vaikutuksia polvivammojen ilmaantuvuuteen jalkapalloilijoiden nuorilla.
2. - Arvioida proprioseptiivisen tasapaino- ja voimaharjoitusohjelman vaikutuksia nuorten jalkapalloilijoiden asennon vakauteen ja lihasten suorituskykyyn.

MENETELMÄT Tutkimuksen suunnittelu Tämä lähes kokeellinen tutkimus suoritettiin 3 interventioryhmällä. Tutkimus tehdään Madridin yhteisön jalkapallojoukkueille. Jokaisessa joukkueessa on 3 interventioalaryhmää. Jokainen tiimi on jaettu: kontrolliryhmään (CG), koeryhmään, jossa interventio suoritetaan lämmittelyvaiheessa (EG1) ja koeryhmään, jossa interventio suoritetaan jäähdytysvaiheessa. . harjoituksen tai ottelun jälkeen (EG2). CG suorittaa harjoitusrutiinin, jota joukkue aiemmin teki; EG1 suorittaa joukkueen normaalin lämmittelyrutiinin sekä HarmoKnee-ohjelman tasapainoharjoitukset; ja EG2 tekee lämmittelyrutiinin, jota he tekivät harjoituksissa tai pelissä, sekä lopuksi Harmoknee-ohjelman tasapainoharjoituksia jäähdytykseen.

Satunnaistaminen kerrostetaan jalkapalloseurasta riippuen, mikä takaa tehtävien sekvenssin sokaisumisen läpinäkymättömien tai sinetöityjen kirjainten jakamisen avulla. Opinnot alkavat esikaudella, joka tapahtuu tammikuussa 2020. Satunnaistaminen ja interventio suoritetaan jokaisen seuran jalkapallokentällä. Proprioseption harjoittamisen tärkeydestä vammojen ehkäisyssä ja lihassuorituskyvyn tärkeydestä omistettu näyttely ensisijaisesti vastuussa oleville lääkäreille ja urheilujohtajille mittauksena pelaajille tehdään ensimmäisenä joukkueen harjoituspäivänä. Samana päivänä esitetään ja opetetaan multimodaaliset HarmoKnee-pohjaiset tasapainoharjoitukset, joita koeryhmien tulee tehdä. Interventio kestää 8 viikkoa. Fysioterapeutit tarkastelevat kunkin harjoituspäivän tai ottelun kutakin ohjelmaa vastaavien harjoitusten suoritusta pystyäkseen tarvittaessa korjaamaan ja varmistamaan vammojen ehkäisyohjelman noudattamisen. Mittaukset tehdään toimenpiteen jälkeen ja kuukauden kuluttua toimenpiteestä tehdään kolmas ja viimeinen mittaus. Fysioterapeuttien mittaukset ovat: ikä, paino, pituus, painoindeksi (BMI). Lisäksi pelaajat suorittavat seuraavat testit, jotka suoritetaan ennen, jälkeen ja kuukausi sen jälkeen: Y-tasapainotesti, vastaliikkeen hyppy ja 40 metrin sprintti. Intervention alusta (tammikuu 2020) viimeisten 3 kuukauden ajan viikoittainen rekisteri polvivammojen lukumäärästä, joka kirjoitetaan Word-dokumenttiin ja jonka tutkijat ja ryhmän lääkintäpalvelu tarkastavat henkilökohtaisesti. Pelaajalta puuttuva harjoitteluaika tai fyysinen valitus (ilman lääkintäapua), joka tulee ottelusta/harjoituksesta, katsotaan loukkaantumiseksi.

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa löydetty yksimielisyys vamman vakavuuden luokittelusta - ja sitä vastaavissa tutkimuksissa käytetyimmät kriteerit (se on aikaperusteinen: (päivien lukumäärässä) vamman sattumishetkestä päivään, jolloin pelaaja pystyy palaamaan täysin harjoituksiin ja pelaamaan otteluita. Luokittelu on kuvattu seuraavassa taulukossa (taulukko 1):

TAULUKKO 1. VUODEN LUOKITTELU MÄÄRITELMÄ VAMMAN KESTO Lievä epämukavuus 0 päivää Minimi vamma 1-3 päivää Lievä vamma 4-7 päivää Keskivaikea vamma 8-28 päivää Vakava vamma < 28 päivää Urheiluuran päättämistä aiheuttavat vammat

Osallistujat Otoskoon laskenta arvioitiin GiPower 3.1.9.2.:lla, Windows-versiolla, käyttäen ANOVA-tilastollista testiä toistetuille mittauksille virheellä α 0,5, teholla 0,95 kolmelle ryhmälle ja 3 tyyppistä mittausta. tulos 36 koehenkilöstä, jonka tehon koko on 0,7. Tästä huolimatta tavoitteenamme on rekrytoida enintään 60 tutkittavaa, eli otoksemme käsittää 36-60 kohdetta.

Rekrytointi koskee Madridin yhteisön jalkapallojoukkueita. Eettiset näkökohdat Ennen kokeelliseen vaiheeseen siirtymistä koehenkilöille kerrotaan interventioiden yksityiskohdista. Tutkimukseen osallistumisen peruuttaminen on sisällytetty tietoisen suostumuslomakkeen viimeiseen kappaleeseen. Tutkimus toteutetaan Helsingin julistuksen periaatteiden mukaisesti.

Saadut tiedot ovat luottamuksellisia (anonymiteetin, kodifiointijärjestelmän ja säilytyksen avulla). Lisäksi ne esitetään aina asianmukaisella varovaisuudella ja takuulla noudattaen 13. joulukuuta 1999 annettua orgaanista lakia 15/1999 henkilötietojen suojaamisesta.

Kodifiointi suoritetaan käyttämällä pelaajan lisenssiliiton numeroa, jotta vältetään henkilötietojen käsittely. Siinä tapauksessa, että henkilötietojen käsittelyä tarvitaan, tiedot antavat seuran valmentajat sen sijaan, että he olisivat tutkijoita, jotka omistavat tiedot.

Toimenpide:

Ennen väliintulon aloittamista presidenteille, valmentajille, seuran tekniselle ryhmälle, pelaajille ja heidän vanhemmilleen (tarvittaessa) tiedotetaan tutkimusprojektista. Tätä tarkoitusta varten tutkijat tekevät ensisijaisesti vastuullisille lääkäreille ja urheilujohtajille esityksen vammojen ehkäisyn tärkeydestä. Ensimmäisen istunnon aikana tehdään alustavat mittaukset ja aiemmin mainitut testit. Lisäksi pelaajille jaetaan tiedotuspaperi ja heidän vanhemmilleen ja täysi-ikäisille pelaajille tietoisen suostumuslomakkeen ohella vapaaehtoista osallistumista tutkimukseen (pelaajille sekä, jos he ovat alaikäisiä, heidän omalleen vanhemmat). Kun pelaajat ja heidän vanhempansa ovat tarvittaessa allekirjoittaneet tietoisen suostumuslomakkeen, toimenpiderekisteri alkaa.

Ensimmäisiä mittareita, joita käytetään hämmentävänä muuttujina, ovat: pituus (mitattu kannettavalla stadionimittarilla SECA 217 senttimetreinä (cm)), paino (mitattu painokoneella Tanita BC-545N kilogrammoina (kg)), BMI (suhde henkilön paino (kg) hänen pituuteensa (m) neliöitynä ja ikä (vuosina). Multimodaaliset harjoitukset ovat riippumaton muuttuja. Riippuvia muuttujia ovat asennon vakaus (Y-tasapainotesti), alaraajojen voima (Counter Movement Jump) ja nopeus (40 metrin sprintti). Testit suoritetaan joukkueiden lämmittelyn jälkeen.

Y-tasapainotesti YBT on Star Excursion Balance Test -testistä johdettu instrumentti alaraajan toiminnalliseen arviointiin. Tämän testin valmistelua varten "Y"-kirjain piirretään maahan liimanauhalla. Pituus molemmissa kolmessa suunnassa on 1,5 metriä; postero-mediaal akselin (PMA) ja postero-lateral akselin (PLA) välillä on 90º; 135º PMA:n ja anteriorisen akselin (AA) välillä ja 135º AA:n ja PLA:n välillä. Toinen alaraajoista on säilytettävä näiden kolmen suunnan lähentymisessä ja toisen on yritettävä etsiä anteriorista, postero-mediaalista ja postero-lateralista Y-suuntia. Tämän testin suorittamiseksi jokaisen henkilön on toistettava 7 kertaa "Y", levättävä 30 sekuntia toistojen välillä ja raajan vaihtamista varten levätä minuutti. 6/7 toistoa on harjoittelua varten ja mittaus tehdään seitsemännellä toistolla. Tämä testi suoritetaan yksijalkaisessa asennossa, kädet vyötäröllä, samalla kun osallistuja välttää menettämästä tasapainoa tai astumasta tarranauhalle "kurottavalla" jalalla ja katselee jatkuvasti eteenpäin. Toteutettavat toimenpiteet ovat: etäisyys, jonka pelaaja on saavuttanut kumpaankin suuntaan senttimetreinä, arvioitu alaraajan pituus (suoliluun eturangan yläpäästä mediaaliseen malleolukseen) senttimetreinä. Näiden toimenpiteiden suorittamisen jälkeen täytettävä kaava on: tulos yksilön saavuttamasta enimmäisetäisyydestä jaettuna pituudella, kerrottuna 100:lla [(maksimietäisyys johonkin suuntaan/alaraajan pituus) * 100]. Tämä on tapa saada enimmäispituusprosentti. Luotettavien tulosten saavuttamiseksi toimenpiteitä suorittaa 2 fysioterapeuttia: jokainen hankkii mittaukset itsenäisesti, vertailee niitä jälkeenpäin ja hankkii testin IC:n.

Vastaliikehyppy CMJ on pystysuora hyppy staattisesta ja seisoma-asennosta. Suorittaakseen hypyn henkilön on aloitettava 90º flex-extension -asennosta. Arvioitavan on asetettava kädet lantiolle, asetettava jalkansa plantaariseen taivutukseen ja vältettävä polvien taivuttamista tai selän kaarevuutta hypyn aikana. Mittaus tehdään mobiilisovelluksella MyJump2. Tuloksena on hypyn korkeus, mitattuna senttimetreinä (cm).

40 metrin sprintin suorituskyky Pelaajat tekevät 2 maksimiyritystä 40 metrin sprintissä lepäämällä 5 minuuttia molempien sprinttien välillä. Se alkaa kyykkyasennosta käsi koskettaa maata. Molemmat sprintit arvioidaan MySprint - mobiilisovelluksella . Tuloksena on nopeus metreinä sekunnissa (m/s).

Kun tiedot on rekisteröity, satunnaistaminen läpinäkymättömillä kirjaimilla alkaa. Proprioseptiivinen harjoitusohjelma Proprioseptioharjoitukset ovat seuraavat: antero-posterior bipodal vaakahyppy, yksijalkainen lateraalihyppy, antero-posterior yksijalkainen vaakahyppy ja kaksijalkainen pystyhyppy pallon kanssa tai ilman. Harjoitukset toistetaan kahdessa erässä. Lepo on aina 2 minuuttia harjoitusten välillä ja 1 minuutti harjoitusten välillä. Harjoituksia toistetaan kolme kertaa viikossa (Tabla 2).

Harjoitustehtävien valinnassa tekijät ovat ottaneet huomioon aikaisempien tutkimusten ohjelmien suunnittelut.

TAULUKKO 2. HARJOITUSOHJELMA

1. - Antero-posterior bipodal vaakahyppy: Pelaajat hyppäävät eteen- ja taaksepäin molemmat jalat yhdessä pitäen kätensä vyötäröllä 30 sekunnin ajan
2. - Yksijalkainen sivuttaishyppy: Pelaajat suorittavat yhden jalan sivuttaishypyn maahan aiemmin vedetyn viivan molemmille puolille pitäen kätensä vyötäröllä 30 sekuntia per raaja.
3. - Antero-posterior yksijalkainen vaakahyppy: Pelaajat hyppäävät eteenpäin ja taaksepäin yhdellä jalalla pitäen kätensä vyötäröllä 30 sekuntia per raaja.
4. - Kaksijalkainen pystysuora hyppy pallon kanssa tai ilman: Pelaajat tekevät pystyhyppyjä molemmilla jaloillaan kantaen palloa käsissään (tämä lisävaikeus on valinnainen) 30 sekunnin ajan.

Vahinkorekisteri Polvivammarekisteri kirjoitetaan kerran viikossa. Se tehdään soittamalla seuran valmentajalle. Polvivammojen määrä kirjataan LIITE II -taulukkoon. Tämä rekisteri tallentaa uusien vammojen lukumäärän, joita voi sattua joka viikko, ja antaa tälle luvulle absoluuttisen arvon. Lisäksi se erottaa oikean ja vasemman jalan.

Tutkimuksen suunnitteluosio antaa yksityiskohtia siitä, mitä pidetään polvivammana jalkapallossa.

Tilastollinen analyysi Tiedot järjestetään ja analysoidaan SPSS 18.00 for Windows -versiolla (IBM, Armonk, NY, EE.UU.). Tilastollinen merkitsevyystaso otetaan huomioon arvossa α= 0,05. Tässä tutkimuksessa Saphiro Wilk -testin mukaan ryhmää kohden ei missään tapauksessa ole koehenkilöiden lukumäärää (n) suurempi tai yhtä suuri kuin 30. Sitten on tehtävä normaali kontrasti. Tarkistamme päämuuttujien normaaliuden Shapiro-Wilk-testillä. Lisäksi tiedoista tehdään kuvaava analyysi, joka tarjoaa normaalijakautuneiden muuttujien keskiarvon +/- keskihajonnan (SD) ja ei-normaalijakautuneiden muuttujien mediaani- ja kvartiilialueet (Q1 ja Q3). Sekä riippumattomat muuttujat että riippuvat muuttujat ovat kvantitatiivisia. Kolmen mittauksen (ennen interventiota, toimenpiteen jälkeen viikolla 8 ja 1 kuukauden kuluttua toimenpiteen jälkeen) vertailujen luomiseksi ryhmän sisäiset vertailut: jos hallittava muuttuja on määrällinen ja se mukautuu normaalijakaumaan, ANOVAa käytetään toistuviin mittauksiin. mittoja, joita täydennetään vertailevilla testeillä mittaparilla Simplen ja Helmertin vastakohtana. Jos hallittava muuttuja on kvantitatiivinen, mutta ei sovi normaalijakaumaan, käytetään ANOVA Friedmanin testiä, jota täydennetään myös mittapareilla tehdyillä vertailutesteillä. Kunkin riippuvan muuttujan ryhmien välisten vertailujen luomiseksi: jos riippuva muuttuja on normaali, käytetään lineaarista regressiota tai Pearson-korrelaatiokerrointa; jos se ei ole normaalia, käytämme Spearmanin rankkorrelaatiokerrointa tai Kendallin Tau-korrelaatiokerrointa. Varianssin homogeenisuutta ryhmien välillä tutkitaan Levenen iän, pituuden, painon ja BMI:n testillä. Tämän analyysin viimeistelemiseksi vaikutuksen koko laskettiin käyttämällä Cohenin kappa-kerrointa (d) ja 95 %:n luottamusväliä.