Wirksamkeit propriozeptiver Übungen im Fußball.

Fußball ist ein hochintensiver Sport, der durch ständige Richtungswechsel und unipodale Bewegungen mit hoher Belastung gekennzeichnet ist, was zu einer starken Belastung der unteren Gliedmaßen, insbesondere der Knie, führt . Folglich gibt es im Männerfußball eine hohe Verletzungsrate der unteren Gliedmaßen, wobei das Knie mit durchschnittlich 14 % der Verletzungsaufzeichnungen eines der am häufigsten verletzten Gelenke ist.

Es gibt verschiedene vorbeugende Strategien für diese Art von Verletzungen, die normalerweise in das Aufwärmen einbezogen werden. Beliebte Protokolle wie FIFA 11+, HarmonKnee, Elis und Rosembaum, Prevent Injury and Enhance Performance Program umfassen Kraftübungen, Stretching, Balance und Plyometrie; und andere Protokolle konzentrieren sich ausschließlich auf plyometrische Übungen oder Kraftübungen im Fußball.

Die Ergebnisse dieser Protokolle zeigen normalerweise die Propriozeption als einen der zu verbessernden Faktoren, da beobachtet wurde, dass sie ein entscheidendes Element bei der Prävention von Verletzungen ist. Es hat sich gezeigt, dass der Verlust der Propriozeption die motorische und posturale Kontrolle beeinträchtigt.

Das Aufwärmen kann der Propriozeption, der Stabilität und damit der Verletzungsprävention zugute kommen. Mehrere neuere Studien zeigen, dass Aufwärmprogramme, die sich auf die Propriozeption konzentrieren, bei der Prävention von Verletzungen erfolgreicher sind als herkömmliche Aufwärmprogramme bei Sportlern.

Andererseits verlangen aktuelle Protokolle, wie die vom FIFA Medical and Research Center (F-MARC) und Hubscher vorgeschlagenen, isoliertere Studien darüber, welche Komponenten dieser Programme am effektivsten sind.

Ein weiteres wichtiges Merkmal dieser Programme ist die Ausbildungszeit, in der sie enthalten sind. Obwohl die meisten Studien es für angemessener halten, sie im Rahmen des Warm-ups durchzuführen, besteht unter den Autoren kein Konsens. Derzeit gibt es große Kontroversen aufgrund des Mangels an Studien, die die Auswirkungen dieser Art von Programmen auf wichtige Präventionsparameter wie Haltungsstabilität oder Kraft der unteren Extremitäten bewerten und vergleichen, da sie vor oder nach dem Training einbezogen werden. Studien, die die Auswirkungen der Durchführung von Präventivprogrammen nach dem Training analysiert haben, haben ähnliche Zuwächse bei den Kraftparametern gezeigt, obwohl die Komponenten des Programms hauptsächlich exzentrische Übungen waren.

Unserer Kenntnis nach gibt es jedoch bisher keine Studien, die die Wirkung eines Präventionsprogramms auf Basis von posturalen Stabilitätsübungen vor oder nach dem Hauptteil des Fußballtrainings vergleichen. Aus diesem Grund ist es notwendig, eine Studie durchzuführen, die die Wirksamkeit eines propriozeptiven Übungsprogramms in Bezug auf Knieverletzungen, posturale Stabilität und Muskelleistung von Jugendfußballspielern bewertet und diese Effekte gemäß der Einbeziehung dieses Programms vergleicht Teil des Warm-ups oder Teils des Cool-downs des Trainings.

Ziele

1. -Vergleich der Auswirkungen eines propriozeptiven Gleichgewichts- und Kraftexplosions-Übungsprogramms in der Aufwärm- oder Abkühlphase auf die Häufigkeit von Knieverletzungen bei jungen Fußballspielern.
2. -Um die Auswirkungen eines propriozeptiven Trainingsprogramms für Gleichgewicht und Kraft auf die posturale Stabilität und Muskelleistung von Jugendfußballspielern zu bewerten.

METHODIK Studiendesign Diese quasi-experimentelle Studie wurde mit 3 Interventionsgruppen durchgeführt. Die Studie wird an Fußballmannschaften der Autonomen Gemeinschaft Madrid durchgeführt. In jedem Team gibt es 3 Interventionsuntergruppen. Jedes Team ist unterteilt in: eine Kontrollgruppe (CG), eine Versuchsgruppe, in der die Intervention in der Aufwärmphase durchgeführt wird (EG1) und eine Versuchsgruppe, in der die Intervention in der Abkühlphase durchgeführt wird . nach dem Training oder Spiel (EG2). Der CG führt die Trainingsroutine durch, die das Team früher gemacht hat; das EG1 führt die Aufwärmroutine aus, die das Team normalerweise macht, plus die Gleichgewichtsübungen des HarmoKnee-Programms; und der EG2 führt die Aufwärmroutine durch, die sie früher beim Training oder Spiel gemacht haben, und führt zum Abschluss die Gleichgewichtsübungen des Harmoknee-Programms zum Abkühlen durch.

Die Randomisierung erfolgt je nach Fußballverein stratifiziert, wodurch die Verblindung der Zuordnungsreihenfolge durch die Verteilung von undurchsichtigen oder versiegelten Buchstaben gewährleistet ist. Das Studium beginnt mit der Vorsaison, die im Januar 2020 stattfindet. Randomisierung und Intervention werden auf dem Fußballplatz jedes Vereins durchgeführt. Die Ausstellung über die Bedeutung des Trainings der Propriozeption bei der Verletzungsprävention und der Muskelleistung für die hauptsächlich verantwortlichen Ärzte und Sportmanager sowie die Messung der Spieler wird am ersten Tag des Mannschaftstrainings durchgeführt. Am selben Tag werden die multimodalen, auf HarmoKnee basierenden Gleichgewichtsübungen, die die Experimentalgruppen machen müssen, gezeigt und gelehrt. Die Intervention dauert 8 Wochen. Physiotherapeuten überprüfen die Ausführung der Übungen, die jedem Programm an jedem Trainingstag oder Spiel entsprechen, um gegebenenfalls Korrekturen vornehmen zu können und die Einhaltung des Verletzungspräventionsprogramms sicherzustellen. Messungen werden nach dem Eingriff durchgeführt und 1 Monat nach dem Eingriff wird eine dritte und letzte Messung durchgeführt. Die Messungen, die die Physiotherapeuten vornehmen, sind: Alter, Gewicht, Größe, Body-Mass-Index (BMI). Zusätzlich absolvieren die Spieler die folgenden Tests, die vor, nach und einen Monat nach der Intervention durchgeführt werden: Y-Gleichgewichtstest, Gegenbewegungssprung und 40-m-Sprintleistung. Seit Beginn des Eingriffs (Januar 2020) bis in die letzten 3 Monate ein wöchentliches Register der Anzahl der Knieverletzungen, das in ein Word-Dokument geschrieben und von den Ermittlern und dem medizinischen Dienst des Teams persönlich überprüft wird. Jede fehlende Trainingszeit oder jede körperliche Beschwerde (ohne medizinische Hilfe) eines Spielers, die aus einem Spiel/Training kommt, wird als Verletzung gewertet.

Der in der medizinischen Literatur gefundene Konsens zur Klassifizierung der Verletzungsschwere - und die am häufigsten verwendeten Kriterien dafür in ähnlichen Studien (es ist zeitbasiert: (an der Anzahl von Tagen) von dem Moment an, an dem die Verletzung auftritt, bis zu dem Tag, an dem die Der Spieler kann wieder voll ins Training und in die Spiele zurückkehren. Die Klassifizierung wird in der nächsten Tabelle beschrieben (Tabelle 1):

TABELLE 1. VERLETZUNGSKLASSIFIZIERUNG DEFINITION VERLETZUNGSDAUER Leichte Beschwerden 0 Tage Minimale Verletzung 1–3 Tage Leichte Verletzung 4–7 Tage Mittelschwere Verletzung 8–28 Tage Schwere Verletzung < 28 Tage Verletzungen, die das Ende der sportlichen Karriere bedeuten

Teilnehmer Die Berechnung der Stichprobengröße wurde unter Verwendung von GiPower 3.1.9.2., Windows-Version, unter Verwendung eines statistischen ANOVA-Tests wiederholter Messungen mit einem Fehler α von 0,5, einer Potenz von 0,95 für die 3 Gruppen und 3 Arten von Messungen mit a geschätzt Ergebnis von 36 Probanden, dessen Effektgröße 0,7 beträgt. Trotzdem wird es unser Ziel sein, maximal 60 Probanden zu rekrutieren, dh unsere Stichprobe wird zwischen 36 und 60 Probanden umfassen.

Die Rekrutierung gilt für Fußballmannschaften aus der Madrider Gemeinschaft. Ethische Aspekte Vor Eintritt in die experimentelle Phase werden die Probanden über die Interventionsdetails informiert. Der Widerruf der Studienteilnahme wurde in einen letzten Absatz der Einwilligungserklärung aufgenommen. Die Studie wird gemäß den Grundsätzen der Deklaration von Helsinki durchgeführt.

Die erhaltenen Daten werden vertraulich behandelt (durch Anonymität, ein Kodierungssystem und sichere Aufbewahrung). Darüber hinaus werden sie immer mit der gebotenen Sorgfalt und Garantien präsentiert, die dem Organgesetz 15/1999 vom 13. Dezember zum Schutz personenbezogener Daten entsprechen.

Das Kodierungsverfahren wird unter Verwendung der Lizenzverbandsnummer des Spielers durchgeführt, um die Manipulation personenbezogener Daten zu vermeiden. In dem Fall, in dem eine Manipulation personenbezogener Daten erforderlich ist, sind es die Vereinstrainer, die diese Informationen bereitstellen, und nicht die Ermittler, die im Besitz dieser Informationen sind.

Verfahren:

Vor Beginn der Intervention werden Präsidenten, Trainer, die technische Gruppe des Vereins, Spieler und ihre Eltern (falls erforderlich) über das Untersuchungsprojekt informiert. Dazu werden die Ermittler den primär verantwortlichen Ärzten und Sportmanagern die Bedeutung der Verletzungsprävention erläutern. Während der ersten Sitzung werden erste Messungen und bereits erwähnte Tests durchgeführt. Außerdem wird den Spielern ein Informationsblatt und ein weiteres für ihre Eltern und volljährigen Spieler zusammen mit einer Einverständniserklärung für die freiwillige Teilnahme an der Studie ausgehändigt (an die Spieler sowie, falls sie minderjährig sind, an ihre Eltern). Sobald die Einwilligungserklärung von den Spielern und ihren Eltern bei Bedarf unterschrieben wurde, beginnt das Maßnahmenregister.

Anfängliche Maße, die als Störvariablen verwendet werden, sind: Körpergröße (gemessen mit einem tragbaren Stadiometer SECA 217 in Zentimetern (cm)), Gewicht (gemessen mit einer Kraftmaschine Tanita BC-545N in Kilogramm (kg)), BMI (das Verhältnis von Gewicht (kg) einer Person zu ihrer Körpergröße (m) im Quadrat) und Alter (Jahre). Multimodale Übungen sind die unabhängige Variable. Abhängige Variablen sind Haltungsstabilität (Y Balance Test), Stärke der unteren Gliedmaßen (Counter Movement Jump) und Geschwindigkeit (40-Meter-Sprintleistung). Die Tests werden durchgeführt, nachdem sich die Teams aufgewärmt haben.

Y-Gleichgewichtstest YBT ist ein Instrument zur funktionellen Bewertung der unteren Gliedmaßen, abgeleitet vom Star Excursion Balance Test. Zur Vorbereitung dieses Tests wird mit einem Klebeband ein „Y“-Buchstabe auf den Untergrund gemalt. Die Länge in jeder der drei Richtungen beträgt 1,5 Meter; es gibt 90º zwischen der postero-medialen Achse (PMA) und der postero-lateralen Achse (PLA); 135º zwischen PMA und anteriorer Achse (AA) und 135º zwischen AA und PLA . Eines der unteren Gliedmaßen muss in der Konvergenz dieser drei Richtungen gehalten werden und das andere muss versuchen, nach den vorderen, postero-medialen und postero-lateralen Y-Richtungen zu suchen. Um diesen Test durchzuführen, muss jede Person das „Y“ 7 Mal wiederholen, zwischen den Wiederholungen 30 Sekunden ruhen und für den Gliedmaßenwechsel eine Minute ruhen. 6 von 7 Wiederholungen dienen dem Training und die Messung erfolgt bei der siebten Wiederholung. Die Durchführung dieses Tests erfolgt im einbeinigen Stand, die Hände auf der Hüfte, während der Teilnehmer vermeidet, das Gleichgewicht zu verlieren oder mit dem „ausstreckenden“ Fuß auf das Pflaster zu treten, und weiterhin nach vorne schaut. Die zu ergreifenden Maßnahmen sind: die Entfernung, die der Spieler in jeder Richtung in Zentimetern erreicht hat, die Länge der bewerteten unteren Extremität (von der vorderen oberen Darmbeinstachel bis zum medialen Knöchel) in Zentimetern. Nachdem diese Maßnahmen getroffen wurden, lautet die zu erfüllende Formel: das Ergebnis der maximalen Distanz, die die Person erreicht hat, dividiert durch die Länge, multipliziert mit 100 [(maximale Distanz in eine der Richtungen/Länge der unteren Gliedmaßen) * 100]. Auf diese Weise erhält man den maximalen Längenprozentsatz. Um zuverlässige Ergebnisse zu erzielen, werden die Messungen von 2 Physiotherapeuten durchgeführt: Jeder wird die Messungen unabhängig voneinander erhalten, um sie anschließend zu vergleichen und den IC des Tests zu erhalten.

Gegenbewegungssprung CMJ ist ein vertikaler Sprung aus einer statischen und stehenden Position. Um den Sprung auszuführen, muss die Person aus einer 90º Flex-Extension-Position starten. Die zu bewertende Person muss die Hände auf die Hüften legen, ihre Füße in Plantarflexion bringen und vermeiden, ihre Knie zu beugen oder den Rücken während des Sprungs zu wölben. Die Messung erfolgt über die mobile Anwendung MyJump2. Das Ergebnis ist die Sprunghöhe, gemessen in Zentimetern (cm).

40-Meter-Sprintleistung Die Spieler werden 2 maximale Anstrengungen eines 40-Meter-Sprints unternehmen und zwischen beiden Sprints 5 Minuten Pause einlegen. Es beginnt aus einer geduckten Position, wobei eine Hand den Boden berührt. Beide Sprints werden mit der mobilen Anwendung MySprint ausgewertet. Das Ergebnis ist die Geschwindigkeit in Metern pro Sekunde (m/s).

Sobald die Daten registriert sind, beginnt die Randomisierung mit undurchsichtigen Buchstaben. Propriozeptives Übungsprogramm Propriozeptive Übungen sind die nächsten: antero-posteriorer bipodaler horizontaler Sprung, unipodaler lateraler Sprung, antero-posteriorer unipodaler horizontaler Sprung und bipodaler vertikaler Sprung mit oder ohne Ball. Die Übungen werden in zwei Sätzen wiederholt. Die Ruhezeit beträgt immer 2 Minuten zwischen den Übungen und 1 Minute zwischen den Übungssätzen. Die Übungen werden dreimal wöchentlich wiederholt (Tabelle 2).

Bei der Auswahl der Übungen haben die Autoren Entwürfe von Programmen aus früheren Studien berücksichtigt.

TABELLE 2. PROPRIOZEPTIVES ÜBUNGSPROGRAMM

1. - Zweibeiniger horizontaler Sprung von vorn nach hinten: Die Spieler springen vorwärts und rückwärts mit beiden Füßen zusammen und halten ihre Hände 30 Sekunden lang an ihren Hüften
2. - Einbeiniger seitlicher Sprung: Die Spieler führen einen einbeinigen seitlichen Sprung auf beiden Seiten einer zuvor auf dem Boden gezogenen Linie aus und halten ihre Hände 30 Sekunden lang pro Glied an ihren Hüften.
3. - Antero-posteriorer unipodaler horizontaler Sprung: Die Spieler springen mit einem Fuß vorwärts und rückwärts, wobei sie ihre Hände für 30 Sekunden pro Glied an ihren Hüften halten.
4. - Bipodaler Vertikalsprung mit oder ohne Ball: Die Spieler führen 30 Sekunden lang vertikale Sprünge mit beiden Füßen aus, die einen Ball in der Hand halten (diese zusätzliche Schwierigkeit ist optional).

Verletzungsregister Einmal wöchentlich wird ein Knieverletzungsregister geführt. Dies erfolgt telefonisch beim Trainer des Vereins. Die Anzahl der Knieverletzungen wird in der Tabelle ANHANG II erfasst. Dieses Register zeichnet die Anzahl neuer Verletzungen auf, die jede Woche auftreten können, und gibt dieser Zahl einen absoluten Wert. Außerdem wird zwischen rechtem und linkem Bein unterschieden.

Der Abschnitt „Design“ der Studie enthält Einzelheiten darüber, was im Fußball als Knieverletzung gilt.

Statistische Analyse Die Daten werden mit SPSS 18.00 Version für Windows (IBM, Armonk, NY, EE.UU.) organisiert und analysiert. Das statistische Signifikanzniveau wird bei einem Wert von α = 0,05 berücksichtigt. In dieser Studie wird es nach dem Saphiro-Wilk-Test keinesfalls eine Probandenzahl (n) größer oder gleich 30 pro Gruppe geben. Dann muss ein normaler Kontrast durchgeführt werden. Wir werden die Normalität der Hauptvariablen mit dem Shapiro-Wilk-Test überprüfen. Außerdem wird eine deskriptive Analyse der Daten durchgeführt, die die mittlere +/- Standardabweichung (SD) der normalverteilten Variablen und die Median- und Interquartilbereiche (Q1 und Q3) der nicht normalverteilten Variablen liefert. Sowohl die unabhängige Variable als auch die abhängigen Variablen sind quantitativ. Um gruppeninterne Vergleiche der drei Messungen zu erstellen (vor der Intervention, nach der Intervention, in Woche 8 und 1 Monat nach der Intervention): Wenn die zu verwaltende Variable quantitativ ist und sich an die Normalverteilung anpasst, wird ANOVA wiederholt verwendet Maßnahmen, ergänzt durch vergleichende Tests durch Maßnahmenpaare wie Einfach- und Helmert-Kontraste. Wenn die zu verwaltende Variable quantitativ ist, sich aber nicht an die Normalverteilung anpasst, wird der ANOVA-Friedman-Test verwendet, der ebenfalls durch Vergleichstests ergänzt wird, die durch Maßpaare durchgeführt werden. Um Vergleiche zwischen den Gruppen jeder abhängigen Variablen zu erstellen: Wenn die abhängige Variable normal ist, wird die lineare Regression oder der Pearson-Korrelationskoeffizient verwendet; Wenn es nicht normal ist, verwenden wir den Rangkorrelationskoeffizienten von Spearman oder den Tau-Korrelationskoeffizienten von Kendall. Die Varianzhomogenität zwischen den Gruppen wird unter Verwendung des Levene-Tests für Alter, Größe, Gewicht und BMI untersucht. Zur Vervollständigung dieser Analyse wurde die Effektgröße unter Verwendung des Cohen-Kappa-Koeffizienten (d) und Konfidenzintervallen von 95 % berechnet.