Эффективность проприоцептивных упражнений в футболе.

Футбол — это высокоинтенсивный вид спорта, характеризующийся непрерывным изменением направления движения и односторонними действиями с высокой нагрузкой, что вызывает высокий уровень стресса в нижних конечностях, особенно в коленях. Следовательно, в мужском футболе высок уровень травм нижних конечностей, причем колено является одним из наиболее часто травмируемых суставов, в среднем 14% травм.

Существуют различные профилактические стратегии для этого типа травм, которые обычно включаются в разминку. Популярные протоколы, такие как FIFA 11+, HarmonKnee, Elis и Rosembaum, Prevent Injury and Enhance Performance Program, включают силовые упражнения, растяжку, баланс и плиометрию; и другие протоколы сосредоточены исключительно на плиометрических упражнениях или силовых упражнениях в футболе.

Результаты этих протоколов обычно показывают проприоцепцию как один из факторов, который необходимо улучшить, поскольку было замечено, что она является определяющим элементом в предотвращении травм. Было показано, что потеря проприоцепции нарушает двигательный и постуральный контроль.

Разминка может принести пользу проприоцепции, стабильности и, таким образом, предотвратить травмы. Есть несколько недавних исследований, показывающих, что программы разминки, ориентированные на проприоцепцию, более эффективны для предотвращения травм, чем традиционные разминки у спортсменов.

С другой стороны, текущие протоколы, такие как предложенные Медицинским и исследовательским центром FIFA (F-MARC) и Hubscher, требуют более изолированного изучения того, какие компоненты этих программ наиболее эффективны.

Еще одной важной особенностью этих программ является время обучения, в которое они включены. Хотя большинство исследований считают более целесообразным проводить их в рамках разминки, единого мнения среди авторов нет. В настоящее время существуют большие разногласия из-за отсутствия исследований, оценивающих и сравнивающих влияние этого типа программ на ключевые профилактические параметры, такие как постуральная стабильность или сила нижних конечностей, когда они включаются до или после тренировки. Исследования, в которых анализировались эффекты выполнения профилактических программ после тренировки, показали аналогичный прирост силовых параметров, хотя компонентами программы были в основном эксцентрические упражнения.

Однако, насколько нам известно, до сих пор нет исследований, сравнивающих эффекты профилактической программы, основанной на упражнениях на постуральную стабильность, включенных до или после основной части футбольной тренировки. По этой причине необходимо провести исследование, в котором оценивалась бы эффективность программы проприоцептивных упражнений в отношении травматизма коленного сустава, постуральной стабильности и мышечной активности у юных футболистов, сравнивая эти эффекты в соответствии с включением этой программы в качестве часть разминки или часть заминки тренировки.

Цели

1. - Сравнить влияние проприоцептивного баланса и программы силовых взрывных упражнений, включенных в фазу разминки или фазу заминки, на частоту травм колена у юных футболистов.
2. - Оценить влияние проприоцептивной программы упражнений на равновесие и силу на постуральную стабильность и мышечную работоспособность юных футболистов.

МЕТОДОЛОГИЯ Дизайн исследования Это квазиэкспериментальное исследование было проведено с участием 3 экспериментальных групп. Исследование будет проводиться на футбольных командах Мадридского сообщества. В каждой команде будет 3 интервенционных подгруппы. Каждая команда делится на: контрольную группу (КГ), экспериментальную группу, в которой вмешательство будет проводиться на этапе разогрева (ЭГ1), и экспериментальную группу, в которой вмешательство будет проводиться на этапе заминки. . после тренировки или матча (EG2). CG будет выполнять тренировочную программу, которую раньше делала команда; EG1 выполнит программу разминки, которую обычно выполняет команда, а также упражнения на баланс программы HarmoKnee; и EG2 выполнит разминку, которую они использовали на тренировке или игре, плюс, в завершение, выполнит упражнения на баланс программы Harmoknee для заминки.

Рандомизация будет стратифицирована в зависимости от футбольного клуба, гарантируя ослепление последовательности назначения путем распределения непрозрачных или запечатанных букв. Обучение начнется на предсезонке, которая состоится в январе 2020 года. Рандомизация и вмешательство будут проводиться на футбольном поле каждого клуба. Экспозиция, посвященная важности тренировки проприоцепции для предотвращения травм и мышечной работоспособности для в первую очередь ответственных врачей и спортивных менеджеров в качестве измерения для игроков, будет проведена в первый день командных тренировок. В тот же день будут показаны и обучены мультимодальные упражнения HarmoKnee, основанные на равновесии, которые должны выполнять экспериментальные группы. Вмешательство продлится 8 недель. Физиотерапевты будут проверять выполнение упражнений, соответствующих каждой программе, в каждый тренировочный день или матч, чтобы при необходимости внести коррективы и обеспечить соблюдение программы предотвращения травм. Измерения будут проведены после вмешательства, а через 1 месяц после вмешательства будет проведено третье и последнее измерение. Измерения, которые возьмут физиотерапевты: возраст, вес, рост, индекс массы тела (ИМТ). Кроме того, игроки будут проходить следующие тесты до, после и через месяц после вмешательства: тест на баланс Y, прыжок с контрдвижением и результат в спринте на 40 м. С начала вмешательства (январь 2020 г.) и до последних 3 месяцев еженедельный регистр количества травм колена будет записываться в документе Word и лично проверяться следователями и медицинской службой команды. Любое отсутствие времени на тренировке или любая жалоба на физическое состояние (без необходимости медицинской помощи) со стороны игрока после матча/тренировки будет рассматриваться как травма.

Консенсус, найденный в медицинской литературе, для классификации тяжести травмы - и наиболее используемые критерии для нее в исследованиях, подобных этому (он основан на времени: (по количеству дней) с момента получения травмы до дня, когда игрок может полностью вернуться к тренировкам и играм в матчах. Классификация описана в следующей таблице (Таблица 1):

ТАБЛИЦА 1. КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАВМ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ТРАВМЫ Легкий дискомфорт 0 дней Минимальная травма 1–3 дня Легкая травма 4–7 дней Средняя травма 8–28 дней Тяжелая травма < 28 дней Травмы, ставшие причиной завершения спортивной карьеры

Участники Расчет размера выборки оценивался с использованием GiPower 3.1.9.2., версия Windows, с использованием статистического теста ANOVA повторных измерений с ошибкой α 0,5, эффективностью 0,95 для 3 групп и 3 типами измерений с результат 36 субъектов, величина эффекта которых составит 0,7. Несмотря на это, наша цель будет состоять в том, чтобы набрать максимум 60 испытуемых, то есть наша выборка будет охватывать от 36 до 60 испытуемых.

Набор будет применяться для футбольных команд из Мадридского сообщества. Этические аспекты Перед началом экспериментальной фазы субъекты будут проинформированы о деталях вмешательства. Отзыв от участия в исследовании был включен в последний абзац формы информированного согласия. Исследование будет проводиться в соответствии с принципами Хельсинкской декларации.

Полученные данные будут конфиденциальными (за счет анонимности, системы кодирования и хранения). Кроме того, они всегда будут представлены с должной осторожностью и гарантиями в соответствии с Органическим законом 15/1999 от 13 декабря о защите персональных данных.

Процедура кодирования будет осуществляться с использованием лицензионного номера федерации игрока во избежание манипулирования личными данными. В случае, когда потребуется манипулирование личными данными, эту информацию будут предоставлять тренеры клубов, а не следователи, которые владеют этой информацией.

Процедура:

Перед началом вмешательства президенты, тренеры, техническая группа клуба, игроки и их родители (при необходимости) будут проинформированы о проекте расследования. Для этого следователи проведут разъяснительную работу с главными врачами и спортивными менеджерами о важности профилактики травм. Во время первого сеанса будут проведены первоначальные измерения и ранее упомянутые тесты. Кроме того, игрокам будет вручен информационный документ, а также один для их родителей и совершеннолетних игроков вместе с формой информированного согласия на добровольное участие в исследовании (игрокам плюс, в случае, если они несовершеннолетние, их родители). После того, как форма информированного согласия будет подписана игроками и их родителями, когда это необходимо, начнется регистрация мер.

Исходными показателями, которые будут использоваться в качестве смешанных переменных, являются: рост (измеренный портативным ростомером SECA 217 в сантиметрах (см)), вес (измеренный на тренажере для взвешивания Tanita BC-545N в килограммах (кг)), ИМТ (отношение отношение веса человека (кг) к его или ее росту (м) в квадрате) и возраста (лет). Мультимодальные упражнения являются независимой переменной. Зависимыми переменными будут постуральная устойчивость (тест на баланс Y), сила нижних конечностей (прыжок с встречным движением) и скорость (выполнение спринта на 40 метров). Тесты будут проводиться после разминки команд.

Тест баланса Y YBT — это инструмент для функциональной оценки нижних конечностей, полученный из теста баланса Star Excursion. Для подготовки к этому тесту на земле клейкой лентой рисуется буква «Y». Длина по каждому из трех направлений составит 1,5 метра; между задне-медиальной осью (PMA) и задне-латеральной осью (PLA) будет 90º; 135º между PMA и передней осью (AA) и 135º между AA и PLA. Одна из нижних конечностей должна поддерживаться в месте схождения этих трех направлений, а другая должна пытаться искать переднее, задне-медиальное и задне-латеральное направление Y. Чтобы выполнить этот тест, каждый человек должен повторить 7 раз «Y», отдыхать 30 секунд между повторениями, а для смены конечностей отдыхать в течение минуты. 6 из 7 повторений предназначены для тренировки, а измерение проводится на седьмом повторении. Выполнение этого теста будет выполняться стоя на одной ноге, руки на талии, при этом участник избегает потери равновесия или наступания на клейкую ленту «тянущейся» ногой и продолжает смотреть вперед. Принимаемые меры будут следующими: расстояние, пройденное игроком в каждом направлении в сантиметрах, длина оцениваемой нижней конечности (от передней верхней подвздошной ости до медиальной лодыжки) в сантиметрах. После принятия этих мер формула, которую необходимо выполнить, будет следующей: результат максимального расстояния, пройденного человеком, деленного на длину, умноженного на 100[(максимальное расстояние в одном из направлений/длина нижней конечности) * 100]. Это способ получить максимальный процент длины. Для получения достоверных результатов измерения будут проводиться двумя физиотерапевтами: каждый из них будет получать измерения самостоятельно, затем сравнивать их и получать IC теста.

Прыжок со встречным движением CMJ представляет собой вертикальный прыжок из статики и положения стоя. Чтобы выполнить прыжок, человек должен начать с положения сгибания и разгибания на 90º. Оцениваемый должен положить руки на бедра, поставить ноги в подошвенное сгибание и избегать сгибания коленей или выгибания спины во время прыжка. Измерение будет производиться с помощью мобильного приложения MyJump2. Результатом является высота прыжка, измеренная в сантиметрах (см).

Выполнение спринта на 40 м. Игроки должны сделать 2 максимальных усилия в спринте на 40 м, отдыхая 5 минут между обоими спринтами. Начинается из положения на корточках, когда рука касается земли. Оба спринта будут оцениваться с помощью мобильного приложения MySprint. Результатом будет скорость в метрах в секунду (м/с).

Как только данные будут зарегистрированы, начнется рандомизация с непрозрачными буквами. Программа проприоцептивных упражнений Упражнениями проприоцепции будут следующие: передне-задний двуногий горизонтальный прыжок, одноногий боковой прыжок, передне-задний односторонний горизонтальный прыжок и двуногий вертикальный прыжок с мячом или без него. Упражнения будут повторяться в два подхода. Отдых всегда будет 2 минуты между упражнениями и 1 минута между подходами упражнений. Упражнения будут повторяться три раза в неделю (Табл. 2).

При выборе упражнений авторы учитывали схемы программ, сделанные в ходе предыдущих исследований.

ТАБЛИЦА 2. ПРОГРАММА ПРОПРИОЦЕПТИВНЫХ УПРАЖНЕНИЙ

1. - Передне-задний двуногий горизонтальный прыжок: игроки будут прыгать вперед и назад, держа обе ноги вместе, держа руки на поясе в течение 30 секунд.
2. - Односторонний боковой прыжок: игроки будут выполнять боковой прыжок на одной ноге по обе стороны от ранее проведенной линии на земле, удерживая руки на талии в течение 30 секунд на каждую конечность.
3. - Передне-задний одноопорный горизонтальный прыжок: игроки будут прыгать вперед и назад одной ногой, удерживая руки на поясе в течение 30 секунд на каждую конечность.
4. - Двуногий вертикальный прыжок с мячом или без него: игроки будут выполнять вертикальные прыжки с мячом в руках обеими ногами (эта дополнительная сложность будет необязательной) в течение 30 секунд.

Журнал травм Раз в неделю будет вестись журнал травм колена. Это можно будет сделать, позвонив тренеру клуба. Количество травм колена будет зарегистрировано в таблице ПРИЛОЖЕНИЯ II. Этот регистр будет записывать количество новых травм, которые могут происходить каждую неделю, придавая этому числу абсолютное значение. Кроме того, он будет различать правую или левую ногу.

В разделе дизайна исследования подробно рассказывается о том, что считается травмой колена в футболе.

Статистический анализ Данные будут систематизированы и проанализированы с помощью версии SPSS 18.00 для Windows (IBM, Armonk, NY, EE.UU.). Уровень статистической значимости будет рассматриваться при значении α = 0,05. В данном исследовании, согласно тесту Saphiro Wilk, ни в коем случае не будет числа испытуемых (n) выше или равного 30 в группе. Затем необходимо сделать нормальный контраст. Проверим нормальность основных переменных с помощью теста Шапиро-Уилка. Кроме того, будет проведен описательный анализ данных, обеспечивающий среднее +/- стандартное отклонение (SD) нормально распределенных переменных, а также медианы и межквартильные диапазоны (Q1 и Q3) ненормально распределенных переменных. И независимая переменная, и зависимые переменные являются количественными. Для установления внутригрупповых сравнительных показателей трех измерений (до вмешательства, после вмешательства, на 8-й неделе и через 1 месяц после вмешательства): если управляемая переменная является количественной и согласуется с нормальным распределением, ANOVA будет использоваться для повторных измерений. меры, дополненные сравнительными тестами по паре мер как Простые и Гельмертовские контрасты. Если управляемая переменная является количественной, но не подстраивается под нормальное распределение, будет использоваться критерий ANOVA Фридмана, который также дополняется сравнительными тестами, выполненными парами мер. Для установления межгрупповых сравнений каждой зависимой переменной: если зависимая переменная в норме, будет использоваться линейная регрессия или коэффициент корреляции Пирсона; если это не нормально, мы будем использовать коэффициент ранговой корреляции Спирмена или коэффициент корреляции Тау Кендалла. Однородность дисперсии между группами будет изучаться с использованием теста Левена для определения возраста, роста, веса и ИМТ. Чтобы завершить этот анализ, была рассчитана величина эффекта с использованием коэффициента Каппа Коэна (d) и доверительных интервалов на уровне 95%.