サッカーにおける固有受容運動の有効性。

サッカーは高強度のスポーツであり、継続的な方向転換と高負荷の一脚動作を特徴とし、下肢、特に膝に高いレベルのストレスを発生させます。 その結果、男子サッカーでは下肢の負傷率が高く、膝は最も頻繁に負傷する関節の 1 つであり、負傷記録の平均は 14% です。

この種の怪我にはさまざまな予防戦略があり、通常はウォームアップに含まれています。 FIFA 11+、HarmonKnee、Elis、Rosembaum、Prevent Injury and Enhance Performance Program などの一般的なプロトコルには、筋力トレーニング、ストレッチ、バランス、プライオメトリーが含まれます。および他のプロトコルは、プライオメトリックエクササイズまたはサッカーの筋力トレーニングのみに焦点を当てています。

これらのプロトコルの結果は、通常、固有受容が傷害の予防における決定的な要素であることが観察されているため、改善すべき要因の 1 つとして示されています。 固有受容感覚の喪失は、運動および姿勢制御を損なうことが示されています。

ウォームアップは、固有感覚、安定性、ひいては怪我の予防に役立ちます。 固有受容感覚に焦点を当てたウォームアップ プログラムが、アスリートの従来のウォームアップよりも怪我の予防に効果的であることを示す最近の研究がいくつかあります。

一方、FIFA 医療研究センター (F-MARC) や Hubscher によって提案されたものなどの現在のプロトコルは、これらのプログラムのどのコンポーネントが最も効果的であるかをより分離した方法で研究することを要求しています。

これらのプログラムのもう1つの重要な特徴は、それらが含まれるトレーニングの時間です。 ほとんどの研究は、ウォームアップの一部としてそれらを実行する方が適切であると考えていますが、著者の間でコンセンサスはありません. 現在、トレーニングの前後に含まれる姿勢の安定性や下肢の強度などの主要な予防パラメーターに対するこのタイプのプログラムの効果を評価および比較する研究が不足しているため、大きな論争があります. トレーニング後に予防プログラムを実行することの効果を分析した研究では、プログラムの構成要素は主にエキセントリックなエクササイズでしたが、筋力パラメーターが同様に向上することが示されています.

しかし、私たちの知る限り、サッカートレーニングの本編の前後に含まれる姿勢安定運動に基づく予防プログラムの効果を比較した研究はこれまでのところありません。 このため、ユースサッカー選手の膝の怪我の発生率、姿勢の安定性、および筋肉のパフォーマンスにおける固有受容運動プログラムの有効性を評価する研究を実施する必要があります。トレーニングのウォームアップまたはクールダウンの一部。

目的

1. -ウォームアップ段階またはクールダウン段階に含まれる固有受容バランスと力爆発運動プログラムが、ユースサッカー選手の膝の怪我の発生率に及ぼす影響を比較する。
2. -若者の​​サッカー選手の姿勢の安定性と筋肉のパフォーマンスに対するバランスと筋力の固有受容運動プログラムの効果を評価する.

方法論 研究デザイン この準実験的研究は、3 つの介入グループで実施されました。 この研究は、マドリッドのコミュニティのサッカーチームで実施されます。 各チームには、3 つの介入サブグループがあります。 各チームは、対照群（CG）、ウォームアップ段階で介入を行う実験群（EG1）、クールダウン段階で介入を行う実験群に分けられます。 . トレーニングまたは試合後 (EG2)。 CG は、チームが行っていたトレーニング ルーチンを実行します。 EG1 は、チームが通常行うウォームアップ ルーチンに加えて、HarmoKnee プログラムのバランス エクササイズを実行します。 EG2 はトレーニングや試合で行っていたウォームアップ ルーチンを実行し、最後に Harmoknee プログラムのバランス エクササイズを実行してクールダウンします。

無作為化はサッカークラブに応じて階層化され、不透明または封印された文字の配布によって割り当てシーケンスのブラインドが保証されます。 調査は、2020 年 1 月に行われるプレシーズンに開始されます。 無作為化と介入は、各クラブのサッカー ピッチで行われます。 チームトレーニングの初日には、怪我の予防と筋肉のパフォーマンスにおける固有受容感覚のトレーニングの重要性を、主に責任のある医師とスポーツマネージャーに説明するための説明が、選手の測定として行われます。 同日、実験グループが行う必要があるマルチモーダルな HarmoKnee ベースのバランス エクササイズが示され、教えられます。 介入は8週間続きます。 理学療法士は、各トレーニング日または試合で各プログラムに対応するエクササイズの実行を調べ、必要に応じて修正を行い、怪我防止プログラムの遵守を保証します。 測定は介入後に行われ、介入の 1 か月後に 3 回目の最後の測定が行われます。 理学療法士が行う測定値は、年齢、体重、身長、体格指数 (BMI) です。 さらに、選手は次のテストを受けます。これらのテストは、介入の前後、および 1 か月後に行われます: Y バランス テスト、カウンター ムーブメント ジャンプ、および 40 m スプリント パフォーマンス。 介入の開始 (2020 年 1 月) から過去 3 か月まで、Word 文書に書き込まれる膝の怪我の数の毎週の登録が、調査員とチームの医療サービスによって直接確認されます。 試合/トレーニングに参加したプレーヤーによるトレーニングの欠落時間または身体的苦情 (医療支援の必要なし) は、負傷と見なされます。

怪我の重力を分類するために医学文献に見られるコンセンサス-およびこれと同様の研究で最も使用されている基準（時間ベース：（日数）：怪我が発生した瞬間からプレーヤーはトレーニングと試合に完全に戻ることができます。 分類は、次の表 (表 1) で説明されています。

表 1. 傷害の分類 定義 傷害期間 軽度の不快感 0 日 軽度の傷害 1 ～ 3 日 軽度の傷害 4 ～ 7 日 中程度の傷害 8 ～ 28 日 重度の傷害 < 28 日 スポーツキャリアの終焉をもたらす傷害

参加者 サンプル サイズの計算は、Windows バージョンの GiPower 3.1.9.2 を使用して推定され、誤差 α 0.5、3 つのグループの効力 0.95、および36 人の被験者の結果で、その効果の大きさは 0.7 になります。 それにもかかわらず、私たちの目標は最大 60 人の被験者を募集することです。つまり、私たちのサンプルは 36 から 60 人の被験者の間で理解されます。

募集は、マドリッド コミュニティのサッカー チームに適用されます。 倫理的側面 実験段階に入る前に、被験者には介入の詳細が通知されます。 研究参加の取り消しは、インフォームド コンセント フォームの最後の段落に含まれています。 研究は、ヘルシンキ宣言の原則に従って実施されます。

得られたデータは機密扱いとなります（匿名性、暗号化システムおよび保管により）。 さらに、個人データの保護に関する 12 月 13 日の基本法 15/1999 に準拠して、常に十分な注意と保証が提示されます。

暗号化手順は、個人データの操作を回避する方法で、プレーヤーのライセンス フェデレーション番号を使用して行われます。 個人データの操作が必要な場合、その情報を所有しているのは調査員ではなく、クラブのコーチがその情報を提供します。

手順：

介入を開始する前に、会長、コーチ、クラブの技術グループ、選手、およびその保護者 (必要な場合) に、調査プロジェクトについて通知します。 この目的のために、研究者は主に責任のある医師とスポーツマネージャーに怪我予防の重要性について説明します. 最初のセッションに沿って、最初の測定と前述のテストが行​​われます。 さらに、調査への自発的な参加のためのインフォームド コンセント フォームに沿って、プレーヤーに情報用紙が渡されます。両親）。 インフォームド コンセント フォームが必要に応じてプレーヤーとその保護者によって署名されると、対策登録が開始されます。

交絡変数として使用される初期測定値は次のとおりです: 身長 (ポータブル スタディオメーター SECA 217 でセンチメートル (cm) で測定)、体重 (ウェイトマシン Tanita BC-545N でキログラム (kg) で測定)、BMI (人の体重 (kg) を身長 (m) の 2 乗)、および年齢 (歳)。 マルチモーダル演習は独立変数です。 従属変数は、姿勢の安定性 (Y バランス テスト)、下肢の強度 (カウンター ムーブメント ジャンプ)、速度 (40 メートル スプリント パフォーマンス) です。 チームがウォーミングアップを行った後、テストが行​​われます。

Yバランステスト YBTは、Star Excursion Balance Testに由来する下肢の機能評価用器具です。 このテストを準備するために、「Y」の文字を粘着バンドで地面に描きます。 3 方向のそれぞれの長さは 1.5 メートルです。後内側軸 (PMA) と後外側軸 (PLA) の間には 90 度があります。 PMA と前軸 (AA) の間は 135º、AA と PLA の間は 135º です。 下肢の 1 つは、これら 3 つの方向の収束を維持する必要があり、もう 1 つの下肢は、前、後内側、および後外側の Y 方向を検索しようとする必要があります。 このテストを行うには、各個人が「Y」を 7 回繰り返し、繰り返しの間に 30 秒間休憩し、手足を変えるために 1 分間休憩する必要があります。 7 回の繰り返しのうち 6 回はトレーニング用で、測定は 7 回目の繰り返しで行われます。 このテストの実行は、腰に手を当てて一脚立ちで実行されますが、参加者はバランスを崩したり、「到達」した足で粘着バンドを踏んだりせず、前方を見続けます。 測定値は次のとおりです: プレーヤーが各方向に到達した距離 (センチメートル)、評価された下肢の長さ (上前腸骨棘から内果まで) (センチメートル)。 この測定を行った後、満たされる式は次のようになります: 個人が到達した最大距離を長さで割り、100 を掛けた結果 [(いずれかの方向の最大距離/下肢の長さ) * 100]。 これは、最大長パーセンテージを取得する方法です。 信頼できる結果を達成するために、2 人の理学療法士が測定を行います。それぞれが独立して測定値を取得し、後でそれらを比較して、テストの IC を取得します。

カウンター ムーブメント ジャンプ CMJ は、静止位置と立位からの垂直ジャンプです。 ジャンプを実行するには、個人は 90 度のフレックス エクステンション ポジションから開始する必要があります。 評価される人は、腰に手を置き、足を底屈にし、ジャンプ中に膝を曲げたり、背中を反らせたりしないようにする必要があります。 測定は、モバイル アプリケーション MyJump2 を使用して行われます。 結果は、センチメートル (cm) で測定されたジャンプの高さです。

40m スプリントのパフォーマンス 選手は 40m スプリントを最大 2 回行い、2 回のスプリントの間に 5 分間休憩します。 手を地面につけて、しゃがんだ姿勢から始めます。 両方のスプリントは、モバイル アプリケーション MySprint で評価されます。 結果は、メートル/秒 (m/s) 単位の速度になります。

データが登録されると、不透明な文字でのランダム化が開始されます。 固有受容運動プログラム 固有受容運動は次のようになります: 前後二足水平跳び、一足横跳び、前後一足水平跳び、二足垂直跳び (ボールの有無にかかわらず)。 演習は 2 セットで繰り返されます。 休息は常にエクササイズ間で 2 分間、エクササイズ セット間で 1 分間です。 演習は週に 3 回繰り返されます (表 2)。

演習を選択するために、著者は以前の研究で行われたプログラムの設計を考慮しました。

表 2. 固有受容運動プログラム

1. - 前後二脚水平ジャンプ: プレイヤーは両手を腰に当てたまま、両足を揃えて前後に 30 秒間ジャンプします。
2. - 一脚ラテラル ジャンプ: プレーヤーは、地面に前に引いた線の両側で片脚ラテラル ジャンプを実行し、手足ごとに 30 秒間腰に手を置いたままにします。
3. - 前後一脚水平ジャンプ: プレーヤーは、手足を 30 秒間腰に当てたまま、片足で前後にジャンプします。
4. - ボールありまたはボールなしの二脚垂直ジャンプ: プレーヤーは、ボールを手に持って両足で垂直ジャンプを 30 秒間実行します (この追加の難易度はオプションになります)。

怪我の記録 週に 1 回、膝の怪我の記録が書かれます。 それは、クラブのコーチに電話することによって行われます。 膝の怪我の数は、ANNEX II 表に登録されます。 このレジスターは、毎週発生する可能性のある新しい怪我の数を記録し、その数に絶対値を与えます。 また、右足と左足を区別します。

スタディのデザイン セクションでは、サッカーにおける膝の怪我と見なされるものについて詳しく説明しています。

統計分析 データは Windows 用の SPSS 18.00 バージョン (IBM、Armonk、NY、EE.UU.) で整理および分析されます。 統計的有意水準は、α= 0.05 の値で考慮されます。 この研究では、Saphiro Wilk 検定によると、グループごとに 30 人以上の被験者 (n) が存在することはありません。 次に、通常のコントラストを実行する必要があります。 Shapiro-Wilk 検定を使用して、主変数の正規性を検証します。 さらに、データの記述的分析が行われ、正規分布変数の平均 +/- 標準偏差 (SD) と、非正規分布変数の中央値および四分位範囲 (Q1 および Q3) が提供されます。 独立変数と従属変数の両方が定量的です。 3 つの測定値 (介入前、介入後、8 週目、および介入後 1 か月) のグループ内比較を確立するには: 管理する変数が定量的であり、正規分布に調整される場合、ANOVA は繰り返し使用されます。単純対比とヘルマート対比としての対比による比較テストで補完されます。 管理する変数が定量的であるが、正規分布に適応しない場合、ANOVA Friedman の検定が使用され、メジャーのペアによって行われる比較検定も補完されます。 各従属変数のグループ間比較を確立するには: 従属変数が正規の場合、線形回帰またはピアソン相関係数が使用されます。正常でない場合は、Spearman の順位相関係数または Kendall の Tau 相関係数を使用します。 グループ間の分散の均一性は、年齢、身長、体重、BMI の Levene 検定を使用して調査されます。 この分析を完了するために、Cohen のカッパ係数 (d) と 95% の信頼区間を使用して効果量を計算しました。