Skuteczność ćwiczeń proprioceptywnych w piłce nożnej.

Piłka nożna to sport o wysokiej intensywności, charakteryzujący się ciągłymi zmianami kierunku i jednonożnymi działaniami z dużym obciążeniem, co generuje wysoki poziom stresu w kończynach dolnych, szczególnie w kolanach. W związku z tym w męskiej piłce nożnej występuje wysoki wskaźnik urazów kończyn dolnych, przy czym kolano jest jednym z najczęściej kontuzjowanych stawów, ze średnią 14% zarejestrowanych urazów.

Istnieją różne strategie zapobiegania tego typu kontuzjom, które zwykle są zawarte w rozgrzewce. Popularne protokoły, takie jak FIFA 11+, HarmonKnee, Elis i Rosembaum, Prevent Injury and Enhance Performance Program, obejmują ćwiczenia siłowe, rozciąganie, równowagę i plyometrię; a inne protokoły koncentrują się wyłącznie na ćwiczeniach plyometrycznych lub ćwiczeniach siłowych w piłce nożnej.

Wyniki tych protokołów zwykle pokazują propriocepcję jako jeden z czynników do poprawy, ponieważ zaobserwowano, że jest to decydujący element w zapobieganiu urazom. Wykazano, że utrata propriocepcji pogarsza kontrolę motoryczną i posturalną.

Rozgrzewka może korzystnie wpływać na propriocepcję, stabilność, a tym samym zapobiegać kontuzjom. Istnieje kilka ostatnich badań pokazujących, że programy rozgrzewkowe skoncentrowane na propriocepcji skuteczniej zapobiegają kontuzjom niż tradycyjne rozgrzewki u sportowców.

Z drugiej strony obecne protokoły, takie jak proponowane przez FIFA Medical and Research Center (F-MARC) i Hubscher, wymagają zbadania w bardziej odizolowany sposób, które elementy tych programów są najbardziej skuteczne.

Inną ważną cechą tych programów jest czas szkolenia, w którym są one uwzględnione. Chociaż większość badań uważa za bardziej odpowiednie przeprowadzanie ich w ramach rozgrzewki, wśród autorów nie ma zgody. Obecnie istnieje wiele kontrowersji ze względu na brak badań oceniających i porównujących wpływ tego typu programu na kluczowe parametry profilaktyki, takie jak stabilność posturalna czy siła kończyn dolnych, które są uwzględniane przed lub po treningu. Badania, w których analizowano efekty wykonywania programów profilaktycznych po treningu, wykazały podobne przyrosty parametrów siłowych, chociaż składowymi programu były głównie ćwiczenia ekscentryczne.

Jednak, o ile nam wiadomo, nie ma dotychczas badań porównujących efekty programu profilaktycznego opartego na ćwiczeniach stabilności posturalnej przed lub po zasadniczej części treningu piłkarskiego. Z tego powodu konieczne jest przeprowadzenie badania oceniającego skuteczność programu ćwiczeń proprioceptywnych w urazach stawu kolanowego, stabilności posturalnej i sprawności mięśniowej młodych piłkarzy, porównując te efekty pod kątem włączenia tego programu jako część rozgrzewki lub część wyciszenia treningu.

Cele

1. - Porównanie wpływu programu ćwiczeń równowagi proprioceptywnej i eksplozywnej siły zawartego w fazie rozgrzewki lub fazy schładzania na częstość występowania urazów kolana u młodych piłkarzy.
2. -Ocena wpływu programu ćwiczeń proprioceptywnych równowagi i siły na stabilność posturalną i wydajność mięśniową młodych piłkarzy.

METODOLOGIA Projekt badania To quasi-eksperymentalne badanie przeprowadzono z udziałem 3 grup interwencyjnych. Badanie zostanie przeprowadzone na drużynach piłkarskich Wspólnoty Madrytu. W każdym zespole będą 3 podgrupy interwencyjne. Każdy zespół dzieli się na: grupę kontrolną (CG), grupę eksperymentalną, w której interwencja będzie prowadzona w fazie rozgrzewki (EG1) oraz grupę eksperymentalną, w której interwencja będzie prowadzona w fazie ochłonięcia . po treningu lub meczu (EG2). CG przeprowadzi rutynę treningową, którą wykonywał zespół; EG1 wykona rutynową rozgrzewkę, którą zwykle wykonuje zespół, oraz ćwiczenia równowagi w programie HarmoKnee; a EG2 wykona rozgrzewkę, jak podczas treningu lub meczu, a na koniec wykona ćwiczenia równowagi programu Harmoknee, aby się ochłodzić.

Randomizacja będzie warstwowana w zależności od klubu piłkarskiego, gwarantując zaślepienie sekwencji przydziału przez dystrybucję nieprzezroczystych lub zapieczętowanych liter. Studia rozpoczną się w okresie przedsezonowym, który odbędzie się w styczniu 2020 roku. Randomizacja i interwencja będą przeprowadzane na boiskach piłkarskich każdego klubu. Ekspozycja poświęcona znaczeniu treningu propriocepcji w zapobieganiu kontuzjom i sprawności mięśniowej dla przede wszystkim odpowiedzialnych lekarzy i menedżerów sportowych jako pomiary przeprowadzane u zawodników odbędzie się pierwszego dnia treningu drużynowego. Tego samego dnia zostaną pokazane i nauczone multimodalne ćwiczenia równowagi oparte na HarmoKnee, które muszą wykonać grupy eksperymentalne. Interwencja potrwa 8 tygodni. Fizjoterapeuci zbadają wykonanie ćwiczeń odpowiadających każdemu programowi w każdym dniu treningowym lub meczu, aby móc w razie potrzeby wprowadzić korekty i zapewnić przestrzeganie programu zapobiegania kontuzjom. Pomiary zostaną wykonane po interwencji, a 1 miesiąc po interwencji zostanie wykonany trzeci i ostatni pomiar. Pomiary, które wykonają fizjoterapeuci to: wiek, waga, wzrost, wskaźnik masy ciała (BMI). Dodatkowo zawodnicy przejdą następujące testy, które zostaną wykonane przed, po i miesiąc po interwencji: test równowagi Y, skok w ruchu z kontry i sprint na 40 m. Od początku interwencji (styczeń 2020) do ostatnich 3 miesięcy cotygodniowy rejestr liczby urazów kolana, który zostanie zapisany w dokumencie Word i będzie weryfikowany osobiście przez śledczych i służbę medyczną zespołu. Jakakolwiek nieobecność na treningu lub jakakolwiek dolegliwość fizyczna (bez potrzeby pomocy medycznej) zawodnika, który pojawi się na meczu/treningu, będzie traktowana jako kontuzja.

Konsensus w literaturze medycznej dotyczący klasyfikacji ciężkości urazu – i najczęściej stosowane kryteria w podobnych badaniach (opiera się na czasie: (liczba dni) od momentu wystąpienia urazu do dnia, w którym zawodnik jest w stanie w pełni wrócić do treningów i rozgrywania meczów. Klasyfikacja jest opisana w następnej tabeli (Tabela 1):

TABELA 1. KLASYFIKACJA USZKODZEŃ DEFINICJA CZAS TRWANIA KONTUZJI Lekki dyskomfort 0 dni Minimalny uraz 1-3 dni Lekki uraz 4-7 dni Umiarkowany uraz 8-28 dni Ciężki uraz < 28 dni Urazy powodujące koniec kariery sportowej

Uczestnicy Obliczenia wielkości próby zostały oszacowane za pomocą GiPower 3.1.9.2., wersja Windows, przy użyciu testu statystycznego ANOVA powtarzanych pomiarów z błędem α równym 0,5, potencją 0,95 dla 3 grup i 3 rodzajami pomiarów z wynik 36 osób, których wielkość efektu wyniesie 0,7. Mimo to naszym celem będzie rekrutacja maksymalnie 60 osób, co oznacza, że ​​nasza próba obejmie od 36 do 60 osób.

Nabór będzie dotyczył drużyn piłkarskich z gminy Madryt. Aspekty etyczne Przed przystąpieniem do fazy eksperymentalnej badani zostaną poinformowani o szczegółach interwencji. Rezygnacja z udziału w badaniu została umieszczona w ostatnim akapicie formularza świadomej zgody. Badanie zostanie przeprowadzone zgodnie z zasadami Deklaracji Helsińskiej.

Uzyskane dane będą poufne (poprzez anonimowość, system kodyfikacji i przechowanie). Ponadto zawsze będą przedstawiane z należytą ostrożnością i gwarancjami, zgodnie z ustawą organiczną 15/1999 z dnia 13 grudnia o ochronie danych osobowych.

Procedura kodyfikacji zostanie przeprowadzona przy użyciu numeru federacji licencyjnej zawodnika, tak aby uniknąć manipulacji danymi osobowymi. W przypadku, gdy konieczna będzie manipulacja danymi osobowymi, to trenerzy klubowi przekażą te informacje, a nie śledczy, którzy będą w posiadaniu tych informacji.

Procedura:

Przed rozpoczęciem interwencji prezesi, trenerzy, klubowa grupa techniczna, zawodnicy oraz ich rodzice (w razie potrzeby) zostaną poinformowani o projekcie badawczym. W tym celu śledczy przedstawią przede wszystkim odpowiedzialnym lekarzom i menedżerom sportowym znaczenie zapobiegania kontuzjom. Podczas pierwszej sesji zostaną wykonane wstępne pomiary oraz wspomniane wcześniej testy. Dodatkowo zawodnikom zostanie wręczona broszura informacyjna, a druga dla ich rodziców i pełnoletnich zawodników wraz z formularzem świadomej zgody na dobrowolny udział w badaniu (zawodnikom oraz, w przypadku nieletnich, ich rodzice). Po podpisaniu formularza świadomej zgody przez zawodników i ich rodziców w razie potrzeby rozpocznie się rejestracja pomiarów.

Początkowe miary, które zostaną użyte jako zmienne zakłócające to: wzrost (mierzony przenośnym stadiometrem SECA 217 w centymetrach (cm)), waga (mierzona wagomierzem Tanita BC-545N w kilogramach (kg)), BMI (stosunek waga osoby (kg) do jej wzrostu (m) do kwadratu) i wiek (lata). Zmienną niezależną są ćwiczenia multimodalne. Zależnymi zmiennymi będą stabilność posturalna (Test Równowagi Y), siła kończyny dolnej (Skok w przeciwną stronę) i szybkość (Sprint na 40 metrów). Testy zostaną przeprowadzone po rozgrzewce drużyn.

Test równowagi Y YBT jest narzędziem do oceny funkcjonalnej kończyny dolnej wywodzącym się z testu Star Excursion Balance Test. Aby przygotować ten test, na ziemi rysuje się literę „Y” za pomocą taśmy samoprzylepnej. Długość w każdym z trzech kierunków wyniesie 1,5 metra; będzie 90º między osią tylno-przyśrodkową (PMA) a osią tylno-boczną (PLA); 135º między PMA a przednią osią (AA) i 135º między AA a PLA. Jedną z kończyn dolnych należy utrzymywać w zbieżności tych trzech kierunków, a drugą starać się szukać przedniego, tylno-przyśrodkowego i tylno-bocznego kierunku Y. Aby wykonać ten test, każda osoba musi powtórzyć 7 razy „Y”, odpocznij przez 30 sekund między powtórzeniami, a przy zmianie kończyny odpocznij przez minutę. 6 z 7 powtórzeń jest przeznaczonych do treningu, a pomiar jest wykonywany przy siódmym powtórzeniu. Wykonanie tego testu będzie wykonywane w pozycji stojącej jednonożnej, z rękami na pasie, przy czym uczestnik unika utraty równowagi lub nadepnięcia stopą na taśmę samoprzylepną i cały czas patrzy w kierunku do przodu. Pomiarami, jakie należy podjąć, będą: odległość, jaką zawodnik osiągnął w każdym kierunku w centymetrach, długość ocenianej kończyny dolnej (od kolca biodrowego przedniego górnego do kostki przyśrodkowej) w centymetrach. Po wykonaniu tych pomiarów spełni się wzór: wynik maksymalnego dystansu pokonanego przez osobnika podzielony przez długość pomnożony przez 100 [(maksymalny dystans w jednym z kierunków/długość kończyny dolnej) * 100). W ten sposób uzyskuje się maksymalny procent długości. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, pomiarów dokona 2 fizjoterapeutów: każdy z nich uzyska pomiary niezależnie, a następnie porówna je i uzyska IC testu.

Skok w przeciwną stronę CMJ to skok w pionie z pozycji statycznej i stojącej. Aby wykonać skok, osoba musi zacząć od pozycji wyprostowanej pod kątem 90º. Osoba oceniana musi oprzeć ręce na biodrach, stopy ułożyć w zgięciu podeszwowym, unikać zginania kolan lub wyginania pleców podczas skoku. Pomiar zostanie wykonany za pomocą aplikacji mobilnej MyJump2. Wynikiem jest wysokość skoku mierzona w centymetrach (cm).

Bieg sprinterski na 40 m Zawodnicy wykonują 2 maksymalne wysiłki na dystansie 40 m, odpoczywając 5 minut pomiędzy sprintami. Zaczyna się od pozycji kucającej, z dłonią dotykającą podłoża. Oba sprinty będą oceniane za pomocą aplikacji mobilnej MySprint. Wynikiem będzie prędkość w metrach na sekundę (m/s).

Po zarejestrowaniu danych rozpocznie się randomizacja z nieprzezroczystymi literami. Program ćwiczeń proprioceptywnych Kolejnymi ćwiczeniami proprioceptywnymi będą: skok poziomy na dwóch nogach przednio-tylny, skok boczny jednonożny, skok poziomy jednonożny przednio-tylny oraz skok pionowy na dwóch nogach z piłką lub bez. Ćwiczenia będą powtarzane w dwóch seriach. Odpoczynek zawsze będzie wynosił 2 minuty pomiędzy ćwiczeniami i 1 minutę pomiędzy seriami ćwiczeń. Ćwiczenia będą powtarzane trzy razy w tygodniu (Tabla 2).

Przy doborze ćwiczeń autorzy uwzględnili projekty programów wykonane przez poprzednie studia.

TABELA 2. PROGRAM ĆWICZEŃ PROPRIOCEPTYWNYCH

1. - Przedni-tylny dwunożny skok poziomy: Zawodnicy będą skakać do przodu i do tyłu obiema stopami razem, trzymając ręce na talii przez 30 sekund
2. - Jednonożny skok boczny: Zawodnicy wykonują skok boczny na jednej nodze po obu stronach wcześniej narysowanej linii na ziemi i trzymając ręce na talii przez 30 sekund na każdą kończynę.
3. - Skok poziomy jednonożny przednio-tylny: Zawodnicy będą skakać do przodu i do tyłu jedną nogą, trzymając ręce na talii przez 30 sekund na każdą kończynę.
4. - Dwunożny skok w pionie z piłką lub bez: Gracze będą wykonywać pionowe skoki obiema stopami, trzymając piłkę w dłoniach (ta dodatkowa trudność będzie opcjonalna) przez 30 sekund

Rejestr urazów Raz w tygodniu zostanie sporządzony rejestr urazów kolana. Odbędzie się to poprzez telefon do trenera klubu. Liczba urazów kolana zostanie odnotowana w tabeli ZAŁĄCZNIKA II. Ten rejestr będzie rejestrował liczbę nowych urazów, które mogą wystąpić w każdym tygodniu, podając tej liczbie wartość bezwzględną. Ponadto rozróżnia prawą lub lewą nogę.

Część projektu badania zawiera szczegółowe informacje na temat tego, co uważa się za kontuzję kolana w piłce nożnej.

Analiza statystyczna Dane będą porządkowane i analizowane za pomocą SPSS 18.00 w wersji dla Windows (IBM, Armonk, NY, EE.UU.). Poziom istotności statystycznej będzie rozpatrywany w wartości α= 0,05. W tym badaniu, zgodnie z testem Saphiro Wilka, w żadnym wypadku nie będzie liczby badanych (n) większej lub równej 30 na grupę. Następnie należy wykonać normalny kontrast. Normalność głównych zmiennych zweryfikujemy za pomocą testu Shapiro-Wilka. Ponadto zostanie przeprowadzona opisowa analiza danych, podając średnie +/- odchylenie standardowe (SD) zmiennych o rozkładzie normalnym oraz medianę i rozstępy międzykwartylowe (Q1 i Q3) zmiennych o rozkładzie innym niż normalny. Zarówno zmienna niezależna, jak i zmienna zależna są ilościowe. Aby ustalić wewnątrzgrupowe porównania trzech pomiarów (przed interwencją, po interwencji, w 8. tygodniu i 1 miesiąc po interwencji): jeśli zmienna, którą należy zarządzać, jest ilościowa i dostosowuje się do rozkładu normalnego, ANOVA zostanie użyta w powtarzanych miar, uzupełnionych testami porównawczymi parami miar jako kontrasty Simple i Helmert. Jeśli zmienna, którą należy zarządzać, jest ilościowa, ale nie dopasowuje się do rozkładu normalnego, zastosowany zostanie test ANOVA Friedmana, uzupełniony również o testy porównawcze wykonane parami miar. Aby ustalić porównania międzygrupowe każdej zmiennej zależnej: jeśli zmienna zależna jest normalna, zostanie zastosowana regresja liniowa lub współczynnik korelacji Pearsona; jeśli nie jest to normalne, użyjemy współczynnika korelacji rang Spearmana lub współczynnika korelacji Tau Kendalla. Jednorodność wariancji między grupami będzie badana przy użyciu testu Levene'a dla wieku, wzrostu, wagi i BMI. Aby zakończyć tę analizę, obliczono wielkość efektu przy użyciu współczynnika kappa Cohena (d) i przedziałów ufności na poziomie 95%.