A proprioceptív gyakorlatok hatékonysága a futballban.

A foci egy nagy intenzitású sport, amelyet folyamatos irányváltások és nagy terhelésű egylábú mozgások jellemeznek, ami nagy terhelést okoz az alsó végtagokban, különösen a térdekben. Következésképpen magas az alsó végtagsérülések aránya a férfi fociban, a térd az egyik leggyakrabban sérült ízület, a sérülések átlagosan 14%-a.

Különféle megelőző stratégiák léteznek az ilyen típusú sérülésekre, amelyeket általában a bemelegítés tartalmazza. Az olyan népszerű protokollok, mint a FIFA 11+, a HarmonKnee, az Elis és a Rosembaum, a Prevent Injury and Enhance Performance Program, beleértve az erősítő gyakorlatokat, a nyújtást, az egyensúlyt és a plyometriát; és más protokollok kizárólag a plyometrikus gyakorlatokra vagy az erőgyakorlatokra összpontosítanak a futballban.

E protokollok eredményei általában a propriocepciót a fejlesztendő tényezők közé sorolják, mivel megfigyelhető, hogy ez a sérülések megelőzésének meghatározó eleme. Kimutatták, hogy a propriocepció elvesztése veszélyezteti a motoros és testtartási kontrollt.

A bemelegítés jót tesz a propriocepciónak, a stabilitásnak és ezáltal a sérülések megelőzésének. Számos újabb tanulmány kimutatta, hogy a propriocepcióra összpontosító bemelegítő programok sikeresebbek a sérülések megelőzésében, mint a hagyományos bemelegítések sportolóknál.

Másrészt a jelenlegi protokollok, például a FIFA Orvosi és Kutatóközpont (F-MARC) és a Hubscher által javasoltak, megkövetelik, hogy elszigeteltebb módon tanulmányozzák, hogy ezeknek a programoknak mely összetevői a leghatékonyabbak.

E programok másik fontos jellemzője a képzés időpontja, amelyben szerepelnek. Bár a tanulmányok többsége célszerűbbnek tartja, hogy ezeket a bemelegítés részeként végezzék el, a szerzők között nincs konszenzus. Jelenleg nagy viták zajlanak, mivel nincsenek olyan tanulmányok, amelyek értékelnék és összehasonlítanák az ilyen típusú programoknak az olyan kulcsfontosságú prevenciós paraméterekre gyakorolt ​​hatásait, mint például a testtartás stabilitása vagy az alsó végtagok erőssége, mivel ezek szerepelnek az edzés előtt vagy után. Azok a tanulmányok, amelyek az edzés utáni megelőző programok végrehajtásának hatásait elemezték, hasonló erőnövekedést mutattak ki az erőparaméterekben, bár a program összetevői többnyire excentrikus gyakorlatok voltak.

Tudomásunk szerint azonban egyelőre nem készültek olyan tanulmányok, amelyek összehasonlítanák a fociedzés fő része előtti vagy utáni testtartási stabilitási gyakorlatokon alapuló megelőző program hatásait. Emiatt szükséges egy olyan vizsgálat elvégzése, amely értékeli a proprioceptív gyakorlatok programjának hatékonyságát az ifjúsági futballisták térdsérülési gyakorisága, testtartási stabilitása és izomteljesítménye tekintetében, összehasonlítva ezeket a hatásokat a program beillesztése szerint. az edzés bemelegítésének vagy lehűlésének egy része.

Célok

1. - Összehasonlítani a bemelegítési vagy lehűlési fázisban szereplő proprioceptív egyensúly és erő-robbanó edzésprogram hatását az ifjúsági futballisták térdsérüléseinek előfordulására.
2. - Felmérni a proprioceptív egyensúly és erő gyakorlati programjának hatását az ifjúsági futballisták testtartási stabilitására és izomteljesítményére.

MÓDSZER A vizsgálat felépítése Ezt a kvázi-kísérleti vizsgálatot 3 intervenciós csoporttal végeztük. A tanulmányt Madrid közösségének labdarúgócsapataival fogják elvégezni. Minden csapatban 3 beavatkozási alcsoport lesz. Minden csapat fel van osztva: egy kontrollcsoportra (CG), egy kísérleti csoportra, amelyben a beavatkozást a bemelegítési fázisban hajtják végre (EG1) és egy kísérleti csoportra, amelyben a beavatkozást a lehűlési fázisban hajtják végre. . edzés vagy meccs után (EG2). A CG elvégzi azt az edzési rutint, amelyet a csapat korábban; az EG1 végrehajtja a bemelegítő rutint, amit a csapat általában csinál, valamint a HarmoKnee program egyensúlygyakorlatait; az EG2 pedig elvégzi azt a bemelegítési rutint, amit az edzésen vagy a játékon szoktak, valamint befejezésként a Harmoknee program egyensúlygyakorlatait hajtják végre lehűlés céljából.

A véletlenszerű besorolás futballklubtól függően rétegzett lesz, garantálva a hozzárendelési sorrend elvakítását az átlátszatlan vagy lepecsételt betűk elosztásával. A tanulmány az előszezonban indul, amelyre 2020 januárjában kerül sor. A véletlenszerűsítést és a beavatkozást minden egyes klub futballpályáján hajtják végre. A propriocepció edzésének a sérülések megelőzésében és az izomteljesítmény fontosságáról szóló kiállítás az elsősorban felelős orvosok és sportmenedzserek számára, mint a játékosokhoz történő mérés, a csapatedzés első napján kerül sor. Még aznap bemutatják és megtanítják azokat a multimodális, HarmoKnee alapú egyensúlygyakorlatokat, amelyeket a kísérleti csoportoknak kell végezniük. A beavatkozás 8 hétig tart. A fizioterapeuták minden edzésnapon vagy mérkőzésen megvizsgálják az egyes programoknak megfelelő gyakorlatok végrehajtását, hogy szükség esetén korrekciót tudjanak végezni, és biztosítsák a sérülésmegelőzési program betartását. A mérések a beavatkozást követően és a beavatkozás után 1 hónap múlva a harmadik, egyben utolsó mérésre is sor kerül. A fizioterapeuta által elvégzett mérések a következők: életkor, súly, magasság, testtömeg-index (BMI). Ezen kívül a játékosok a következő teszteken is részt vesznek, amelyeket a beavatkozás előtt, után és egy hónappal azután kell elvégezni: Y-egyensúly teszt, ellenmozgásos ugrás és 40 méteres sprint teljesítmény. A beavatkozás kezdetétől (2020. január) az elmúlt 3 hónapig heti rendszerességgel Word-dokumentumban rögzítik a térdsérülések számát, amelyet a vizsgálók és a csoport egészségügyi szolgálata személyesen igazol. Bármilyen edzési idő hiánya vagy bármilyen fizikai panasz (orvosi segítség nélkül) a játékos részéről a mérkőzés/edzés után sérülésnek minősül.

Az orvosi szakirodalomban fellelhető konszenzus a sérülés súlyosságának besorolására - és ehhez hasonló vizsgálatokban a leggyakrabban használt kritériumok (idő alapú: (napok számában) a sérülés bekövetkezésének pillanatától a sérülés napjáig játékos teljes mértékben visszatérhet az edzéshez és a mérkőzésekhez. Az osztályozást a következő táblázat ismerteti (1. táblázat):

1. TÁBLÁZAT. SÉRÜLÉS OSZTÁLYOZÁS DEFINÍCIÓ SÉRÜLÉS IDŐTARTAMA Enyhe kellemetlen érzés 0 nap Minimális sérülés 1-3 nap Enyhe sérülés 4-7 nap Mérsékelt sérülés 8-28 nap Súlyos sérülés < 28 nap Sérülések, amelyek a sportkarrier végét okozzák

Résztvevők A mintaméret számítását a GiPower 3.1.9.2. Windows verziójával becsülték meg, ismételt mérések ANOVA statisztikai tesztjét használva, α 0,5 hibával, 0,95 potenciával a 3 csoportban és 3 típusú méréssel. 36 alany eredménye, melynek hatásmérete 0,7 lesz. Ennek ellenére célunk az lesz, hogy maximum 60 alanyt toborozzanak, azaz mintánk 36 és 60 tárgy közötti lesz.

A toborzás a madridi közösség futballcsapataira vonatkozik. Etikai szempontok A kísérleti szakaszba lépés előtt az alanyokat tájékoztatják a beavatkozás részleteiről. A tanulmányban való részvétel visszavonása a tájékoztatáson alapuló hozzájárulási űrlap utolsó bekezdésében szerepel. A tanulmány a Helsinki Nyilatkozat elveit követve készül.

A megszerzett adatok bizalmasak (anonimitás, kodifikációs rendszer és őrzés révén). Ezen túlmenően a személyes adatok védelméről szóló, december 13-i 15/1999. sz. Szerves Törvény előírásainak megfelelően mindig kellő körültekintéssel és garanciákkal kell bemutatni őket.

A kodifikációs eljárás a játékos licenc szövetségi számának felhasználásával történik, a személyes adatok manipulálásának elkerülése érdekében. Abban az esetben, ha személyes adatok manipulálására lesz szükség, a klubedzők adják ezt az információt, ahelyett, hogy a nyomozók lennének az információk birtokában.

Eljárás:

A beavatkozás megkezdése előtt az elnököket, edzőket, a klub technikai csoportját, a játékosokat és szüleiket (ha szükséges) tájékoztatják a vizsgálati projektről. Ennek érdekében a nyomozók az elsősorban felelős orvosok és sportmenedzserek számára ismertetést készítenek a sérülésmegelőzés fontosságáról. Az első ülés során a kezdeti méréseket és a korábban említett teszteket is elvégzik. Ezen kívül egy tájékoztató papírt adunk át a játékosoknak, egy másikat pedig szüleiknek és nagykorú játékosoknak, egy tájékozott beleegyező nyilatkozat mellett a vizsgálatban való önkéntes részvételhez (a játékosoknak, valamint kiskorúak esetén a sajátjuknak). szülők). Amint szükség esetén a játékosok és szüleik aláírták a beleegyező nyilatkozatot, megkezdődik az intézkedésnyilvántartás.

A zavaró változókként használt kezdeti mérőszámok a következők: magasság (SECA 217 hordozható stadionmérővel mérve centiméterben (cm)), súly (Tanita BC-545N súlyozógéppel mérve kilogrammban (kg)), BMI (a egy személy súlya (kg) a magassága (m) négyzetére számítva, és életkora (év). A multimodális gyakorlatok a független változók. A függő változók a testtartás stabilitása (Y Balance Test), az alsó végtagok ereje (Counter Movement Jump) és a sebesség (40 méteres sprintteljesítmény). A tesztekre a csapatok bemelegítése után kerül sor.

Y-egyensúlyteszt Az YBT a Star Excursion Balance Testből származó alsó végtag funkcionális értékelésére szolgáló eszköz. A teszt elkészítéséhez ragasztószalaggal egy "Y" betűt kell rajzolni a talajra. A hossza mindhárom irányban 1,5 méter; 90° lesz a postero-mediális tengely (PMA) és a postero-lateralis tengely (PLA) között; 135º a PMA és az elülső tengely (AA) között, és 135º az AA és a PLA között. Az egyik alsó végtagot e három irány konvergenciájában kell tartani, a másiknak pedig az elülső, a postero-medialis és a postero-lateralis Y irányt kell keresnie. A teszt elvégzéséhez minden egyénnek meg kell ismételnie az "Y"-t 7-szer, az ismétlések között 30 másodpercig pihennie kell, végtagcseréhez pedig egy percig pihennie kell. 7 ismétlésből 6 edzésre vonatkozik, és a mérés a hetedik ismétlésnél történik. A teszt végrehajtása egylábú állásban, derékra tett kézzel történik, miközben a résztvevő kerüli az egyensúly elvesztését vagy a tapadószalagra való rálépést az "elnyúló" lábbal, és folyamatosan előre néz. A betartandó intézkedések a következők: a játékos által minden irányban elért távolság centiméterben, a mért alsó végtag hossza (az elülső felső csípőcsigolyától a mediális malleolusig) centiméterben. Ezen intézkedések megtétele után a teljesítendő képlet a következő: az egyén által elért maximális távolság eredménye osztva a hosszával, szorozva 100-al [(maximális távolság az egyik irányban/alsó végtag hossza) * 100]. Így érheti el a maximális hosszszázalékot. A megbízható eredmények elérése érdekében 2 gyógytornász végzi a méréseket: mindegyik önállóan veszi a méréseket, utólag összehasonlítja azokat, és megkapja a teszt IC-jét.

Ellenmozgásos ugrás A CMJ függőleges ugrás statikus és álló helyzetből. Az ugrás végrehajtásához az egyénnek 90°-os hajlítási pozícióból kell indulnia. Az értékelt személynek csípőre kell helyeznie a kezét, talpi hajlításba kell helyeznie a lábát, és kerülnie kell a térdhajlítást vagy a hát ívelését az ugrás során. A mérés a MyJump2 mobilalkalmazással történik. Az eredmény az ugrás magassága, centiméterben (cm) mérve.

40 méteres sprint teljesítmény A játékosok maximum 2 alkalommal hajtanak végre 40 méteres sprintet, a két sprint között 5 percet pihennek. Guggolásból indul, a kéz a talajjal érintkezik. Mindkét sprintet a MySprint mobilalkalmazással értékeljük. Az eredmény a sebesség méter per másodpercben (m/s).

Az adatok regisztrálása után megkezdődik az átlátszatlan betűkkel történő véletlenszerűsítés. Proprioceptív gyakorlatok program A propriocepciós gyakorlatok a következők: antero-posterior bipodális vízszintes ugrás, unipodális oldalugrás, antero-posterior unipodal vízszintes ugrás és bipodális függőleges ugrás labdával vagy anélkül. A gyakorlatokat két sorozatban ismételjük meg. A pihenés mindig 2 perc a gyakorlatok között és 1 perc a gyakorlatok között. A gyakorlatokat hetente háromszor ismételjük meg (Tabla 2).

A gyakorlatok kiválasztásához a szerzők figyelembe vették a korábbi tanulmányok által készített programterveket.

2. TÁBLÁZAT: ELŐADÓ GYAKORLATOK PROGRAM

1. - Antero-posterior bipodális vízszintes ugrás: a játékosok előre és hátra ugrálnak mindkét lábukkal együtt, és 30 másodpercig a derekukon tartják a kezüket
2. - Egylábú oldalugrás: A játékosok egylábú oldalugrást hajtanak végre a földre korábban meghúzott vonal mindkét oldalán, és végtagonként 30 másodpercig a derekukon tartják a kezüket.
3. - Antero-posterior egylábú vízszintes ugrás: A játékosok egyik lábukkal előre-hátra ugranak, és végtagonként 30 másodpercig a derekukon tartják a kezüket.
4. - Kétlábú függőleges ugrás labdával vagy anélkül: A játékosok függőleges ugrásokat hajtanak végre mindkét lábukkal a kezükben labdát cipelve (ez a további nehézség opcionális) 30 másodpercig

Sérülési nyilvántartás Hetente egyszer térdsérülési nyilvántartás készül. Ez úgy történik, hogy fel kell hívni a klub edzőjét. A térdsérülések számát a II. MELLÉKLET táblázata tartalmazza. Ez a nyilvántartás rögzíti az új sérülések számát, amelyek minden héten előfordulhatnak, és ez a szám abszolút értéket ad. Ezenkívül különbséget tesz a jobb és a bal láb között.

A tanulmány tervezési része részletesen ismerteti, hogy mi számít térdsérülésnek a labdarúgásban.

Statisztikai elemzés Az adatok rendszerezése és elemzése az SPSS 18.00 for Windows verziójával történik (IBM, Armonk, NY, EE.UU.). A statisztikai szignifikancia szintet α= 0,05 értékben veszik figyelembe. Ebben a tanulmányban a Saphiro Wilk-teszt szerint semmi esetre sem lesz csoportonként az alanyok száma (n) magasabb vagy egyenlő 30-cal. Ezután normál kontrasztot kell végezni. A fő változók normálisságát a Shapiro-Wilk teszt segítségével ellenőrizzük. Ezenkívül az adatok leíró elemzését is elvégzik, megadva a normál eloszlású változók átlagos +/- szórását (SD), valamint a nem normális eloszlású változók medián és interkvartilis tartományait (Q1 és Q3). Mind a független változók, mind a függő változók kvantitatívak. A három mérés (beavatkozás előtt, beavatkozás után, 8. héten és 1 hónappal a beavatkozás utáni mérés) csoporton belüli összehasonlító összehasonlítása érdekében: ha a kezelendő változó cuantitatív és igazodik a normál eloszláshoz, ismételt ANOVA-t kell alkalmazni. mérőszámokat, összehasonlító tesztekkel kiegészítve a Simple és Helmert kontrasztjaként szolgáló mértékpárokkal. Ha a kezelendő változó kvantitatív, de nem igazodik a normál eloszláshoz, az ANOVA Friedman-tesztet alkalmazzuk, kiegészítve a mértékpárokkal végzett összehasonlító tesztekkel. Az egyes függő változók csoportok közötti összehasonlításának megállapításához: ha a függő változó normális, lineáris regressziót vagy Pearson-korrelációs együtthatót használunk; ha nem normális, akkor Spearman rangkorrelációs együtthatóját vagy Kendall Tau korrelációs együtthatóját használjuk. A csoportok közötti varianciahomogenitást Levene-féle kor, magasság, súly és BMI-teszt segítségével vizsgáljuk. Az elemzés befejezéséhez a hatás méretét a Cohen-féle kappa együttható (d) és a 95%-os konfidencia intervallumok felhasználásával számítottuk ki.