Ruokailutottumukset ja aineenvaihduntavasteet lihavilla lapsilla, joiden äidit ovat saaneet interventiota edistääkseen terveellistä syömistä

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida antropometrisesti mitattuja muutoksia syömiskäyttäytymisessä, aineenvaihdunnassa ja ravitsemustilassa lihavilla lapsilla, joille määrättiin painoa alentava ruokavalio tavanomaisessa ravitsemuskonsultaatiossa verrattuna lapsiin, joiden äidit osallistuivat. kuuden ryhmäistunnon interventiossa terveellisten ruokailutottumusten hankkimiseksi.

menetelmät. Design. Meksikon Federico Gómezin lastensairaalan lihavuusklinikka suoritti satunnaistetun kliinisen tutkimuksen tammikuun 2011 ja joulukuun 2014 välisenä aikana sairaalan tutkimus-, etiikka- ja bioturvallisuuskomitean suostumuksella. Kirjallisen suostumuksen antamisen jälkeen 177 lihavaa lasta (BMI ≥ 95 pc) iältään 5-11 vuotta ja heidän äitinsä jaettiin satunnaisesti osallistumaan interventioryhmään (IG) tai kontrolliryhmään (CG). Yksikään osallistuneista lapsista ei saanut lääkehoitoa liikalihavuuden vuoksi, ei ollut sairaalloisesti lihava tai liittynyt geneettiseen oireyhtymään. Interventioryhmän äidit (n = 90) osallistuivat kuuteen viikoittaiseen ryhmäistuntoon, jotka johtivat ravitsemusterapeutit ja kestivät 90 minuuttia.

Keskeinen viesti oli, että terveelliset ruokailutottumukset ja terveysriskit hankitaan kotona ja että ruokailuaikoja ympäröivistä prosesseista voidaan tunnistaa muutosmahdollisuudet. Se alkaa ruoan valinnalla ja ostamisella, jota seuraa valmistus- ja kulutuskäyttäytyminen. Äitejä kannustettiin osallistumaan istuntoihin, joissa käytettiin ruokamalleja, videoita, dioja ja joissain tapauksissa aitoa ruokaa. Kunkin istunnon päätyttyä äideille annettiin painettua materiaalia lisättäväksi kotikonsultaatiooppaaseen. Tämän ryhmän lapsille ei määrätty ruokavaliota painon alentamiseksi. Kontrolliryhmän äideille ja lapsille (n = 87) annettiin tavallinen ravitsemusneuvonta ja heille määrättiin ruokavalioita, jotka kattavat heidän energiatarpeensa iän ja sukupuolen mukaan. Vastaavasti CG-äiti/lapsi-parit saivat tietoa ruokaryhmistä ja annoskokoista, koulutettiin käyttämään elintarvikkeiden vastaavuusjärjestelmää vaihtelun edistämiseksi ja heille opastettiin ruokavalion valmistaminen kotona. Kumpikaan lapsiryhmä ei saanut liikuntaohjelmia. Konsultaatioiden ja ryhmäistuntojen päätyttyä molempien ryhmien äiti/lapsi-pareja pyydettiin palaamaan kuukausittaiseen seurantaan seuraavan kolmen kuukauden aikana.

Interventio- tai kontrolliryhmiin jakaminen tehtiin käyttämällä lohkosatunnaistelua, jossa kussakin lohkossa oli 8 äiti/lapsi-paria tasapuolisen jakamisen varmistamiseksi ryhmille. Yksi työtovereista, jotka eivät osallistuneet tiedonkeruuun, teki tietokoneella luodun satunnaisluettelon Stata 11.0 -ohjelmalla. Lapset satunnaistettiin perustutkimuksen lopussa. Julkaistuista tutkimuksista saatujen kokemusten perusteella otoskoon laskenta perustui siihen, että odotettiin alle 20 %:n eroja ruokailutottumuksissa interventio- tai kontrolliryhmien äitien/lasten dyadien välillä, erojen havaitsemiseksi merkittävällä 5 % ja 80 % tehotasolla. ; vaadittu otoskoko oli 72 äiti/lapsiparia ryhmää kohden, ja 20 %:n keskeyttämisen mahdollistamiseksi seurannan aikana tutkijat pyrkivät rekrytoimaan 86 äiti/lapsi-dyadia ryhmää kohden.

Mittaukset tutkimuksen alussa ja lopussa. Antropometria. Molempien ryhmien lasten paino, pituus ja vyötärön ympärysmitta mitattiin kansainvälisten menetelmien mukaisesti. Paino mitattiin mekaanisella vaa'alla (Seca model-700, SECA Corp., Hampuri, Saksa) 50 g:n tarkkuudella. Pituus mitattiin stadiometrillä (SECA malli-225, SECA Corp., Hampuri, Saksa) 0,1 cm:n tarkkuudella. Sillä välin vyötärön ympärysmitta mitattiin uloshengityksen lopussa ei-elastisella joustavalla teipillä (Seca model-200, SECA Corp., Hampuri, Saksa) seisomassa alemman kylkirajan ja suoliluun harjanteen välisestä keskipisteestä. Body Mass Index (BMI) ja prosenttipistearvo laskettiin käyttämällä CDC-tietoja viitteeksi, lapset, joiden BMI oli ≥ 95 pc, luokiteltiin liikalihaviin.

Verenpaine. Verenpaine mitattiin lasten oikeasta käsivarresta elohopeaverenpainemittarilla (ALPK2, Tokio, Japani) käyttäen mansettia, joka sopi käsivarren pituuteen ja ympärysmittaan ja noudattaen vuoden 2004 kansallisen korkean verenpaineen koulutusohjelman ohjeita.

Kyselylomakkeet. Sosiodemografisia tietoja koskevaa kyselylomaketta sovellettiin äideille lähtötilanteessa. Lisäksi sovellettiin kyselyä perheen ruokailutottumuksista kotona lähtötilanteessa ja kolmen kuukauden ajan, äidiltä kysyttiin lapsen aamiaistottumuksia ja tuoda lounas kouluun syötäväksi, perheen ruokailutottumuksista pöytään istuessa (sijoita suolapuristin, sokeria ja makeutettuja virvoitusjuomia pöydällä, täytä lautanen, toista lautanen, pakota lapsi lopettamaan ateria, hyväksy ruoan vaihtaminen siihen, mitä lapsi haluaa, ruuan kulutustiheys (paistettu, paahdettu, hedelmät) ja vihannekset) ja juomat (yksinkertainen vesi, kotona valmistetut sokeripitoiset juomat, luonnonmehu, teollisuusmehu ja virvoitusjuomat). Ruoan kulutuksen määriä ei arvioitu. Käytettiin tutkimusta liikunnasta ja istumisesta; tämän tutkimuksen aikana ei suoritettu fyysistä aktiivisuutta.

Verinäyte. 5 ml laskimoverinäytteitä otettiin 12 tunnin paaston jälkeen glukoosin (mg/dl) (heksokinaasimenetelmä Dimension RxL Max, Siemens Euro, DPC, Llanberis, UK), insuliinin (mIU/ml) (kemiluminesenssi IMMULITE 1000, Siemens) määrittämiseksi. HDL-kolesteroli (mg/dl) (entsymaattinen reaktio/katalaasi, ADVIA® 1800 -laitteistoa käyttäen) ja triglyseridit (mg/dl) (ILAB 300, Instrumentation Laboratory, Barcelona, ​​Espanja). Osallistuvien lasten HOMA-IR-indeksi saatiin glukoosi- ja insuliinitietojen perusteella (If xGf/22,5).

Tilastollinen analyysi. Tutkimuspopulaation perusominaisuuksien kuvaamiseen käytettiin keskeisiä taipumusmittauksia. Studentin riippumattomien näytteiden t-testiä käytettiin vertailemaan jatkuvia muuttujia, kuten sosio-demografisia tietoja, ruokailutottumuksia, ruokintakäyttäytymistä sekä biokemiallisia ja antropometrisiä tietoja. Pearson X2 -testiä käytettiin vertailemaan suhteita ryhmien välillä. Jatkuvaa dataa ilman normaalijakaumaa hallittiin logaritmisella muunnolla tai neliöjuurella. Studentin t-testiä vastaaville näytteille käytettiin erojen tunnistamiseen ennen ja jälkeen interventiota kussakin ryhmässä tai sen ei-parametrisessa Wilcoxon-ekvivalentissa. Tasa-arvotestillä arvioitiin ryhmien välisiä ruokailutottumusten ja -käyttäytymisen suhteellisia eroja. Tilastollinen merkitsevyys otettiin huomioon P < 0,05. Analyysit suoritettiin STATA SE v.12.0:lla (Stata Corp, CollegeStation, TX, USA).