Диетические привычки и метаболическая реакция у детей с ожирением, матери которых получали вмешательство, направленное на пропаганду здорового питания

Целью данного исследования является оценка изменений в пищевом поведении, метаболическом состоянии и нутритивном статусе, измеренных с помощью антропометрии, у детей с ожирением, которым на обычной консультации по вопросам питания была назначена диета для снижения массы тела, по сравнению с детьми, матери которых участвовали в исследовании. вмешательстве из шести групповых занятий, чтобы приобрести здоровые пищевые привычки.

Методы. Дизайн. Клиника ожирения Детской больницы Федерико Гомеса в Мексике провела рандомизированное клиническое исследование в период с января 2011 г. по декабрь 2014 г. с одобрения Комитета по исследованиям, этике и биобезопасности больницы. После предоставления письменного согласия 177 детей с ожирением (ИМТ ≥ 95 пк) в возрасте 5-11 лет и их матери были случайным образом распределены для участия в группе вмешательства (ИГ) или контрольной группе (КГ). Ни один из участвующих детей не получал фармакологического лечения ожирения, не страдал патологическим ожирением или не был связан с генетическим синдромом. Матери группы вмешательства (n = 90) посещали шесть еженедельных групповых занятий, которые проводились диетологами и длились 90 минут.

Основная идея заключалась в том, что здоровые пищевые привычки и риски для здоровья приобретаются дома, и что возможности для изменений могут быть выявлены в процессах, связанных со временем приема пищи. Он начинается с выбора и покупки продуктов питания, за которыми следует процесс приготовления и потребления. Матерям предлагалось участвовать в занятиях, в ходе которых использовались модели еды, видеоролики, слайды и, в некоторых случаях, настоящая еда. По завершении каждого занятия матерям выдавали печатные материалы для добавления в руководство по домашним консультациям. Детям этой группы диеты для снижения массы тела не назначались. Матери и дети контрольной группы (n = 87) получили обычные консультации по питанию, и им были назначены диеты, которые покрывали их энергетические потребности в соответствии с их возрастом и полом. Аналогичным образом, пары «мать/ребенок» группы CG получили информацию о пищевых группах и размерах порций, были обучены использованию системы эквивалентности пищевых продуктов для поощрения вариаций, а также были проинструктированы о том, как готовить диету дома. Ни одна из групп детей не получала программы физической активности. По завершении консультаций и групповых занятий парам мать/ребенок из обеих групп было предложено вернуться для ежемесячного наблюдения в течение следующих трех месяцев.

Распределение по экспериментальным или контрольным группам производилось с использованием рандомизации блоков с 8 парами мать/ребенок в каждом блоке для обеспечения равного распределения по группам. Один из сотрудников, не участвовавший в сборе данных, создал компьютерный список рандомизации с помощью программы Stata 11.0. Дети были рандомизированы в конце базового обследования. Исходя из опыта опубликованных исследований, расчет размера выборки был основан на ожидаемых различиях менее 20% в привычках питания между парой мать/дети в экспериментальной или контрольной группах, чтобы выявить различия со значительным уровнем мощности 5% и 80%. ; Требуемый размер выборки составлял 72 пары мать/дети на группу, и, чтобы учесть 20% отсева во время последующего наблюдения, исследователи стремились набрать 86 пар мать/дети на группу.

Измерения в начале и в конце исследования. Антропометрия. Вес, рост и окружность талии детей обеих групп измеряли по международным методикам. Вес измеряли на механических весах (Seca model-700, SECA Corp., Гамбург, Германия) с точностью до 50 г. Рост измеряли ростомером (SECA model-225, SECA Corp., Гамбург, Германия) с точностью 0,1 см. При этом окружность талии измеряли в конце выдоха с помощью неэластичной гибкой ленты (Seca, модель-200, SECA Corp., Гамбург, Германия) в положении стоя посередине между нижним реберным краем и гребнем подвздошной кости. Индекс массы тела (ИМТ) и значение процентиля были рассчитаны с использованием данных CDC для справки, дети с ИМТ ≥ 95 пк были отнесены к категории с ожирением.

Артериальное давление. Артериальное давление измеряли у детей на правой руке с помощью ртутного сфигмоманометра (ALPK2, Токио, Япония) с использованием манжеты, подходящей по длине и периметру руки, и в соответствии с рекомендациями Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению 2004 года.

Анкеты. Исходно к матерям применяли анкету социально-демографических данных. Кроме того, применялось обследование семейных привычек питания дома в исходном состоянии и через три месяца, мать спрашивали о привычке ребенка завтракать и приносить обед в школу, семейных привычках питания во время сидения за столом (поместите солонка, сахар и подслащенные безалкогольные напитки на столе, наполнить тарелку, повторить блюдце, заставить ребенка закончить трапезу, согласиться на замену еды на то, что хочет ребенок), частота употребления пищи (жареное, жареное, фрукты и овощи) и напитки (простая вода, сладкие напитки, приготовленные в домашних условиях, натуральные соки, соки промышленного производства и безалкогольные напитки). Количество потребляемой пищи не оценивали. Применялось обследование физической активности и сидячей активности; во время этого исследования не проводилось никаких вмешательств в отношении физической активности.

Образец крови. Образцы венозной крови объемом 5 мл были взяты после 12-часового периода голодания для определения уровня глюкозы (мг/дл) (метод гексокиназы Dimension RxL Max, Siemens Euro, DPC, Llanberis, UK), инсулина (мМЕ/мл) (хемилюминесцентный IMMULITE 1000, Siemens) , холестерин ЛПВП (мг/дл) (ферментативная реакция/каталаза, с использованием оборудования ADVIA® 1800) и триглицериды (мг/дл) (ILAB 300, Instrumentation Laboratory, Барселона, Испания). Индекс HOMA-IR у участвующих детей был получен на основании данных по глюкозе и инсулину (If xGf/22,5).

Статистический анализ. Меры центральной тенденции использовались для описания исходных характеристик изучаемой популяции. Критерий Стьюдента для независимых выборок использовался для сравнения непрерывных переменных, таких как социально-демографические данные, пищевые привычки, пищевое поведение, а также биохимические и антропометрические данные. Тест Пирсона X2 использовался для сравнения пропорций между группами. Непрерывные данные без нормального распределения управлялись с использованием логарифмического преобразования или квадратного корня. Для выявления различий до и после вмешательства в каждой группе или его непараметрическом эквиваленте Вилкоксона использовали t-критерий Стьюдента для родственных выборок. Тест равных пропорций использовался для оценки различий в пропорциях пищевых привычек и поведения между группами. Статистическую значимость считали при P < 0,05. Анализы проводились с помощью STATA SE v.12.0 (Stata Corp, CollegeStation, TX, USA).